Что вас беспокоит?
Боль в животе
Добрый день! У меня уже сил нет... Болит живот справа от пупка иногда ниже иногда выше, то ощущения жжения, то так лёгкая боль но постоянная и днем и ночью... Длится это все около 6 месяцев. Общий анализ биохимия моча все хорошо, ферритин только 13.Узи ОБП, почек, малого таза все хорошо. Кал на кальпротектин 319- сделали колоноскопию вообще ничего нет. Ни тримедат, ни метеоспазмил, дюспаталин, бускопан не убирают боль, сейчас пью месакол и сорбифер , но боль то так и есть... Что это? Из сопутствуюшего тревожное расстройство.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько по времени вы принимали дюспаталин например? Сколько длился курс?
Живот не напряжен? Температуры нет? Аппендицит был? Проблем по гинекологии?
Как проявляется тревожное расстройство? Принимаете ли вы терапию противотревожную?
В момент увлечения какой либо деятельностью боли уменьшаются или исчезают?
Татьяна, дюспаталин недели 2, но чаще разр о не курсом, аппендицита не было, по гинекологии все норм, ещё ирригоскопию делала тоже норм все, температуры нет
Татьяна, живот не напряжен, хирург смотрел, противотревожную терапию не прохожу
Собственно что можно предположить дистанционно, при том , что вы описали отсутствие органической патологии, не исключено моторные нарушения кишечника+ высокая висцеральная чувствительность.
Лечение здесь, ни месяц, ни два, а гораздо длительно!
Прием селективных спазмолитиков не менее 6 месяцев, а то и на год, и оценить эффективность только через 2-3 месяца.
При отсутствии эффекта -подключение противотревожной терапии (прием антидепресантов, СИОЗ) для подавления повышенной висцеральной гиперчувствительности.
Опять же если вы исключили органическую патологию!
Работа здесь достаточно тяжёлая, но вполне возможно достичь ремиссии
Татьяна, а что это вообще такое? Страшное что то и чем лечится?
Выделим 2 основных механизма в развитии функциональной патологии. Первый: висцеральная гиперчувствительность. То есть, повышенная чувствительность рецепторов стенки кишечника к различным стимулам. Например, небольшое скопление газа в кишечнике у здорового человека не вызовет ничего, он даже этого не заметит, а у человека с функциональной патологией, на точно такое же скопление газа, возникнет боль.
Что влияет на это?
? Предшествующие кишечные инфекции
? Состав микробиоты
? Психологические факторы
? Иммунологические факторы
Ещё один важный фактор - это изменение моторики: у такого пациента газа не производится больше, чем у других людей, но из-за нарушения моторики, газ распределяется в кишечнике неправильно.
Значимыми, но не обязательными, факторами в развитии оказываются функциональной патологии являются стресс и психологические травмы в прошлом
Это хронические заболевания: они могут уходить в длительную ремиссию, а затем снова возобновляться.
Они не прогрессируют. Жалобы могут быть то сильнее, то слабее, но их амплитуда с течением времени не нарастает.
Они не приведут к развитию тяжелых заболеваний жкт и онкологии. Они не снижают продолжительность жизни.
Поскольку механизм развития функциональных заболеваний сложен, с подбором лечения все тоже непросто. Волшебной таблетки от синдрома раздраженного кишечника, как и от любого другого функционального заболевания не существует. Кому-то больше подойдут спазмолитики, кому-то достаточно будет лоперамида, а другим потребуется подбор антидепрессантов и это решение принимается индивидуально.
Поэтому в первую очередь рекомендую вам найти очно своего врача который вас будет вести, и в первую очередь исключит органическую патологию! В вашей картине смущает только "ночные боли", которые требуют более пристального внимания!
Татьяна, мне хирург сказала обращаться к психотерапевту за медикаментозным назначением.А скажите что ещё можно сдать чтобы исключить какую то паталогию?
Татьяна, если это ни какая то паталогия, то как я поняла ничего страшного , но снижается качество жизни?
Да качество жизни снижается!
Я бы более пристально исключила гинекологию, почки!
Татьяна, была у двух гинекологов УЗИ осмотр все чисто, два раза УЗИ почек и моча, все хорошо... Не знай уже к кому обращаться)
Тогда как написала выше, грамотный гастроэнтеролог и психотерапевт! Прием препаратов выше длительный!
Татьяна, т. е скорее всего придётся антидепрессанты принимать? И замечала что жжение усиливается когда я начинаю думать что что серьёзное у меня или начинаю накручивать себя... А есть смысл принимать месакол? Гастроэнтеролог ещё назначила анализы на целиакию
Я не вижу точки приложения для месакола, опять же с ваших слов , если колоноскопия хорошая!
Да, антидепресанты+спкзмолитики
Татьяна, месакол потому что кальпротектин 319
Это не показание для данного препарата!
Повышение незначительно, даже при срк может быть, а может у вас сочетание срк с сибр, колоноскопия хорошая - месакол не показан
Татьяна, спасибо!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связаны боли? Проблемы со стулом есть? Метеоризм, бурление. урчание в животе?
Марина, они ни с чем не связаны просто есть и все, иногда есть урчание с той стороны где болит
Марина, со стулом все в порядке
Рекомендую добавить к терапии Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между приемами пищи до 1-2 месяцев, Пробиолог СРК по 1 капс в сутки 30 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть повышение кальпротектина при норме ФКС, при таком анамнезе нужно исключать СИБР.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20151 ответ
- 30 Января 20161 ответ
- 24 Июля 20174 ответа