Сильные боли в позвоночнике — вопрос №1085253

Question

Сильные боли в позвоночнике — вопрос №1085253

Владимир

296 просмотров

13 октября 2022

На МРТ вынесли заключение: МР- картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с поражением диска на уровне L5-S1. Ретролистез L5 1 ст. Спондилоартроз 3 ст. Сапондилез 3 ст. Подскажите пожалуйста на сколько все серьезно.

Возраст: 37

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

диска

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 13 октября 2022

Невролог

Владимир, здравствуйте!

Расскажите пожалуйста - какие у Вас основные жалобы?
Можете прикрепить результаты МРТ?

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Виталий, МРТ прикрепил

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Виталий, после тяжелой работы очень сильно болит поясница, не могу встать, отдает в пах и ногу. Утром после сна очень тяжело расходиться. В одном положении долго не могу находиться.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 13 октября 2022

Невролог

Владимир, у Вас есть изменений на МРТ, а именно дегенеративно-дистрофические изменения вследствие нарушения питания структур позвоночника ( связки, межпозвоночные диски, фасеточные суставы). Это все ведет к образованию спондилеза и спондилоартроза, процессов из-за которые может появляться несильная, длительная, хроническая боль. Касательно гемангиомы - это сосудистая, доброкачественная опухоль, которая самостоятельно болей не вызывает. Если ее размер огромный ( 40мм и больше), то это приводит к патологическим переломам позвоночника Так, она у Вас небольшая, поэтому требует лишь динамического наблюдения, 1 раз в год проходить МРТ. Касательно экструзии/грыжи диска - это выпячивания межпозвонковых дисков с разрывом фиброзного/фиксационного кольца. Она может давить на нервный корешок, и вызывать боль. Секвестрированна - это значит что ее часть отцепилась от самой грыжи умершая ткань. Она может вызывать длительно е воспаление в этой области.

То, что вы встаете тяжело - признак хронического воспаления в межпозвонковых/фасеточных суставах

Скажите, боль в спине Вас мучает практически каждый день на портяжении более 3-6ти месяцев?

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Виталий, да, боль мучает каждый день на протяжении долгого времени. Даже больше полугода. С 2018 года каждые полгода прокалывали артрадол, через какое-то время становилось немного полегче, а потом всё заново.

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Виталий, спасибо большое вам за ответы

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 13 октября 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по МРТ нет критичных изменений, нет грыж.
Что вас беспокоит? Какие жалобы ?

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Алана, В L5-S1 дорзальная диффузная грыжа диска до 5 мм.
После тяжелой работы очень сильно болит поясница, не могу встать, отдает в пах и ногу. Утром после сна очень тяжело расходиться. В одном положении долго не могу находиться.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 13 октября 2022

Невролог, Терапевт

Простите ,заключение только посмотрела ,поэтому не увидела описание.Грыжа средних размеров, сдавливает дуральный мешок. Как давно жалобы и чем вы лечились ?

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Алана, прикрепил еще МРТ 2018 г. Жалобы давно. Каждые полгода проделывал курсы артрадола.

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 13 октября 2022

Невролог, Терапевт

Есть положительная динамика, грыжа стала меньше по размерам и нет секвестрации ,которая была описана на МРТ в 2018 году. Это очень хорошо. Покажите диски МРТ нейрохирургу тоже,чтобы доктор сравнил сами снимки.
По лечению я бы вам советовала-
Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней ; Комбилипен по 1т 2 раза в день - 4 недели,
Омез 20 мг по 1 т за 30 минут до еды - 10 дней ;
Сирдалуд 2 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней либо Мидокалм 150 мг по 1 т 1 раз в день - 10 дней .
Область болей смазывать Долобене гелем 2 - 3 раза в день ,тонким слоем до полного впитывания.
Также хорошо болевой синдром снимает пластырь Версатис , следует наклеить на кожу, чтобы покрыть болевую поверхность над местом поражения.Пластырь может находиться на коже в течение 12 ч.Затем его снимают и делают 12-часовой перерыв.

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Алана, Делал МРТ в другой клинике, на другом оборудовании. Был у врача, она говорит надо делать на одном оборудовании. Вы как считаете стоит переделать МРТ в той же клинике, где делал МРТ в 2018 году?

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 13 октября 2022

Невролог, Терапевт

Если оба аппарата МРТ с мощностью 1,5 Тесла, то необходимости нет никакой. Надо , чтобы врач нейрохирург сравнил снимки за 18 и 22 год.

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Алана, скажите пожалуйста а могут дать отсрочку от мобилизации с таким диагнозом?

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 13 октября 2022

Невролог, Терапевт

Да , могут. Вам нужно будет предоставить свежее МРТ и осмотр невролога с тем ,что вы находитесь в острой стадии заболевания. Отсрочка может быть до полугода ,это уже решает ВВК.

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Алана, спасибо большое вам за ответы

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 13 октября 2022

Невролог

Здравствуйте, имеется ретролистез это смещение позвонка кзади незначительное,но оно имеется. Гемангиомы это доброкачественное образование чаще всего обнаруживается случайно и клинически не проявляется.Имеется протрузия небольших размеров без компрессии нервных корешков и грыжа средних размеров с влиянием на нервные корешки,что может давать стойкий болевой синдром. Опишите подробнее свои жалобы.

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Татьяна, после тяжелой работы очень сильно болит поясница, не могу встать, отдает в пах и ногу. Утром после сна очень тяжело расходиться. В одном положении долго не могу находиться.

+ 1

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 13 октября 2022

Невролог

Необходимо избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов,потому как сместиться позвонок может и ущемится нервный корешок. Рекомендовано при физических нагрузках поясничный корсет.
Так как есть гемангиома,то не рекомендуется физиотерапевтическое лечение,массаж, ограничить прием витаминов группы В,это все может способствовать росту.
Я бы рекомендовала курс противоспалительной терапии:
-Мовалис 1,5 в/м #5 дней- противоспалительный и обезболивающий препарат
- Тизалуд 4 мг 2 р день-10 дней- миорелаксант,убирает мышечный спазм
-Мукосат 2,0 в/м #10 дней,затем Терафлекс 1 табл 2 р день-месяц
- - Диклофенак гель местно 3 р день-5 дней
- пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- внеобострения лечебная физкультура, плавание
,

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Татьяна, еще прикрепил МРТ 2018 г. Боли беспокоят давно

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Татьяна, скажите пожалуйста а могут дать отсрочку от мобилизации с таким диагнозом?

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 13 октября 2022

Невролог

Скорее всего мед.комиссия определит категорию ограниченно пригодный, при выраженной клинической картине могут дать отсрочку на 1-3 месяца.

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо большое за ответы

+ 1

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 13 октября 2022

Невролог

Здоровья вам)

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Татьяна, Делал МРТ в другой клинике, на другом оборудовании. Был у врача, она говорит надо делать на одном оборудовании. Вы как считаете стоит переделать МРТ в той же клинике, где делал МРТ в 2018 году?

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 октября 2022

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- признаки остеохондроза
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
- ретролистез пятого поясничного позвонка - смещение позвонка кзади
- гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования, обычно не растут, клинически не проявляются, лечения не требуют. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиом. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 10 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином.

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Алина, прикрепил еще МРТ 2018 года, боли беспокоят давно.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 октября 2022

Невролог

В 2018 г была грыжа с тенденцией к секвестрации, сейчас её нет, она подверглась резорбции, это хорошо.

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Алина, Делал МРТ в другой клинике, на другом оборудовании. Был у врача, она говорит надо делать на одном оборудовании. Вы как считаете стоит переделать МРТ в той же клинике, где делал МРТ в 2018 году?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 октября 2022

Невролог

Динамику лучше отслеживать на одном аппарате.
Можно обратиться очно к нейрохирургу с дисками обоих обследований, чтобы он сам посмотрел и сравнил снимки.

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Алина, Татьяна, скажите пожалуйста а могут дать отсрочку от мобилизации с таким диагнозом?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 октября 2022

Невролог

Да, могут, если есть выраженный болевой синдром.

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Алина, спасибо большое вам за ответы

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 13 октября 2022

Невролог

Здравствуйте.По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: смещение позвонка ,остеохондроз осложнённой спондилоартрозом ,гемангиомой гемангиома - это кровяная опухоль ,она может расти и разрушать позвонок (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме). Контролировать гемангиому1 раз в год мрт
По лечению при болевом синдроме : вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней
раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней на 6 день Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели
От спондилоартроза Раствор румалон 1 амп внутримышечно через день -50 дней
на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
мазь долгит два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать семь дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед (особенно с грузами) ,интенсивная нагрузка в положении стоя) бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии

Пожаловаться

Владимир, 13 октября 2022

Клиент

Нонна, спасибо большое за ответы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Левосторонний сакроилеит!

1 ответ

19 сентября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Очаг в шейном отделе позвоничника (гемангиома)?

6 ответов

18 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болит шея и затылок головы, периодами мурашки потливость учащение пульса страх

1 ответ

вчера, 08:02

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-10-13T12:06:27+03:00

Владимир, все это ( длительная боль, изменения на МРТ) в совокупности приводит к постоянному болевому синдром, который Вас мучает на протяжении длительного времени ( с 2018 года) . Поэтому произошла центральная сенситизация, когда помимо очага боли, на психологическом уровне мозг строит вокруг слово БОЛЬ жизнь человека. Снижается бытовая активность, работоспособность, человек становится раздражительным из-за боли, часто снижается настроение.

В таком случае следует поступать с такой терапией

При обострении применять:
- НПВС- Диклофенак 100 мг по 1 таб 2р/д курс 7 дней, затем по 1 таб 1р/д курс 7 дней. Они уменьшат боль, отек и воспаление
- Миорелаксанты - Сирдалуд 2-4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 14 дней. Они расслабят мышцы и уменьшат спазм.
- Хондроэтин сульфат 100 мг по 1 ампуле внутримышечно 1р/д курс 10 дней. Препарат из хондропротекторов, улучшит питание хрящевой ткани.

Из длительного лечения хронического болевого синдрома
- Амитриптилин 25 мг по 1/4 таб вечером 4 дня, затем по 1/2 таб вечером 4 дня, затем по 1 таб вечером курс 3 месяца. Препарат из группы антидепрессантов, помогает убрать болевой синдром на долгосрочном этапе

Если же после лечения амитриптлином боль не пройдут - тогда обращаться к нейрохирургу о решении вопроса об оперативном вмешательстве