Киста поджелудочной железы и роды. — вопрос №1089785

Question

Киста поджелудочной железы и роды. — вопрос №1089785

Алиса, Москва

443 просмотра

16 октября 2022

Добрый вечер, уважаемые врачи! У меня 37 неделя беременности. Встаёт вопрос о родоразрешении. У меня киста хвоста поджелудочной железы, либо брыжейки, даже кт точно не смогло определить. Обнаружили кисту в 2020 году, на кт от 2020 года она большого размера до 40*68*40 мм. Сначала хотели оперировать, но стали наблюдать в течении года, правда только по узи, ходила раз в несколько месяцев, по узи киста всегда маленькая, до 3-4 мм, иногда даже меньше. Разрешили беременеть. В итоге я забеременела, делала узи кисты так же на 5 неделе 10.03.2022. Киста была до 38 мм. И так же делала узи недавно, 21.09.2022, врач сказала, что из-за матки плоховато видно, но она видит не более 30 мм. Обратилась к платному хирургу по поводу заключения о родоразрешении. Он не посмотрел ни одно кт, ни одно узи, приём длился две минуты, все с моих слов только, и он быстренько сказал, чтобы я забыла вообще об этой кисте и рожала естественным путём, как-то халатно отнёсся, хотя я уверена была, что в таком случае показано кесарево сечение, это же все-таки брюшная полость. Боюсь, что киста может лопнуть при схватках, когда киста только обнаружилась, меня пугали многие врачи, что мне вообще нельзя перенапрягаться никак, что это опасно, что может лопнуть. В общем, как-то не особо я доверилась этому хирургу. Все узи прикладывать не буду, слишком много, повторюсь, что там все замеры в пределах 30-40 мм. Подскажите, действительно ли не опасны в моем случае естественные роды или искать другого хирурга, чтобы писал заключение на кесарево сечение?

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастродуоденит, рефлюкс эзофагит, киста поджелудочной железы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Резяпов Вадим Вакилевич, 16 октября 2022

Хирург

Здравствуйте, с учётом размеров кисты возможно родоразрешение как естественным путём, так и путём кесарево сечения на усмотрение вашего акушера-гинеколога

Пожаловаться

Алиса, 16 октября 2022

Клиент

Вадим, Спасибо за ответ! А она может уменьшиться в принципе? Почему на кт она большая, а на всех узи довольно маленькая. Один врач мне говорил просто, что надо ориентироваться на кт, там более точный размер. А по кт она большая. Ну и она точно не может лопнуть, тужиться то приходится сильно:)

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Резяпов Вадим Вакилевич, 16 октября 2022

Хирург

Наиболее информативный метод для определения объёмных образований брюшной полости это кт с внутривенным усилением. Если мы говорили о кистах поджелудочной железы размерам 10 см и больше, то ещё гипотетически можно было бы предложить (я про разрыв её).

+ 1

Пожаловаться

Резяпов Вадим Вакилевич, 16 октября 2022

Хирург

В перспективе вашего наблюдения нужно будет КТ с в.в. усилением повторить и сдать маркер Хромогранин А для определения природы вашего кисты (исход панкреатита, цистаденома и т.д.)

Пожаловаться

Алиса, 16 октября 2022

Клиент

Вадим, Поняла, спасибо! Ну это уже после родов сделаю. Сейчас интересует именно способ родоразрешения, чтобы я живой осталась:)))
Гинекологи отмахиваются просто. Кт в 2020 было сделано с контрастированием тоже. Панкреатит не ставили, в принципе, за вот эти два года обследований, выявить причину появления кисты не смогли пока.

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 16 октября 2022

Хирург

Здравствуйте.
Если честно говоря, то я так и не понял какой же размер кисты сейчас? 30 мм или до 70 мм (данные Ваших исследований).
Если 30 мм, то это не критично. А если 70, то конечно надо проводить кесарево сечение, т.к. лишний раз Вам напрягаться нельзя. Если не разрыв кисты, то острый панкреатит разыграться может.
Но это только мое мнение.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Алиса, 16 октября 2022

Клиент

Андрей, Спасибо большое!
Я делала кт только один раз в 2020 году, по результатам кт киста до 7 см. Но в течении двух лет часто мониторила кисту по узи. По узи она всегда до 4 см. Последнее узи от 21.09.2022, там врач на узи увидела размер не более 3 см., но визуализация не очень сказала, т.к. матка большая уже. Ну, в общем-то, за эти два года по узи никто не увидел таких больших размеров, как на кт, все видели маленький размер, поэтому я даже не знаю, на какой размер опираться мне?

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 16 октября 2022

Хирург

Вас понял.
Значит "упираться" надо сейчас не на размер кисты (хотя учитывать конечно надо), а на развитие панкреатита.
Свое мнение я уже высказал.

Пожаловаться

Алиса, 16 октября 2022

Клиент

Андрей, Имеете в виду, что лучше в таком случае будет кесарево сечение?

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 16 октября 2022

Хирург

Вы правильно меня поняли.

Пожаловаться

Алиса, 16 октября 2022

Клиент

Андрей, Благодарю Вас, поняла.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 17 октября 2022

Хирург

Здравствуйте , Алиса !
Жаль конечно , что гинекологи Ваши не проявили бдительность , перед планированием беременности не подсказали Вам о необходимости проведения МРТ органов брюшной полости с контрастированием , достоверность которой при Вашей проблеме составляла бы 96 - 98 % , тогда как при УЗИ это 70 - 75% ! Тем более ,что КТ Вам проводили только в 2020г !
МРТ бы показала не только размеры кисты , но и толщину её стенок и это всё позволило бы сделать более точный вывод о возможном разрыве при родах !
Теперь уже как говорят, - поезд ушел ! Хоть МРТ и как бы допускается при беременности , теоретически на Вас особо не повлияет и вроде бы в третьем триместре и для ребёнка не опасна , но всё равно не приветствуется при беременности , т.к. и контрастирование неизвестно как перенесут Ваши почки , и нет полной уверенности в полной безопасности для ребёнка , и самое главное , - из - за высокого стояния дна матки на фоне движущейся от дыхания диафрагмы достоверного результата может не быть !
Что делать ?
Рисковать , ставить под угрозу и Вашу жизнь и жизнь ребёнка не нужно , необходимо готовиться к плановому оперативному лечению , - КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ !
Для этого Вас нужно получить направление к Вашему областному акушер - гинекологу уже сейчас !
Я Вам подсказал самый безопасный , надёжный выход из ситуации !
Что же касается самой кисты , то это скорее не истинная киста , а так называемая псевдокиста и с ним решать что делать можно будет спустя какое - то время после КС : проводить МРТ и по её результату принимать решение по тактике лечения !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Алиса, 17 октября 2022

Клиент

Яков, Спасибо Вам за развёрнутый ответ! Я Вам больше скажу, мне несколько врачей в том же 20 году сказали, что в моем случае мрт вообще не информативно, нужно делать именно кт, поэтому я бегала тогда, искала именно кт с контрастированием в период начавшейся пандемии. А беременеть мне разрешили хирурги, исходя из мониторинга узи в течении года. По поводу гинекологов, гинекологи мои вообще не считают эту кисту проблемой, говорят, что кисты у многих, отмахиваются и относятся несерьёзно. Может быть потому, что они врачи другого профиля. Хирурги платные отказываются мне писать заключение, согласился только один хирург, и тот сказал вообще забыть об этой кисте, и рожать естественным путём, почему-то очень халатно отнёсся. А к хирургу по месту жительства, к сожалению, уже не попасть. Поэтому я в смятении вообще, не знаю, что делать. Мне тоже всегда казалось, что при такой проблеме мне показано кс, но врачи считают иначе. Киста у меня действительно псевдо, как сказали.

+ 1

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 17 октября 2022

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Родоразрешение на усмотрение акушера. Можно и самой и кесариться.
Не порвется Ваша киста. Потом можно будет повторить мрт с контрастом. Вообще можно попробовать под узи попробовать задренировать кисту. С хвостом сложнее, но надо смотреть тому, кто за это возьмётся - это возможно сделать.

Пожаловаться

Алиса, 17 октября 2022

Клиент

Ксения, Спасибо Вам за ответ!?
Только почему ответы врачей так разнятся?:)
Кто-то говорит, что это прямо угроза жизни моей и ребёнка, как, например, Ваш коллега выше, ну и не только он. Мне вроде бы и хочется ер, но страшно теперь, потому что ответы неоднозначны. И подскажите, пожалуйста, дренирование уже после родов имеете в виду делать можно?

+ 1

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 17 октября 2022

Врач УЗД, Хирург

Пожалуйста))) Потому, что у каждого из нас свое мнение.
Конечно, заняться всем после родов и откормив ребёнка.
По поводу дренирования попробуйте связаться с Кулезневой Юлией Валерьевной из МКНЦ. Они занимаются гепатобилиарной зоной, дренированием. При мне в кисту ставили стент с эндоскопистами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка КТГ

5 ответов

5 января

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 17 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-17T08:34:24+03:00

Доброе утро, Алиса !
Истина в том , что в тех областях где имеется движение во время исследования (в Вашем случае это близость подвижной при дыхании диафрагмы !) ухудшают картину МРТ , потому предпочтительнее КТ с контрастом , хотя разница не такая уж ощутимая ! Но, при КТ с контрастом при ГВ нужно будет не кормить 2 дня ребёнка грудным молоком ! Вот и нужно будет взвесить все за и против и принимать решение ! Но это тогда , после КС ! А сейчас нужно готовится к лучшему варианту решения главного вопроса , к КС !