Что вас беспокоит?
В сонной артерии бляжки
Здравствуйте пациенту 72 года, недавно перенес геморрагический инсульт с кровоизлиянием, в сонной артерии бляжки за год увеличились, инсульт 2 месяца назад был, необходимо ли сецчас делать операцию по удалению этих блящек?!
Здравствуйте, Антон
Прикрепите пожалуйста последнее узи брахиоцефальных сосудов
Как чувствует себя сейчас Ваш отец?
Ольга, приложил фото последнего узи и заклбчения, и прошлогоднее изучение тоже приложил, чувствует себя лучще намного, проводили интенсивнуб терапию 10 дней, после АД скакало но стабилизирлвалось, сейчас вернулся к прежбней дизни, но бляжки эти волнуют в артерии, как бы не они спровоцировали инсульт.
Антон, по результатам узи бца, к сожалению, динамика отрицательная, бляшки увеличились. В частности стеноз в устье вса справа, стеноз 70% гемодинамически значимый, несущий риск инсульта, что требует операции. Предварительно нужно сделать кт ангиографию бца с последующей консультацией ангиохирурга.
Учитывая, что Ваш отец перенес инсульт, необходимо очно проконсультироваться с терапевтом и неврологом с результатами анализов, чтобы получить справку о толерантности к операции. Если же потребуется ещё время для восстановления, то доктора распишут необходимую терапию, что ускорит восстановление, что в свою очередь поможет пациенту перенести операцию и избежать осложнений.
По поводу вариантов операций, то в данном случае более применима, каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из сосуда)
На данный момент рекомендую следующее /
-контроль липидограммы( триацилглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин),
-приём статинов (розувастатин) под контролем алт и аст по показаниям, учитывая результаты липидограммы.
- средиземноморская диета,
-активный образ жизни.
-в плане дообследования : эхо-кг, экг, узи артерий ног, сахар крови, коагулограмма, мрт головного мозга. С результатами консультация терапевта и невролога
Будьте здоровы!
Ольга, спасибо огромное за такой расширенный ответ и действия которые неоьходимо предпринять.
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте , Антон !
Инсульт с какими проявлениями , имеется ли гемипарез , если да , то правосторонний или левосторонний ?
Имеется ли расстройство речи ?
Выписку из истории болезни прикрепите , пожалуйста к вопросу !
Яков, левостроний в левый желудочек, была частично потеря памяти и речи, сейчас восстановилась и память и речь, стабилизировалось давление и жкт пришел в норму после интенсивной терапии. Выписку обязательно завтра приложу.
Принятый ответ
Понятно !
Не нужно ни в коем случае результат УЗИ артерий расценивать как истину последней инстанции и собираться бежать на операцию !
Много нестыковок и я их опишу .
1. Далеко не факт, что проблема(ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ (а не ишемический) инсульт ) у у больного связана с атеросклеротическим сужением артерий обнаруженных на УЗИ ! Дело в том , что при сужении артерий чаще возникает ишемический инсульт (т.е. мозговая ткань погибает от недостатка поступления крови по причине сужения артерии !) , а у Вас геморрагический инсульт , т.е. лопнул сосуд и потекла кровь , а не сузился сосуд !
2. Критичное сужение артерий у Вас справа , а кровоизлияние Вы пишете ,что произошло слева ! Это тоже указывает на то , что склероз и сужение имеют место , но проблема была связана не с ними !
3. Сомнительно большая разница в результатах УЗДГ сосудов от первого ( от февраля 2021г.) до недавнего !
Если им верить , то получается ,что человек всю жизнь , до февраля 21г. нажил сужение до 30 - 40 % и только за последние полтора года примерно столько же , сколько до того за всю жизнь ! Потому ориентироваться по ним и тем более по ним принимать решение оперировать или нет , - нельзя ! Экстренности нет никакой Вам в обозримом будущем нужно сделать КТ- ангиография головного мозга , результат которой будет куда достовернее(96 - 98%) ,чем УЗДГ(75- 78%) ! Конкретное решение можно будет принимать только после оценки результата КТ - ангиографии !
Спешить не нужно , нужно помнить , что головной мозг, как самый важный орган организма и как самый чувствительный к кислороду орган, в отличие от других органов , кровоснабжается одновременно из 2 - х источников : из бассейна сонных артерий (спереди) и из бассейна позвоночных артерий (сзади) !
Подобный способ кровоснабжение надёжен и в случае возникновения мелких проблем в одном из бассейнов , второй компенсирует его функцию и человек на себе никак не ощущает последствий этих проблем!
Удачи Вам !
Антон, здравствуйте!
Сейчас об операции на сосуды не может быть и речи. Слишком мало времени прошло. Операция может спровоцировать инсульт повторно. Это касается не только операций на сосуды, но и всевозможных других.
Решать вопрос об оперативном лечении после инсульта следует не менее чем через один год.
Нужно будет повторно сделать УЗИ, КТ-ангиографию и проконсультироваться с сосудистым хирургом. Если он даст добро, тогда уже покажетесь к терапевту, неврологу и другим специалистам для допуска к операции.
Сейчас организму нужно восстанавливать силы. Продолжайте консервативное лечение, соблюдайте диету, ведите активный образ жизни.
Здоровья Вам и вашему отцу!
Роберт, спасибо за ваше мнение и совет, я также думаю что организму сейчас перенести еще такое испытание может закончиться уже летально, я и так его вытянул максимально без последствий, хотя была нарушена речь, потеря памяти, но после интенсивной терапии через 2 недели ему стало легче, стал норм говорить, память восстанавливается ну и в целом пережили и проьбемы после терапии с жкт. Будем восстанавливаться, придерживаться диете и вести активный образ жизни.
Принятый ответ
Антон! Это правильное решение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон .
Учитывая, что инсульт был 2 месяца назад , конечно же, сейчас даже и речи нет о проведении оперативного вмешательства !
Человеку нужно полностью восстановиться !
Кроме того, с учётом данных уздг БЦА- эти атеросклеротические бляшки стабильны ! И при правильном консервативном лечении - увеличиваться не будут !
Обязательно нужно принимать статин , для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
Какие на данный момент показатели липидограммы ?
Препараты какие он принимает на данный момент?
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20211 ответ