Что вас беспокоит?
В сонной артерии бляжки
Здравствуйте пациенту 72 года, недавно перенес геморрагический инсульт с кровоизлиянием, в сонной артерии бляжки за год увеличились, инсульт 2 месяца назад был, необходимо ли сецчас делать операцию по удалению этих блящек?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Антон
Прикрепите пожалуйста последнее узи брахиоцефальных сосудов
Как чувствует себя сейчас Ваш отец?
Ольга, приложил фото последнего узи и заклбчения, и прошлогоднее изучение тоже приложил, чувствует себя лучще намного, проводили интенсивнуб терапию 10 дней, после АД скакало но стабилизирлвалось, сейчас вернулся к прежбней дизни, но бляжки эти волнуют в артерии, как бы не они спровоцировали инсульт.
Антон, по результатам узи бца, к сожалению, динамика отрицательная, бляшки увеличились. В частности стеноз в устье вса справа, стеноз 70% гемодинамически значимый, несущий риск инсульта, что требует операции. Предварительно нужно сделать кт ангиографию бца с последующей консультацией ангиохирурга.
Учитывая, что Ваш отец перенес инсульт, необходимо очно проконсультироваться с терапевтом и неврологом с результатами анализов, чтобы получить справку о толерантности к операции. Если же потребуется ещё время для восстановления, то доктора распишут необходимую терапию, что ускорит восстановление, что в свою очередь поможет пациенту перенести операцию и избежать осложнений.
По поводу вариантов операций, то в данном случае более применима, каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из сосуда)
На данный момент рекомендую следующее /
-контроль липидограммы( триацилглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин),
-приём статинов (розувастатин) под контролем алт и аст по показаниям, учитывая результаты липидограммы.
- средиземноморская диета,
-активный образ жизни.
-в плане дообследования : эхо-кг, экг, узи артерий ног, сахар крови, коагулограмма, мрт головного мозга. С результатами консультация терапевта и невролога
Будьте здоровы!
Ольга, спасибо огромное за такой расширенный ответ и действия которые неоьходимо предпринять.
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте , Антон !
Инсульт с какими проявлениями , имеется ли гемипарез , если да , то правосторонний или левосторонний ?
Имеется ли расстройство речи ?
Выписку из истории болезни прикрепите , пожалуйста к вопросу !
Яков, левостроний в левый желудочек, была частично потеря памяти и речи, сейчас восстановилась и память и речь, стабилизировалось давление и жкт пришел в норму после интенсивной терапии. Выписку обязательно завтра приложу.
Принятый ответ
Понятно !
Не нужно ни в коем случае результат УЗИ артерий расценивать как истину последней инстанции и собираться бежать на операцию !
Много нестыковок и я их опишу .
1. Далеко не факт, что проблема(ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ (а не ишемический) инсульт ) у у больного связана с атеросклеротическим сужением артерий обнаруженных на УЗИ ! Дело в том , что при сужении артерий чаще возникает ишемический инсульт (т.е. мозговая ткань погибает от недостатка поступления крови по причине сужения артерии !) , а у Вас геморрагический инсульт , т.е. лопнул сосуд и потекла кровь , а не сузился сосуд !
2. Критичное сужение артерий у Вас справа , а кровоизлияние Вы пишете ,что произошло слева ! Это тоже указывает на то , что склероз и сужение имеют место , но проблема была связана не с ними !
3. Сомнительно большая разница в результатах УЗДГ сосудов от первого ( от февраля 2021г.) до недавнего !
Если им верить , то получается ,что человек всю жизнь , до февраля 21г. нажил сужение до 30 - 40 % и только за последние полтора года примерно столько же , сколько до того за всю жизнь ! Потому ориентироваться по ним и тем более по ним принимать решение оперировать или нет , - нельзя ! Экстренности нет никакой Вам в обозримом будущем нужно сделать КТ- ангиография головного мозга , результат которой будет куда достовернее(96 - 98%) ,чем УЗДГ(75- 78%) ! Конкретное решение можно будет принимать только после оценки результата КТ - ангиографии !
Спешить не нужно , нужно помнить , что головной мозг, как самый важный орган организма и как самый чувствительный к кислороду орган, в отличие от других органов , кровоснабжается одновременно из 2 - х источников : из бассейна сонных артерий (спереди) и из бассейна позвоночных артерий (сзади) !
Подобный способ кровоснабжение надёжен и в случае возникновения мелких проблем в одном из бассейнов , второй компенсирует его функцию и человек на себе никак не ощущает последствий этих проблем!
Удачи Вам !
Антон, здравствуйте!
Сейчас об операции на сосуды не может быть и речи. Слишком мало времени прошло. Операция может спровоцировать инсульт повторно. Это касается не только операций на сосуды, но и всевозможных других.
Решать вопрос об оперативном лечении после инсульта следует не менее чем через один год.
Нужно будет повторно сделать УЗИ, КТ-ангиографию и проконсультироваться с сосудистым хирургом. Если он даст добро, тогда уже покажетесь к терапевту, неврологу и другим специалистам для допуска к операции.
Сейчас организму нужно восстанавливать силы. Продолжайте консервативное лечение, соблюдайте диету, ведите активный образ жизни.
Здоровья Вам и вашему отцу!
Роберт, спасибо за ваше мнение и совет, я также думаю что организму сейчас перенести еще такое испытание может закончиться уже летально, я и так его вытянул максимально без последствий, хотя была нарушена речь, потеря памяти, но после интенсивной терапии через 2 недели ему стало легче, стал норм говорить, память восстанавливается ну и в целом пережили и проьбемы после терапии с жкт. Будем восстанавливаться, придерживаться диете и вести активный образ жизни.
Принятый ответ
Антон! Это правильное решение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон .
Учитывая, что инсульт был 2 месяца назад , конечно же, сейчас даже и речи нет о проведении оперативного вмешательства !
Человеку нужно полностью восстановиться !
Кроме того, с учётом данных уздг БЦА- эти атеросклеротические бляшки стабильны ! И при правильном консервативном лечении - увеличиваться не будут !
Обязательно нужно принимать статин , для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
Какие на данный момент показатели липидограммы ?
Препараты какие он принимает на данный момент?
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20211 ответ