Консультация нейрохирурга /

Нужна ли операция — вопрос №1103791

462 просмотра

На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, в том числе с выполнением программы с жироподавлением, физиологический лордоз сглажен. Ось позвоночника искривлена влево.
Высота межпозвонкового диска L4-5 снижена. Интенсивность МР сигнала от межпозвонковых дисков исследуемой зоны снижена за счет явлений дегидратации, более выражено на уровне L4-5. Уплотнена задняя продольная связка позвоночника.
Отмечается дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L4-5, частично прикрытая костными разрастаниями, размером до 0.56 см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие, суживая его, прилежащая к нервному корешку, компримирующая переднюю эпидуральную клетчатку и прилежащие отделы дурального мешка.
Отмечается дорзальная диффузная протрузия диска L3-4, размером до 0.3 см, поддавливающая переднюю эпидуральную клетчатку и прилежащие отделы дурального мешка, без признаков невральной компрессии.
Отмечается дорзальная медианная протрузия диска L5-S1, размером до 0.3 см, поддавливающая переднюю эпидуральную клетчатку и прилежащие отделы дурального мешка, без признаков невральной компрессии.
Просвет позвоночного канала значимо не сужен. Спинной мозг прослеживается до уровня тела Th12 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Структуры конского хвоста прослеживаются на всём протяжении, без видимой очаговой патологии. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Форма и размеры тел позвонков обычные, отмечаются дистрофические изменения в телах позвонков, с наличием мелких участков липодистрофии костного мозга во всех поясничных позвонках. Замыкательные пластинки тел позвонков на уровне исследования уплотнены. Мелкие грыжи Шморля тел Th12-L2 позвонков. Краевые костные разрастания у тел позвонков исследуемой зоны. В дугоотросчатых суставах определяются дегенеративные изменения на уровне L1-S1: умеренный фиброз суставных поверхностей, умеренная гипертрофия фасет.
В теле L4 позвонка гемангиома до 1.3 см. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Грыжа диска L4-5. Протрузии дисков L3-4, L5-S1. Нарушение статики. Гемангиома тела L4 позвонка. Нарушение статики. Левосторонний сколиоз. Рекомендована консультация невролога.
У невролога была. Прошла курс лечения, но не помогло. Нога стала чаще неметь и в левой ягодице постоянная боль

Возраст: 49

Хронические болезни: Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !операция не нужна можно полечить.
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Кетопрофен 2.0 мл в /м 2 раза в день 3 дня на 4 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Обязательно при спондилоартрозе подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес От спондилоартроза Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе
Клиент
Нонна, к сожалению совсем ограничить физические нагрузки я не могу в силу своей работы. Приходится и наклоняться, и поднимать ребенка. ( ребенок весит около 9 кг)

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Я поняла вас При гемангиоме противопоказанием являются витаминотерапия с вит б 6 ,б 12 и физиотерапию на данный отдел позвоночника согревающий также противопоказан
Клиент
Нонна, это я знаю. Меня очень беспокоит боль в левой ягодице и онемение ноги. Нейрохирург говорит, что если не помогают противовоспалительные препараты, то нужна операция
Невролог
Вы пробовали данное лечение ?
Невролог
Оперативное вмешательство назначают при длительном некупирующимся болевом синдроме при подборе препаратов при абсолютном стенозе канала ,онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов (Нарушение функции тазовых органов проявляется Непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией) ,атрофии мышц
Клиент
Нонна, то, что вы назначили выше, нет. Мне назначали мидокалм, аркоксиа, дексалгин, нексиум. Терапевт до этого тоже прописывала мильгаму, Сердаул, ксерокал
Невролог
Антиконвульсанты и блокада При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Клиент
Нонна, мне необходимо сделать блокаду? Или достаточно тех таблеток, что вы прописали?
Невролог
Достаточно таблеток
Клиент
Нонна, спасибо огромное за ответы. Попробую ваше лечение. Аппликатор Кузнецова использовать? Или при гимангиоме нельзя?
Невролог
Можно при гемангиоме аппликатор
Невролог
Главное избегать посещение саун ,всё что согревает ,начните дозу можно увеличить до 5 таблеток до эффекта обезболивания ?препарат по рецепту Обязательно невролог должен выписать и с наращиванием дозы до обезболивания
Клиент
Нонна, к неврологу у нас попасть сложно(( и выпишет ли с моих слов
Клиент
Нонна, почитала аннотацию к препарату, там такие побочные эффекты. При моей работе это недопустимо. Судорог у меня нет. Так уж необходим этот препарат?
Невролог
Грамотный невролог конечно выпишет раз вы принимали одного и того же действия препараты и безрезультатно
Клиент
Нонна, прочитала аннотацию. Там столько побочных эффектов, при моей работе недопустимо. Судорог нет. Так ли необходим этот препарат?
Невролог
Обязательно подсоединить
Клиент
Нонна, не совсем поняла ответ.
Невролог
Препарат антиконвульсант обязательно подсоединить принимать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста жёлтого тела
28 октября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Воспаление яичников
4 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Иван Максимович Алексеев
0 отзывов
Нейрохирург
2014-2020, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 5 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово