Проблемы с жкт — вопрос №1073750

Здравствуйте! С учётом ваших жалоб и связи жидкого стула с эмоциональном фоном, нельзя исключить СРК с преоблаланием диареи. Но СРК это диагноз исключение, прежде чем его выставить, необходимо исключить всю осиальную патологию кишечника. Из обследований :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-копрограмма
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал методом парасеп
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Если имеется частое вздутие, урчание, бурление в кишечнике, то можно предположить СИБР. Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течении 10 дней.

По Вашему УЗИ ОБП под вопросом полип или формирующийся камень, так же Вам показан приём препаратов УДХК (урсосан, гринтерол, эксхол) в течении 3 месяцев, с постепенным нарастанием дозы, 1ая неделя 250 мг на ночь, 2ая неделя 500 мг на ночь, начиная с 3 ей недели, если вес более 50 кг доза 750 мг 3 месяц, далее обязательно контроль УЗИ ОБП.
Сейчас симптоматически :
-при возникновении боли тримедат по 1т 3 раза в сутки ситуационно.

Здравствуйте! Имеется застой желчи в желчном пузыре по типу начальных проявлений ЖКБ. Спленомегалия является результатом вирусной инфекции. Прикрепите протокол ФГДС..

Здравствуйте. По описанию невозможно исключить СРК с диареей. Для подтверждения диагноза и исключения патологии кишечника: кал на кальпротектин, на скрытую кровь, на я\г методом парасепт.
Так же некоторые жалобы связаны с ГЭРБ, который так же подтверждается по ФГДС.
Лечение ГЭРБ.Эзофагит.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Для уточнения наличия ГПОД - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга.
Лечение СРК с диареей:
При этом заболевании обычно рекомендуют: диету lowFODMAPs - на 10-14 дней, затем постепенно расширяя диету - добавляя постепенно по одному продукту и наблюдая за симптомами (тем самым выявив - какой продукт вызывает усиление симптомов, и ограничив его впоследствии),прием селективных спазмолитиков (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды), лоперамид (согласно инструкции - первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут)). При отсутствии эффекта от терапии (и при условии отсутствия патологических изменений в анализах) обычно рекомендуют консультацию психотерапевта для решения вопроса о назначения препаратов в рамках лечения функциональных заболеваний Желудочно-кишечного тракта.