Головная боль напряжения

ИгорьПользователь

Обычные обезболивающие не помогут, не могут помочь. ИХ вообще не надо бы принимать, ибо может появится и лекарственно индуцированная головная боль в придачу. Ботокс поможет почти наверняка. Точнее Ботокса сейчас не найти, это будет Релатокс скорее всего, но он даже лучше. Но поможет он на 2,5-3 месяца, потом всё вернётся. И с каждым разом время, на которое он поможет, будет уменьшаться, и на 5-6 раз он не поможет. Поэтому да, фарма. И только фарма. Не медикаментозные методы - это плацебо, если и помогут, то далеко не всем. Из действительно действующих хотя бы минимально можно назвать БОС-терапию, но опыт показывает, что она может купировать остаточные состояния после того, как хорошо поработала фарма, ну или наоборот, начальные стадии. При хроническом течении оно не поможет. Второе условно рабочее - когнитивно-поведенческая терапия. Так же может работать с лёгкими формами, но тут сложность ещё и в том, что надо найти своего психотерапевта, перебирая может быть не один десяток, и в итоге так и не найти. А с болью 24/7 не особо то и поискать. Про Венлафаксин в дозировке 37,5-75 тут упоминали кстати, забудьте, это не так работает, только время и здоровье потеряете, Венлафаксин работает с болью уверенно только в дозировках от 225 и выше, я бы даже сказал 300+. В маленьких дозировках эффект не слишком отличается от плацебо и сильно меньше 50%. Рискуете потерять время, драгоценное время...
Опишу Вам реально работающие средства.
1) Нейролептики, действующие на d2-дофаминовые рецепторы гипофиза. Растормаживают гипофиз и он начинает продуцировать всякое. Например пролактин (это не очень хорошо). Но еще и эндорфины опиатного типа, естественные, которые являются мощным обезболивающим. Из всей линейки этих нейролептиков мне импанирует Тиаприд. Дозировки от 100 до 400, в зависимости от уровня боли и степени её хронизации. Прикрыться СИЗС в небольшой дозе, скажем Селектра 10 мг. И нормотимик, так же не много, Карбамазепин 200 мг годится.
2) Трициклические антидепрессанты. Амитриптилин, Анафранил. И хотя исторически считается, что Амитриптилин - препарат первого выбора, на мой вкус Анафранил лучше. Дозировка от 150 до 225. Обязательно прикрыться нормотимиком в небольшой дозировке, и нейролептиком, в небольшой же дозировке. Скажем Карбамазепин 200 мг и Кветиапин 50 мг вполне себе подойдут.
3) Если с Типридом и трициклическими что то пошло не так, значит таки Венлафаксин. Не менее 225 мг. Но скорее всего 300. Прикрыться - Карбамазепин 200 мг и Кветиапин 50 .
При любом из вариантов скорее всего будет расти уровень пролактина, надо контролировать не реже раза в месяц. Доктор пошлёт к эндокринологу. Эндокринолог буздумно, как все они абсолютно, выпишет Дастинекс. Не надо принимать его так же бездумно, в назначаемых обычно дозах он полностью аннулирует обезболивающий эффект терапии, боль вернется. Нужно очень медленно и плавно титровать его. Сначала 1/8 таблетки, 1 раз в неделю, пить 2 недели и сдавать анализ на пролактин. Если анализ еще плохой - 1/8 таблетки 2 раза в неделю, 2 недели, анализ. Если анализ плохой - 1/4 таблетки 1 раз в неделю и 1/8 таблетки второй раз в эту неделю, так 2 недели, потом анализ. И так повышаем Дастинекс до тех пор, пока он не достигнет самой верхней границы норы. Всё, стоп, больше снижать не нужно, да и нельзя. Если вернулась боль раньше - всё, стоп. Делаем шаг назад по Дастинексу и живем с этим. 1-2 года с повышенным пролактином нас не убьет, а ГБН вполне заставит выпрыгнуть из окна головой вниз об бетонную плиту.
Если ничего не помогло из вышеперечисленного, что вряд ли, но всё же возможно, то открываем гугл, ищем радиочастотная денервация (абляция) затылочного нерва, едем и делаем.
Выздоравливайте...