Что вас беспокоит?
Киста поджелудочной железы и роды.
Добрый вечер, уважаемые врачи! У меня 37 неделя беременности. Встаёт вопрос о родоразрешении. У меня киста хвоста поджелудочной железы, либо брыжейки, даже кт точно не смогло определить. Обнаружили кисту в 2020 году, на кт от 2020 года она большого размера до 40*68*40 мм. Сначала хотели оперировать, но стали наблюдать в течении года, правда только по узи, ходила раз в несколько месяцев, по узи киста всегда маленькая, до 3-4 мм, иногда даже меньше. Разрешили беременеть. В итоге я забеременела, делала узи кисты так же на 5 неделе 10.03.2022. Киста была до 38 мм. И так же делала узи недавно, 21.09.2022, врач сказала, что из-за матки плоховато видно, но она видит не более 30 мм. Обратилась к платному хирургу по поводу заключения о родоразрешении. Он не посмотрел ни одно кт, ни одно узи, приём длился две минуты, все с моих слов только, и он быстренько сказал, чтобы я забыла вообще об этой кисте и рожала естественным путём, как-то халатно отнёсся, хотя я уверена была, что в таком случае показано кесарево сечение, это же все-таки брюшная полость. Боюсь, что киста может лопнуть при схватках, когда киста только обнаружилась, меня пугали многие врачи, что мне вообще нельзя перенапрягаться никак, что это опасно, что может лопнуть. В общем, как-то не особо я доверилась этому хирургу. Все узи прикладывать не буду, слишком много, повторюсь, что там все замеры в пределах 30-40 мм. Подскажите, действительно ли не опасны в моем случае естественные роды или искать другого хирурга, чтобы писал заключение на кесарево сечение?
Здравствуйте, с учётом размеров кисты возможно родоразрешение как естественным путём, так и путём кесарево сечения на усмотрение вашего акушера-гинеколога
Вадим, Спасибо за ответ! А она может уменьшиться в принципе? Почему на кт она большая, а на всех узи довольно маленькая. Один врач мне говорил просто, что надо ориентироваться на кт, там более точный размер. А по кт она большая. Ну и она точно не может лопнуть, тужиться то приходится сильно:)
Наиболее информативный метод для определения объёмных образований брюшной полости это кт с внутривенным усилением. Если мы говорили о кистах поджелудочной железы размерам 10 см и больше, то ещё гипотетически можно было бы предложить (я про разрыв её).
В перспективе вашего наблюдения нужно будет КТ с в.в. усилением повторить и сдать маркер Хромогранин А для определения природы вашего кисты (исход панкреатита, цистаденома и т.д.)
Вадим, Поняла, спасибо! Ну это уже после родов сделаю. Сейчас интересует именно способ родоразрешения, чтобы я живой осталась:)))
Гинекологи отмахиваются просто. Кт в 2020 было сделано с контрастированием тоже. Панкреатит не ставили, в принципе, за вот эти два года обследований, выявить причину появления кисты не смогли пока.
Здравствуйте.
Если честно говоря, то я так и не понял какой же размер кисты сейчас? 30 мм или до 70 мм (данные Ваших исследований).
Если 30 мм, то это не критично. А если 70, то конечно надо проводить кесарево сечение, т.к. лишний раз Вам напрягаться нельзя. Если не разрыв кисты, то острый панкреатит разыграться может.
Но это только мое мнение.
Здоровья Вам.
Андрей, Спасибо большое!
Я делала кт только один раз в 2020 году, по результатам кт киста до 7 см. Но в течении двух лет часто мониторила кисту по узи. По узи она всегда до 4 см. Последнее узи от 21.09.2022, там врач на узи увидела размер не более 3 см., но визуализация не очень сказала, т.к. матка большая уже. Ну, в общем-то, за эти два года по узи никто не увидел таких больших размеров, как на кт, все видели маленький размер, поэтому я даже не знаю, на какой размер опираться мне?
Вас понял.
Значит "упираться" надо сейчас не на размер кисты (хотя учитывать конечно надо), а на развитие панкреатита.
Свое мнение я уже высказал.
Андрей, Имеете в виду, что лучше в таком случае будет кесарево сечение?
Вы правильно меня поняли.
Андрей, Благодарю Вас, поняла.
Здравствуйте , Алиса !
Жаль конечно , что гинекологи Ваши не проявили бдительность , перед планированием беременности не подсказали Вам о необходимости проведения МРТ органов брюшной полости с контрастированием , достоверность которой при Вашей проблеме составляла бы 96 - 98 % , тогда как при УЗИ это 70 - 75% ! Тем более ,что КТ Вам проводили только в 2020г !
МРТ бы показала не только размеры кисты , но и толщину её стенок и это всё позволило бы сделать более точный вывод о возможном разрыве при родах !
Теперь уже как говорят, - поезд ушел ! Хоть МРТ и как бы допускается при беременности , теоретически на Вас особо не повлияет и вроде бы в третьем триместре и для ребёнка не опасна , но всё равно не приветствуется при беременности , т.к. и контрастирование неизвестно как перенесут Ваши почки , и нет полной уверенности в полной безопасности для ребёнка , и самое главное , - из - за высокого стояния дна матки на фоне движущейся от дыхания диафрагмы достоверного результата может не быть !
Что делать ?
Рисковать , ставить под угрозу и Вашу жизнь и жизнь ребёнка не нужно , необходимо готовиться к плановому оперативному лечению , - КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ !
Для этого Вас нужно получить направление к Вашему областному акушер - гинекологу уже сейчас !
Я Вам подсказал самый безопасный , надёжный выход из ситуации !
Что же касается самой кисты , то это скорее не истинная киста , а так называемая псевдокиста и с ним решать что делать можно будет спустя какое - то время после КС : проводить МРТ и по её результату принимать решение по тактике лечения !
Удачи Вам !
Яков, Спасибо Вам за развёрнутый ответ! Я Вам больше скажу, мне несколько врачей в том же 20 году сказали, что в моем случае мрт вообще не информативно, нужно делать именно кт, поэтому я бегала тогда, искала именно кт с контрастированием в период начавшейся пандемии. А беременеть мне разрешили хирурги, исходя из мониторинга узи в течении года. По поводу гинекологов, гинекологи мои вообще не считают эту кисту проблемой, говорят, что кисты у многих, отмахиваются и относятся несерьёзно. Может быть потому, что они врачи другого профиля. Хирурги платные отказываются мне писать заключение, согласился только один хирург, и тот сказал вообще забыть об этой кисте, и рожать естественным путём, почему-то очень халатно отнёсся. А к хирургу по месту жительства, к сожалению, уже не попасть. Поэтому я в смятении вообще, не знаю, что делать. Мне тоже всегда казалось, что при такой проблеме мне показано кс, но врачи считают иначе. Киста у меня действительно псевдо, как сказали.
Принятый ответ
Доброе утро, Алиса !
Истина в том , что в тех областях где имеется движение во время исследования (в Вашем случае это близость подвижной при дыхании диафрагмы !) ухудшают картину МРТ , потому предпочтительнее КТ с контрастом , хотя разница не такая уж ощутимая ! Но, при КТ с контрастом при ГВ нужно будет не кормить 2 дня ребёнка грудным молоком ! Вот и нужно будет взвесить все за и против и принимать решение ! Но это тогда , после КС ! А сейчас нужно готовится к лучшему варианту решения главного вопроса , к КС !
Здравствуйте. Родоразрешение на усмотрение акушера. Можно и самой и кесариться.
Не порвется Ваша киста. Потом можно будет повторить мрт с контрастом. Вообще можно попробовать под узи попробовать задренировать кисту. С хвостом сложнее, но надо смотреть тому, кто за это возьмётся - это возможно сделать.
Ксения, Спасибо Вам за ответ!?
Только почему ответы врачей так разнятся?:)
Кто-то говорит, что это прямо угроза жизни моей и ребёнка, как, например, Ваш коллега выше, ну и не только он. Мне вроде бы и хочется ер, но страшно теперь, потому что ответы неоднозначны. И подскажите, пожалуйста, дренирование уже после родов имеете в виду делать можно?
Пожалуйста))) Потому, что у каждого из нас свое мнение.
Конечно, заняться всем после родов и откормив ребёнка.
По поводу дренирования попробуйте связаться с Кулезневой Юлией Валерьевной из МКНЦ. Они занимаются гепатобилиарной зоной, дренированием. При мне в кисту ставили стент с эндоскопистами.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20211 ответ
- 25 Июня 202215 ответов