Что вас беспокоит?
Стрептококк+синегнойная палочка в носу у ребёнка
Задавала уже вопрос <a href="https://sprosivracha.com/questions/1097431-streptokokkgerpes-u-rebenka?source=mail">https://sprosivracha.com/questions/1097431-streptokokkgerpes-u-rebenka?source=mail</a> Сдали дополнительные анализы, высеялась синегнойная палочка... Я уже не понимаю что делать, переводить ребёнка с еды на лекарства что-ли? Каждый врач назначает разное лечение не отменяя предыдущее. Ребёнку перестала давать лекарства вообще, пока ищу другого специалиста оффлайн. Если есть возможность- расшифруйте анализы от 24.10 (прикрепила). Антибиотики так и не нашла, соответственно не давала. Недостающие анализы по ссылке выше прикреплены (сюда не получается добавить)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, добрый вечер!
Синегнойная палочка это условно-патогенный микроорганизм, который имеет право жить в носоглотке. Не каждый высеянный микроорганизм подлежит лечению, при применении антибиотиков можно легко нарушить микрофлору ребенку. Титр небольшой, в общем анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию, в зеве рост микроорганизмов не выявлен - антибиотик ребенку не показан.
Есть эозинофилия крови и повышенное содержание эозинофилов в риноцитограмме, аллергический компонент присутствует.
По поводу ЦМВ, ВЭБ – этих инфекций у ребенка нет, с ними его организм не сталкивался.
Учитывая, что у ребенка есть аденоидит 2 степени, имеется снижение местного иммунитета, в результате ребенок подхватывает любую инфекцию.
Рекомендую лечение у ЛОР врача и аллерголога.
Инна, спасибо за рекомендации. К данным врачам обратимся повторно. А что делать с местным имунитетом? Ребёнок не вылазит из ОРВИ (в среднем 2-4 дня между выздоровлением и новым заболеванием). Не влияют ли эти микроорганизмы на частоту заболеваний? Есть ли эффективные способы укрепления именно местного имунитета? Или остаётся только ждать, пока перерастёт?
К сожалению, нет каких то "волшебных" таблеток для предупреждения инфекции. Какими либо специальными препаратами типа иммуностимуляторов (иммуномодуляторов) не рекомендую без необходимости использовать как детям так и взрослым, мы не знаем, как потом поведет себя иммунитет.
Мероприятия стандартные: прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, отдых, полноценный сон, профилактически не забывать давать витамин Д, закаливание, прививки от пневмококка, гриппа, санация хронических очагов инфекции (аденоиды, зубки).
Сейчас такой возраст у ребенка, когда он будет обмениваться информацией в основном вирусной с другими детьми. Нужно набраться терпения.
Принятый ответ
Синегнойная палочка не то от чего надо лечить.
Я все же настаиваю на базисной терапии как и в предыдущем вопросе и думаю что причина в этом.
Антибиотики вашему ребенку не нужны.
Евгений, базисная терапия только с Монтелукастом (монтелар, сингуляр) или же нужно добавлять что-то ещё? В таком случае мы подавляем проявления обструкции/астмы. А что делать с аденоидами и местым имунитетом? Допустим мы избавимся от обструкций, но болеть ребёнок от этого реже не станет. Есть ли какие-то дополнительные методы снижения риска заболеваемости ОРВИ? Или только ждать пока перерастёт? И перерастёт ли вообще?
Тут вы ошибаетесь. Когда ребенок часто болеет - один из первых диагнозов которых исключаем - это бронхиальная астма, всё связано, там образуется порочный круг и ребенок часто болеет из-за хронического воспаления дыхательных путей.
Для того чтобы снять воспаление и необходима базисная терапия.
В данном случае я бы начал снова сингуляр как я вам писал, и оценить хотя бы через пару недель - если нет эффекита, то уже ингаляционные ГКС
Дополнительны методы:
-вакцинация от гриппа, пневмококка, гемофильной палочки
- отказ от посещения ТЦ и масс скопления людей
- мытье рук, обработка антисептиком
- закаливание, режим дня, сбалансированное питание
- Витамин Д
Евгений, ингаляционные ГКС должен назначить врач пульмонолог? Что они из себя представляют? Балончики, которые носишь с собой/таблетки/инъекции? Хочу понимать всё варианты развития событий
Врач пульмонолог или аллерголог.
да, балончики через спейсер
Евгений, к сожалению, в детском саду ребёнку отказались ставить прививку от гриппа, так как содержит компонент Куринного белка (аллергия). Так же интересуют возможные заболевания, которые следует держать под более пристальным контролем с учётом анамнеза ребенка. Спасибо
Наверно выглядит достаточно навязчиво, но главное что вы должны контролировать это атопический марш. Т.е. У вашего ребенка была пищевая аллергия (на куриный белок) , следующая ступень это аллергический ринит (эпителий/шерсть кошки), а следующая ступень - бронхиальная астма.
Евгений, мы на последней ступени или дальше есть куда "расти"? Есть ли вероятность уйти от астмы вообще, т.е. перерасти её и забыть как страшный сон?
Часть детей перерастает, часть нет, к сожалению наука может повлиять только на контроль данного заболевания - с помощью регулярного обследования у аллерголога, пикфлуометрии и базисной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201923 ответа
- 17 Декабря 20192 ответа
- 27 Декабря 201915 ответов
- 1 Февраля 202019 ответов