Тромбоз или межмышечная гематома — вопрос №1094018

Здравствуйте , Екатерина !
Своё мнение я напишу чуть позже , пока хочу понять ситуацию правильно !
Вы пишете , что у папы заболела нога в голеностопе (какая именно нога, - (правая или левая ) не пишете )!
На УЗДС от 19.09. описывается окклюзия ЛЕВОЙ задней большеберцовой вены (ЗББВ) ! В Выписке же , что написано от руки описывается тромбоз вены ПРАВОЙ голени !
Какая всё же из ног больная ?
Где данные о тромбозе артерии , бляшкой , какой именно артерии ?

Здравствуйте , Екатерина !
С Вашей помощью картина становится более понятной : артериальный тромбоз слева , который не беспокоит и возможный венозный тромбоз (либо гематома !) справа ; беспокоит именно правая нога !
По опыту должен сказать , что раз не было травмы , не подворачивал ногу , то гематоме в зоне именно голеностопного сустава не с чего было формироваться !
Бывают спонтанные частичные надрывы икроножной мышцы в результате внезапного спазма (но не травмы), с формированием гематомы , но при этом локализация боли конечно же не область голеностопного сустава , где уже нет икроножной мышцы , (она на том уровне уже фигурирует как ахиллово сухожилие ), а намного выше , на уровне средней трети или верхней трети голени , прямо в самой мышце !
Не подходит для гематомы так же и начало , и характер боли ! При надрыве с гематомой , это внезапная сильнейшая боль , а не постепенно нарастающая !
Вот по этим двум признакам считаю , что всё же у Вас имела место венозная патология , несмотря на опровержение УЗИ !
Что касается артериального тромбоза , то это совсем иной механизм возникновения , развившийся одновременно и в левой ноге и в головном мозге ! Эти 2 процесса независимы друг от друга !

Ваши вопросы .
Скажите, пожалуйста, можно ли действительно перепутать тромбоз с мышечной гематомой??
Да , бывают подобные случаи , это не большая редкость !

Так же папе сосудистый хирург порекомендовал заматывать ногу эластичный бинтом, либо чулок 2 степени компрессии. А у папы атеросклероз. Правильно ли это??
Вы рассуждаете верно , при значимом облитерирующем атеросклерозе , когда нога и так получает мало артериальной крови компрессия усугубляет ситуацию !
В таких случаях приходится выбирать: что принесёт больше вреда больному , - тромбоз вены , если не носить трикотажа или нарушение артериального кровоснабжения , если носить трикотаж ?! И беречь больного от большего вреда !
В Вашем случае , судя по УЗДС слева вроде бы сужение артерий не критичное ! Оно имеется , не малое (50% в ПБа ), но это не критично ! Потому я бы порекомендовал либо просто обходится пока эластичным бинтом , бинтовать от уровня основания пальцев до середины бедра (просто ,
чтобы не покупать Вам трикотаж за дорого и потом из - за дискомфорта браковать его !) ! Или если не жалко денег , то покупайте чулки 2 класса , попробуйте как пойдёт , если будут нарастать боли , дискомфорт , то не исключено , что придётся перейти на первый класс !
И , я бы на месте Вашего Вашего хирурга продолжил бы лечение Ксарельто ! Он принесёт пользы по всем направлениям : и по венозному тромбозу , и по атеросклерозу артерий, и по инсульту !
Это всё, что можно написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !

Добрый вечер , Екатерина !
Нет ли у Вас возможности прикрепить фото правой ноги (стопа - голень ) ?

Последние данные немного противоречивы , венозная проблема (венозный тромбоз ) с 2 - сторон сразу не начинается , это большая редкость , потому я не
исключаю , что в самом начале мог быть вообще и не травма , и
не тромбоз , а полиартрит , скажем , подагрический или даже псориатический , а это могло спровоцировать тромбоз справа , а слева просто явления артрита могли затихать и всё !
По фото ничего угрожающего я не вижу , имеются слабо выраженные явления постромботического синдрома (это после тромбоза глубоких вен возникает всегда , в той или иной степени ) !
Я думаю ,что чем стараться на основании косвенных признаков дифференцировать тромбоз , правильнее было бы провести УЗДГ в другой клинике , если это возможно !
Хотел бы просто порекомендовать , чтобы для получения нейтрального мнения по возможности не показать и не говорить о результате УЗДГ опровергающей тромбоз !
А то , образно говоря , как один " поставит на рельсы" , так и пойдёт до конца и никто не осмелится снять !

Да , по поводу Ксарельто я Вам написал своё мнение , но его правильнее согласовать очно , т.к. это антикоагулянт , серьёзный препарат , и не корректно , если один доктор очно отменяет его , а другой заочно настаивает на продолжение !
Значимых отёков по фото я вижу ,что нет (ранее ожидал больше ! ) , потому значимая компрессия не нужна , только нетугое бинтование , чтобы не усугубить ишемию обусловленную атеросклерозом артерий !