Консультация гинеколога /

Бактериальный вагиноз — вопрос №1068880

1740 просмотров

Добрый день.
Помогите пожалуйста разобраться в результате фемофлор скрин и в том, почему мой бактериальный вагиноз никак меня не покинет.
Вот уже 3-4 года каждые пол года точно я прохожу обследования у гинекологов и всегда одни и те же жалобы: обильные творожистые выделения без запаха, зуд (иногда прям очень сильное жжение) , сухость , боль в клиторе при ПА (половой партнёр один , здоровый, нет никаких жалоб) и каждый раз по мазкам результат - молочница исключена , всё хорошо.
И вот зимой я решила на корню убить этот недуг и сдала фемофлор, в результате которого врач сказала : " По мазку всё хорошо, а по результатам анализа - дисбиоз". Лечили мы этот дисбиоз Метрогил плюс (дней 10) , а потом лактагель 14 дней интрвагинально. Не прошло и 2 месяцев , как всё ко мне вернулось. Перед каждыми месячными этих выделений становится ещё больше , чем обычно, и на моей памяти , чем бы меня ни лечили я уже не вспомню себя без этих симптомов по несколько раз в году.
Снова приходила к другому гинекологу , показывала этот фемофлор скрин - вердикт тот же "ну да, дисбиоз влагалища" , пропейте Бифидумбактерин. Пропила 10 дней , спустя 2 дня после этого снова обильные выделения и зуд, выпила Флуконазол , пока рабочая неделя была , чтобы сбавить симптоматику .... Вот, планирую пропить его на 4 и 7 день , а потом каждую неделю по 1 таблетке 150мг на протяжении 6 месяцев, а после (или во время?) Бифидумбактерин свечи интрвагинально , поможет?
Уже опускаются руки, очень устала за столько лет с этим вопросом .
Что у меня бактериальный вагиноз ? Вагинит? Или что вообще лечить , как ...
Есть прыщи на скулах и редко на лбу. Гастроэнтеролог по анализам говорит , что всё у меня в порядке. Кровь на все показатели сдавала - всё хорошо, но можно немного повысить гемоглобин, но не принципиально.
Зппп нет и никогда не было. Одеваюсь всегда довольно тепло , руки мою всегда, не усердствуя никогда с подмываниями , ничем туда себе никогда лишний раз не лазию , перед ПА и после всегда моюсь , как и партнёр.
Перелопатила все сайты , чтоб расшифровать свой фесофлор и судя по всему , там всё в пределах абсолютной нормы, но почему де тогда всё так ?
Может бактериофаги помогут или только хуже будет?

Возраст: 20

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Когда сдавали последний анализ? Чем лечились последний раз? Приложите анализ
Принятый ответ
Клиент
Ольга, приложила сейчас фемофлор ( конец января) , но до этого тоже сдавала его , мне сказали, что тоже всё хорошо (но не сохранился прошлый файл от 2021 года ).
Лечение врач назначила в виде Метрогил плюс 10 дней, а потом лактагель 14 дней

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По результатам фемофлора лечение никакое не требовалось. И он уже устарел. Срок действия фемофлор 14 дней.
Скажите, с кишечником проблем нет? Запоры? Вульвоскопию не делали?
Кроме фемофлора, посев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам не сдавали?
Есть ли связь обострений с менструальным циклом?
Какие-то препараты применяете на постоянной основе?
Клиент
Ольга, с кишечником в принципе нет проблем , но иногда повышается очень газообразование , несмотря на то, что в ближайшее к нему время я никакими продуктами это не провоцирую абсолютно. К ночи урчит громко живот , но не всегда (независимо от того, что я сыта. Не переедаю никогда).
Вульвоскопию никогда не делала , бак посев показывал, что всё в порядке (ну, как мне говорила гинеколог :" сейчас возьму у тебя бак посев , посмотрим , что там с флорой " и результат-всё нормально. Нет, на постоянной основе я ничего не принимаю , с детства у меня был диагноз хроническая гнойная ангина , но как-то за последние 3 года, она была 2 раза и довольно быстро проходила (хотя и только при помощи антибиотиков). Перед примерным началом месячных усиливается зуд, половые губы краснеют , сохнут
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если посевы ничего не покажут, нужно копать в сторону вульвоскопии. И снижение эстрогенов накануне менструации может быть и вызывать зуд, жжение, сухость.
Выделения кремообразные, обильные в конце цикла- это норма. Но не должно быть жалоб.
Клиент
Ольга, тогда сдам в скором времени снова посев
Клиент
Ольга, после того , как получу результат посева на чувствительность, я смогу их сюда прислать или уже вопрос через день , например , будет закрыт ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы сами закрываете вопрос. Он будет закрыт в течение нескольких дней (3 или 5)- это лучше у администраторов спросить, после последнего написанного комментария.
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста, какой посев лучше сдать ? Посев из влагалища на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам ИЛИ комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта с определением чувствительности возбудителя к расширенному спектру антибактериальных препаратов и бактериофагам?
И есть ли разница в моём случае , что именно сдавать , посев флоры влагалища или , так как уже двое врачей подтвердили , что у меня дисбиоз, мне нужно сдать кал и посев уже будет совсем другое выявлять ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Расширенный спектр обычно используется у тяжёлых хронических больных, у которых использовались антибактериальные препараты различных групп и длительно. Там около 40 в списке. Это не требуется.
И бактериофаги - вообще очень спорный метод лечения. Поэтому посев.
Исследование кала- это уже другое.
Клиент
Ольга, добрый день, сегодня сдала посев.
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears).
Сказали , до среды (включительно) будет готов результат
Клиент
Ольга, пришёл результат посева, помогите, пожалуйста, расшифровать . Прикрепила файл
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
в мазке норма. Что по жалобам?
Клиент
Ольга, 2 дня назад появились микротрещинки у ануса , кожа как-то там пересохла, не могу заняться па , потому что не вырабатывается смазка (всегда с этим всё было в полном порядке), буквально никак не входит половой член партнёра.
Помимо этого на мой взгляд слишком много белых выделений , из-за них периодически начинается жжение , месяц назад был ужасный зуд (с абсолютно такими же предшествующими симптомами) , всё покраснело , чесалось и щипало , потом неделю ставила свечи , которые посоветовал гинеколог и симптомы прошли , но , как я понимаю , не сама причина... Так в чём причина-то ? Это не молочница , как сказали мне 3 врача и все их мазки , это не зппп , с флорой говорила прошлая врач проблема , так вот я сдала посев
Клиент
Ольга, я на пол года исключила из рациона сладкое и мучное , но дело вообще не в этом , без этих двух пунктов в моём питании - в организме ничего не поменялось
Клиент
Ольга, на сегодняшний день уже нет трещинок , не чувствуется как таковая сухость , не зудит и не болит ничего , но выделений меньше не становится , и я понимаю , что если этих симптомов нет прямо сейчас, это абсолютно не значит, что через сутки /трое/ неделю они снова не появятся
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
если появляются микротрещинки, повреждения на коже - нужно проверять уровень эстрогенов и делать вульвоскопию. не нужно сдавать больше анализы, раз по ним норма.
Клиент
Ольга, то есть все эти симптомы из года в год , возможно, являются следствием пониженного эстрогена?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
я не могу Вам ответить однозначно, но фактор неинфекционной природы нужно также исключать.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Ну, гарднерелка -то вот она, недолечена.
А Флуконазол, говорите, помогает?
Бывают гарднереллы, малочувствительные к метронидазолу.
Клиндацин Б на 6 дней, вагинально на ночь. Гарднерелла любит, чтобы "изнутри и снаружи", оттого клинДАмицин по 1 капс х 4 раза на те же 6 дней.
Количество лактобактерий у вас неплохое. Население влагалища лактобактериями всегда наиболее ценно, когда оно идет естественным путем. Вам понадобятся - 2 стакана кефира в день длительно. Можно дополнить - Вагилак в течение месяца, по 2 капсулы в день через рот. Вводить бактерии непосредственно во влагалище - не нужно в вашей ситуации.
Нет заколдованных возбудителей, есть недостаточное лечение )
Принятый ответ
Клиент
Игорь, благодарю вас сердечно! Но , думаю , сдам-ка я ещё раз на всякий случай бак посев на чувствительность , чтобы точно знать , что не поможет и наоборот
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Всегда хорошо. А я не порекомендовал вам его вот почему:
1. Малочувствительность к метронидазолу вы уже "посеяли " на себе.
2. Анализы - не всегда алмазная правда. У них есть специфичность, чувствительность, некачественные реактивы... а можно и чашку на подоконнике забыть.
3. И почему-таки вам помогает флуконазол при полном отсутствии упоминания о кандидозе?
(Я не агитирую, мне незачем. Просто не всегда люди точно понимают, что такое "анализы" и то, что их состояние, клинические признаки и самочувствие - это бо́льший анализ, чем "анализы").
Клиент
Игорь, да не то, чтобы помогает , если б помогал , наверное, всё бы уже давно прошло , просто в рабочие смены не прийти к врачу и не назначить лечение , а так хоть зуд снять , но просто ни разу мне его ещё не назначали на 6 месяцев каждую неделю, вот я и подумала , в инструкции же сказано, что это - полный курс лечения им от рецидивов , решила , что может такой курс поможет , а потом "заселю" бифидобактерии
Клиент
Игорь, а не много будет клиндамицина по 4 таблетки в день 6 суток?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
А почему спросили? В аннотации так.
Клиент
Игорь, а Вагилак на протяжении месяца по 2 табл./день - это после клиндамицина и второго препарата или прям во время, всё вместе принимать , но только длительность отличается?
Клиент
Игорь, на всякий случай, просто убедиться, что правильно поняла , чтобы правильно принимать )
Клиент
Игорь, и, получается, лечение , которое вы выше рекомендовали , его начать хоть сейчас или исключительно после результата посева на чувствительность к препаратам?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да нет, кефир с вагилаком - можно до, после и во время. Это долговременные мероприятия.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Философский вопрос.
Если нужно лечение по результатам посева - логичнее дождаться посева. Иначе зачем он нужен.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Посев на чувствительность не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Галимат, здравствуйте, когда я описала проблему , мне сказали, какой посев нужно сдать, его и сдала , сказали , что в этом посеве необходимости нет
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, сдайте бакпосев на чувствительность к антимикотикам, и сдайте кровь на эстрадиол на 2-3 день цикла, и по результату анализов дальнейшее действие и лечение
Принятый ответ
Клиент
Мая, врач выше посоветовал мне следующее "нужно проверять уровень эстрогенов и делать вульвоскопию. не нужно сдавать больше анализы, раз по ним норма" так что именно мне стоит сделать?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елизавета!Результаты мазков у Вас в норме.Рекомендую Вам вводить гель с гиалуроновой кислотой Гинодек 5 мл на ночь во влагалище 2 раза в неделю на протяжении месяца.Он хорошо увлажняет и восстанавливает слизистую влагалища.
Принятый ответ
Клиент
Марина, он стоит почти 10 000 рублей... Нет ли аналогов или средств с тем же эффектом ?
Акушер, Гинеколог
Можно заменить на гель Муважель.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Планирование беременности
28 мая 2022
Ралина
Вопрос закрыт
Баквагиноз, снижение иммунитета
7 января
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Не могу никак вылечить баквагиноз
22 января
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
312 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
788 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Светлана Александровна Матвеенкова
45 отзывов
Гинеколог, Акушер
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение максимально индивидуальное к каждому случаю, чуткое и при этом крайне...
— Мария, г. Магнитогорск
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Благодарю за рекомендации и разъяснение вопроса. Ответы на вопросы подробные и информативные....
фотография пользователя
Спасибо за ответ на вопрос! Приятный и приветливый врач. Внимательно посмотрела и выдала вердикт...
— Катя