Что вас беспокоит?
Опухоль и разработка пальцев после лечения укуса кота
Здравствуйте. 9 сентября маме кот прокусил и расцарапал кисть и пальцы на правой руке и далее делали перевязки в травмпункте. А 14 сентября ее направили в отделение гнойной хирургии. Поставили диагноз: множественные ссадины и раны правой кисти с осложнением: подкожная флегмона правой кисти, подкожная флегмона 3 пальца правой кисти. Острый гнойный артрит 2 пястно-фалангового сустава справа. Острый гнойный артрит межфалангового сустава 3 пальца правой кисти. Сопуствующий: Гипертоническая болезнь 2, АГ 3. Риск 3 (высокий). ХСН 1. Ф класс 2 (NYHA). Первичный гипотиреоз. ГЭРБ. Рефлюкс-эзофагит. Хронический гастрит. Дорсопатия ПОП. ВБИ: нет. Проведена антибактериальная терапия (Ципрофлоксацин 400 мг 2 р.д. в/в, Т.Метронидазол 500 мг 3 р.д.), анальгетики (Анальгин 2 мл + Димедрол 1 мл), профилактика послеоперационных ТЭО (Фрагмин 0,2 мл 1 р.д. п/к), местное лечение, гипсовая иммобилизация после операции. Провели операцию по вскрытию и дренированию флегмоны, дренирование пястно-фалангового сустава 2 пальца правой кисти и проксимального межфалангового сустава 3 пальца правой кисти. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление вторичным натяжением. Выписана в удовлетворительном состоянии для дальнейшего лечения у хирурга поликлиники. Выписали ее 28 сентября. Примерно 10 дней она производила самостоятельные перевязки с обработкой спиртом и раствором борной кислоты 3%. Сейчас хлоргексидином обрабатывает. На днях хирург поликлиники сказал, что она не его пациент и отправил к травматологу, а травматолог хотел обратно отправить к хирургу, но всё-таки прописал дальнейшие действия: делать солевые ванночки с морской солью (пропорцию 1/10) и активно разрабатывать суставы... Гипс уже убрали с кисти. Опухоль еще держится, палец укушенный очень больно еще сгибать. Вопрос: хотелось бы услышать альтернативное мнение - не рано ли сейчас приступать к разработке травмированного пальца и делать ванночки с солью? Прошел месяц с момента операции. Заранее благодарю!
Здравствуйте. Нет, разрабатывать суставы сейчас не рано, более того - их уже нужно начать разрабатывать, иначе мама рискует получить контрактуру. Поэтому не нужно бояться. Конечно, сразу полностью сгибать пальцы не надо - это очень больно и травмоопасно. Движения восстанавливайте постепенно, делайте массаж, сильно болезненные объёмы движений делать не надо. Необходимости в солевых ванночка я не вижу, так как раны чистые и уже почти зажившие, их трогать не нужно.
Виктория, спасибо за ответ! А может солевая ванна помогает дополнительно снимать опухоль, он мог поэтому назначить?
Здравствуйте, Валентина!
Прошел месяц после операции,раны зажили, по фото всё сухо.
Травматолог ваш прав, не рано.Кисть необходимо разрабатывать, т к длительная иммобилизация чревата развитием котрактур и тугоподвижности в суставах.
Начинайте разрабатывать постепенно, сначала пассивно(помогая второй рукой , сгибайте разгибайте пальчики), постепенно увеличите амплитуду. А затем и активно. По мере разработки , кровоток в кисти будет улучшаться и небольшая отечность должна уйти.
Будьте здоровы!
Надежда, спасибо за ответ! Будет пытаться разрабатывать.
Здравствуйте.
По фото какой то критичности нет. Кое где корочки, но сухие, явных ран нет.
Да, отек по тылу кисти сохраняется, но это может быть еще долго, т.к. все таки работали на суставах.
Пальцами начинайте работать, потихоньку, не спеша, помогая другой рукой да и сами как родственники помогайте.
А было бы неплохо проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы он назначил физиолечение, а также лечебную физкультуру, где Вам покажут и расскажут как надо правильно разрабатывать пальцы и кисть.
А пока на тыл кисти можете наносить гель Индовазин (как обезболивающий и сосудистый препарат).
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо за ответ. Да, забыла написать, что физиотерапию ей делали в отделении хирургии - магнит и еще что-то и сейчас тоже назначили физиопроцедуры несколько сеансов
Здравствуйте , Валентина !
Раз был диагностирован ГНОЙНЫЙ АРТРИТ межфалангового сустава , то обязательно нужно было сделать рентгенографию пальца в 2 - х проекциях , подтвердить или исключить деструкцию фаланг вовлеченных в воспаление !
Если имеются снимки , то прикрепите их пожалуйста к вопросу !
Яков, да, перед выпиской делали рентген. Самого снимка нет, только описание, в котором написано: На цифровых рентгенограммах правой кисти в двух проекциях костных травматических изменений не выявлено. Ей ещё вставляли трубочки для дренажа на операции, чтобы не было нагноения суставной жидкости
Принятый ответ
С момента травмы (09.08) до срока проведения рентгена прошло достаточное количество времени (более 2 - х
недель !) и если бы были деструктивные изменения в фалангах пальцев (ОСТЕОМИЕЛИТ ), то его очаги непременно должны были быть на рентгене ! Если их не было , то значит Вам сильно повезло , нагноение в суставе задело лишь мягкие ткани (связки , сухожилия , оболочки сустава ) ! Конечно , это тоже плохо , отёк сохраняется , движения пока разработаны не до конца , но всё же это меньшее зло из двух ,чем если бы была воспалена кость (остеомиелит !) ! Раз не было остеомиелита , то всё остальное обратимо , вернётся к норме , требуется лишь время и плановое лечение !
Не рано ли сейчас приступать к разработке травмированного пальца и делать ванночки с солью?
Ваш вопрос требует 2 ответа :
- ГИПС СНЯТЬ НЕ РАНО !;
- ТОЛКУ ОТ СОЛЕВЫХ ВАНН НЕ БУДЕТ , ОНИ ТОЛЬКО УСИЛЯТ ОТЁК !
Вам я рекомендую такое лечение :
- НАЧИНАЯ С СЕГОДНЯШНЕГО ДНЯ , ЧЕРЕЗ СИЛУ , ТЕРПЯ ЗНАЧИМУЮ БОЛЬ ДЕЛАТЬ ДВИЖЕНИЯ НЕ НУЖНО , ПРЕОДОЛЕВАТЬ ПОРОГ БОЛИ НЕ НУЖНО(Пока нужно ограничиться тем небольшим объёмом движений , что сейчас не вызывает боль ! Примерно через 10 дней можно
будет попытаться мять в ладошке комок пластилина , а если не осилите , будет больно , то просто шарик из синтепона ! А в конце всего курса лечения , что распишу ниже (это примерно через 1,5 месяца !)уже можно будет перейти даже к разработке эспандером ) ! ;
- В ТЕЧЕНИЕ БЛИЖАЙШИХ 10 ДНЕЙ НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВСЕЙ КИСТИ НАЙЗ ГЕЛЬ 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ДЕРЖАТЬ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ РУКУ НА ВЕСУ , - НЕПРАВИЛЬНО , БУДЕТ К ВЕЧЕРУ ОТЕКАТЬ , БОЛЕТЬ , ПОТОМУ ПРАВИЛЬНЕЕ ДЕРЖАТЬ В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ ЛИБО ПРОСТО В КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКЕ ПОДВЕШЕННОЙ ЧЕРЕЗ ШЕЮ ЛИБО В СПЕЦИАЛЬНОМ ОРТЕЗЕ ТАК ЖЕ ЧЕРЕЗ ШЕЮ ПОД УГЛОМ 90ГР. В ЛОКТЕ , А В НОЧНОЕ ВРЕМЯ НУЖНО КЛАСТЬ РУКУ ПОВЫШЕ , НА ПОДУШКУ РЯДОМ ;
- УВЧ - ТЕРАВПИЯ (ультравысокочастотная терапия) НА ОБЛАСТЬ ПАЛЬЦА С ОГРАНИЧЕННЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ 1 РАЗ В ДЕНЬ , № 10 (Это нужно сделать в физиотерапевтическом кабинете поликлиники,
нормальным , мощным аппаратом , а не игрушечным аппаратом купленным в магазине !) ;
- ПЕРЕРЫВ 7 - 10 ЛНЕЙ ПОСЛЕ УВЧ ;
- ПОСЛЕ ПЕРЕРЫВА , - ПАРАФИНОТЕРАПИЯ (или ОЗОКЕРИТ ) 1 РАВ ДЕНЬ № 10 (Это можно сделать и в поликлинике , можно организовать и дома , здесь аппаратура не нужна !);
- КУРС МАССАЖА ВСЕЙ КИСТИ , ( ПАЛЬЦА ТОЖЕ ) ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ПАРАФИНОТЕРАПИИ !
Об окончательном результате можно будет судить через
1,5 - 2 месяца !
Всё должно быть хорошо !
Удачи Вам !
Яков, большое спасибо! Передам маме Ваши рекомендации! Всего вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202116 ответов
- 31 Октября 20249 ответов
- 3 Июля 202511 ответов
- 1 Августа 20252 ответа