Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1101804

Что вас беспокоит?

Проблемы с жкт

Здравствуйте, помогите разобраться. Дочке почти 3 месяца. Родилась доношенная, вес 3010.С род дома беспокоят колики, срыгивания. С месяца начался частый, жидкий стул. Сдавали копрологию, и КПЛ на углеводы. Углеводы были по нулям, копрология показала кислую среду, лейкоциты 5-10. Наш педиатр назначила нам энтерофурил, на энтерофурили стул стал ещё чаще. На этом сайте врачи предположили лактазную недостаточность, стала давать лактазную, на лактазаре дочка стала срыгивать прям во время кормления. Уменьшила дозу, всё равно срыгивала. Решили перейти на безлактозную смесь. Вместе со смесью и смектой стул закрепился. Давала по 90 МО смеси раза три в день, остальное грудь. Стала замечать что на смесе у неё словно в носоглотке, ротоглотке стала скапливаться слизь, она стала подкашливать. По итогу вообще попали в больницу, как бы с обстуктианым синдромом, но потом сказали что это ОРВИ и ринит. Пока лежали в больнице были полностью на груди, стул снова разжижился, стал частым. Попа красная как от ожога. Стали давать энтерол и смекту. Стало получше. Сдали анализы, копрология сказали плохая. При выписки назначили комбинированный бактериофаг, продолжили пить энтерол. Плюс, назначпли мальтофер по 5 кап. Гемоглобин 89. Педиатр сказала полностью переходить на безлактозный НАН. Первый день ела хорошо могла съесть 210-240 смеси, на второй день смеси стала есть меньше и появились срыгивания, на третий день несколько раз срвгиапния были фонтаном и маленькие срыгивания, в течение всего дня отходила отрыжка, к вечеру всё лекарства убрала. Сегодня с утра стела 140 мл, через минуту стала словно откашлиаиться прям как будто с Мокротой и срвгнула наверное всё что съела... Фонтаном. В носоглотке всё время бульканье, словно насморк стоил, хотят нос дышит, соплей нет. Помогите, что делать, куда идти. Педиатру позвонила, та сказала переходить на НАН альфар. Я не знаю, такой смеси вообще по-моему не существует. Первые два месяца ребёнок набирала хорошо, по 800 г. Сейчас после больницы не много сбросила. До больницы вес был 5400,после 5320.меня смущает то что в носоглотке всё время какое-то хлюпанье, хрюканье. И когда она лежит она часто кашлеет, словно содержимое желудка поднимается, потому что она кривит лицо, словно что-то кислое съела

Джип, гастрит
33 года
25 Октября 2022·Просмотров: 383·Ирина

Здравствуйте, Ирина!
Как давали ребенку Лактазар? Растворяли предварительно?
Так часто менять смесь не рекомендуется, ребенок не успевает адаптироваться. Адаптация к новой смеси происходит в течение месяца. Как переводили на новую смесь? Постепенно или резко?
Судя по Вашему описанию, у ребенка, действительно лактазная недостаточность.

Здравствуйте, растворяла лактазар мл 10 молока, давала через шприц, затем сразу грудь. Смесь мы пока только пили безлактозный НАН, просто получилось с перерывом 5 дней, пока лежали в больнице.

Скорее всего срыгивания связаны из-за того, что объем кормления превышен . Суточный объем питания это 1/6 от веса ребенка, т.е. примерно 900мл.
Сколько раз в день кормите ребенка?

Зульфия Илдусовна, первый раз переводила постепенно, как положено по 30 мл. Было более менее хорошо, срыгивала, но не так обильно, а после больницы врач сказал а полностью убрать грудь, я убрала, первый день ела прям хорошо , по мл 180 - 210,а со второго дня стала хуже есть, меньше и стала срыгивать, а вчера и сегодня срыгиапния фонтаном

Зульфия Илдусовна, 5-6 раз.

Сейчас ребенок полностью на смеси?
Прожилок крови в стуле, шелушения, высыпания на коже не бывает?

Зульфия Илдусовна, крови нет, кожа чистая, без каких-либо проявлений

Зульфия Илдусовна, да, полностью на смеси. Всё утро у неё отрыжка, после утреннего фонтана, и она всегда икает после каждого кормления, забыла ещё это сказать.

Зульфия Илдусовна, у меня давно закрадывалась мысль что у неё может быть проблема именно в желудке с пищеводом, как будто слабый клапан или сфинктер ( что там есть в желудке я толком не знаю) она до всяких смесей тоже часто срыгивала и бывало фонтаном, особенно при смене положения тела. И всё время икота, после еды, всё время. Не прыгнет сразу после еды, прыгнет через пол часа или час. Но на смеси это просто всё усилилось

В таком случае, соглашусь с коллегой, что необходимо исключить АБКМ.
Если через 2-3 недели после перевода на гидролизат, срыгивания не уменьшаться то нужно будет сделать УЗИ органов брюшной полости

Ирина, обычно симптомы АБКМ нарастают постепенно, возможно изначально срыгивания были из-за АБКМ. В вашем случае АБКМ сочетается с лактазной недостаточностью

Зульфия Илдусовна,мы сегодня записаны на УЗИ, можно будет после результатов обратится к вам на индивидуальную консультацию?

Ирина, да, конечно

Принятый ответ

Можете прикрепить результат к этому же вопросу

Здравствуйте, Ирина.
Все-таки у ребенка больше данных за аллергию на белок коровьего молока, которая часто сочетается вместе с транзиторной лактазной недостаточностью. Что указывает нам на АБКМ? Обильные срыгивания, частый жидкий стул. Доказать как-то АБКМ по анализам нельзя. копрограмма может быть идеальная. IgE сдавать нет смысла, потому что АБКМ в таком возрасте IgE- независимая, поэтому основной метод проверки на АБКМ - это элиминация, то есть в случае ИВ - это исключение белка из рациона питания путем введем гидролизата, либо же аминокислоты. Поэтому педиатр прав, что вводить нужно смесь гидролиза, но названия смесей как-то соединила в одну. Есть смесь Альфаре, а есть НАН антиаллергия, вот можно начать перевод на какую-то из них. Перевод должен быть плавный. эффект от такого перехода можно оценить только спустя 2-3 недели.
Смесь горькая, поэтому первое время ребенок может отказаться ее кушать, нужно будет привыкнуть. Стул станет темный, поэтому пугаться этого не стоит

Елена, здравствуйте, а как нам правильно переходить, добовлять в безлактозный НАН смесь альфара в одну бутылочку? Какой объём этих смесей по соотношению друг к другу?

Вы переходите плавно в течение 5-6 дней на новую смесь. В одной бутылочке не перемешиваем. Просто добавляем по 30 мл в каждое кормление, так за 5-6 дней переход на новую смесь. Вариантов полного гидролиза достаточно много, если одна не подойдёт, то пробуем другую

Елена, а НАН пепти гастро подойдёт?

Нутрилон Вы имеете в виду ?

Елена, а.. Наверное да, я перепутала.

Принятый ответ

Нутрилон пепти гастро тоже полный гидролиз, но часто данная смесь даёт обильные срыгивания фонтаном, поэтому не рекомендую ее в качестве смеси перевода

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.