Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1085280

Что вас беспокоит?

Эпикондилит

В июле 2022 заболели 2 локтевых сустава преимущественно с наружной стороны, так есть боль при поднятии правой руки в сторону в плечевом суставе, одновременно с этим начали хрустеть суставы (в руках хруст и болевые ощущения). 1. Посещал ревматолога (аутоиммунные заболевания не обнаружены). Выписку с назначениями прикрепляю. 2. Локти – принимал Найз, Атаракс, Мидокалм, делал компрессы с демиксидом. Так проходил 2 раза ФИЗИО -Лазер (2 курса по 10), Хивамат (10 сеансов), массаж верхних конечностей (10 сеансов). Пробовал делать упражнения и не делать их (рекомендации врачей расходятся). Сейчас посещаю УВЛ (уже 3 сеанса – улучшений нет) Дополнительно сейчас начали болеть мышцы с внутренней стороны руки. Вопрос, то ли мне лечат и что делать дальше? Прикрепляю результаты УЗИ и рентгена. Робота сидячая за компьютером. Сейчас принимаю Диафлекс, Трентал, Аксамон, пью жидкий коллаген

31 год
13 Октября 2022·Просмотров: 3538·Алексей

Принятый ответ

Вопрос, то ли мне лечат?
Вообще, полиартритами (если есть боли в нескольких суставах воспалительного характера), занимаются ревматологи. Но у нас они отказываются от пациентов, если в анализах ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний нет. Им становится не интересно, разбираться не хотят и отправляют к ортопедам.

Мы полиартриты не лечим. Мы лечим эпикондилит, если он есть, лечим ОА плечевого сустава (если он есть или что-то другое - нужно МРТ) и т.д. Поэтому в плане диагностики общей причины воспаления суставов, если она есть, это не к нам, а к все-таки к ревматологам.

Что касается эпикондилита.
Таблетки, уколы при эпикондилите не особо эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области воспаления не удается.
Мази - да. Например, Диклофенак гель 5% 2р в день.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку области локтевого сустава, но не в сустав. Врачебная процедура. Больно. Однократно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Например, сначала в одну руку, а через неделю в другую.

2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Это очень эффективная процедура. Вы написали УВЛ. Я не знаю, что такое УВЛ. Надеюсь, что это УВТ и есть.

Для результата нужен фокусный аппарат УВТ PIEZOWAVE, например, RICHARD WOLF. Обычный аппарат не столь эффективен. И нужен опытный специалист УВТ.
Облегчение после процедуры прямо в кабинете сразу.
Если облегчения нет, значит что-то не так.
Во время процедуры должно быть больно. Боль не слабая.
Если не боли - это пустышка, а не процедура.

С учетом Вашего анамнеза, я бы рекомендовал применить блокаду и УВТ одновременно. В день блокады, конечно, процедуру не делать. Но УВТ проводится 2р в неделю. Поэтому с этим проблем нет.

По поводу ЛФК - оно эффективно.
Комплекс когда-то в блоге у себя описал
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Константин, спасибо.
Да посещаю УВТ 1 раз в неделю(уточнял у врача сразу, сказал больше 1 раза не надо - спорить не стал), облегчение быстро проходит. Боль действительно существенная.
Я правильно понимаю, что ЛФК можно делать сразу, даже при наличии постоянной боли?

Зависит от выраженности боли.
Попробуйте. После ЛФК эффект такой же после УВТ - сразу.

Будет эффект - можно продолжать (без фанатизма).
А если боль усилится, значит пока нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая характер и стойкость боли и не эффективность лечения, в таких случаях показана консультация невролога - исключить нейропатический компонент боли.

Важно, при стойком болевом синдроме показана консультация невролога.
Можно бесконечно делать процедуры и бить УВТ по точкам, но если боль отраженная тогда эффекта от лечения не будет.

Если невролог нейропатию исключает, тогда можно смело прибегать ко всем методам лечения, от простого к сложному, от мазей до операций.
Но нужно быть уверенным в диагнозе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.