Хр.Панкреатит? — вопрос №1122134

Question

Хр.Панкреатит? — вопрос №1122134

Мария

5191 просмотр

8 ноября 2022

Добрый день!
Очень прошу помочь разобраться(( Обследуюсь много лет, ранее были приступы при нарушении питания, после жирного(рвота, температура, падение давл., расстройство), сделана куча анализов, повышается амилаза, липаза, джвп гипертон.тип,сибр, почти все время на ферментах, так как иначе диспепсические расстройства. по гастроскопии поверх.гастрит. Хронический панкреатит мне подтверждает только один доктор, остальные говорят, что нет оснований для выставления такого диагноза. Уже толком итак не ем ничего, не пью. Питание не больничное, но весьма диетическое. На ферментах вес стабилен. Но как их перестать принимать? Врачи говорят нельзя пить все время. Почему возникают такие симптомы, что пища не переваривается? Что делать?

Возраст: 37

Хронические болезни: хр.гастрит, панкреатит? непереносимость лактозы, джвп?

Вопрос закрыт

поджелудочная

желчный

ферменты

нарушение пищеварения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Добрый день, что из жалоб вас сейчас беспокоит?

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна, добрый день. неделю назад было что-то типа обострения, с утра расстройство, потом боли в эпигастрии, состояние как при интоксикации. сейчас держу диету, пью лекарства. Дюспаталин, нексиум 40мг 1 раз в день.
еще мне назначали ранее капельницы с реамберином.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Панкреатическую эластазу в кале сдавали?

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна , да сдавала , но давно уже. года 2-3 назад. была норма. диастаза в моче тоже норма. но при обострениях амилаза панкреатическая и липаза повышаются. На последнем узи была немного головка пж увеличена.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Сможете последнее узи подкрепить?

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна, прикреплено в файлах

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна, также там свежая копрограмма и динамика липазы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Головка абсолютно незначительно увеличена.
В любом случае я бы рекомендовала вам пройти МРТ (органов брюшной полости, прицельно посмотреть поджелудочную железу) и сдать анализ на панкреатическую эластазу в кале.
На момент сдачи липазы, какие-то препараты принимали?

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна, я делала КТ органов брюшной полости с контрастом, там было все в порядке. это было в 2020г. Но слышала есть МРХПГ, его я не делала.
Я принимаю микразим 25 000ед. с основными приемами пищи. когда пытались снижать до 10 000ед. повышались ферменты.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 ноября 2022

Гастроэнтеролог

А больше из лекарственных препаратов на момент сдачи , ничего не принимали?

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна, еще мне делали как-то узи желчного с нагрузкой, там была гиперфункция желчного пузыря.
Основная проблема, что я не могу полноценно питаться, и принимаю ферменты все время. При этом я не скажу, что идеально себя чувствую. стул переменный, газообразование часто. Про погрешности молчу, иногда пытаюсь покушать что-то не супер диетическое, но это может провоцировать обострения...

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна, курсами пропиваю разо или нексиум, дюспаталин, витамин д, успокоительные. больше ничего вроде.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Сахарного диабета нет?
И напишите ваш вес

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна, нет диабета нет, с глюкозой и инсулином все в порядке было. но свежих нет анализов. вес 50, рост 164см , в 2020г до ферментов до 46 похудела. иногда набираю до 51кг. Но я всегда худая была.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 ноября 2022

Гастроэнтеролог

А ЭГДС вам проводилась ?
Изжога , отрыжка беспокоит?

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна, нет не беспокоит. изжога была от силы пару раз за все время наверное. ЭГДС делала в том году. признаки антрального неатрофического гастрита.

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна, а копрограмма такая о чем может говорить? там вижу много отклонений от нормы.

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна, скажите, пожалуйста, я правильно поняла, что это необходимое дообследование в моей ситуации? которое подтвердит или нет панкреатит? спасибо.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Вам водородный дыхательный тест проводился?
Вы полностью результат подгрузили?

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна, да, там два файла я прикрепила, посмотрите пожалуйста. от 2019г.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Подскажите пожалуйста, а колоноскопию вы никогда не делали?По копрограмме вижу лейкоциты - 0-1.
При постановке диагноза хронический панкреатит ориентируемся на мыла, жирные кислоты - но! По копрограмме мы никогда не ставим диагноз хронического панкреатита, обязательно смотрим амилазу крови, липазу, панкреатическую эластазу.
Я бы очень хотела чтобы вы сдали еще панкреатическую эластазу.
Фекальный кальпротектин.
Антибиотики принимали?

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Анна, кальпротектин был в норме, амилаза и липаза периодически повышаются, в моменты обострений. Колоноскопию делала. В 2019 или 2020г. Там было в целом все нормально. Только было вот что органической патологии в толст.кишке не выявлено.лимфофоликулярная гиперплазия слизистой термиальной части повздошной кишки. Делали гистологию, все хорошо

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2022

Клиент

Анна, добрый день. Ну нервничаю конечно, я в целом эмоциональная, тревожность повышенная. Но принимала вот адаптол некоторое время назад. Сейчас у всех стресс , везде. Как без него(((( если волнуюсь тоже могут расстройства быть замечала.

Пожаловаться

Бутенко Марина Александровна, 8 ноября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Повышение амилазы может быть связано с воспалением слизистой кишечника, что и подтверждается данными копрограммы. Для уточнения диагноза вам необходимо пройти ФГДС, сдать кал на фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу в кале, посев кала на микрофлору.

+ 1

Пожаловаться

Бутенко Марина Александровна, 8 ноября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Начинайте лечение 1)диета стол 1, но : исключить полностью мучное, молочное и сладкое , овсянку - т.к. это провоцирует брожение и воспаление в кишечнике. Можно рис, гречку, картофель на воде свежесваренный.Из фруктов можно печёные без кожуры яблоки, бананы только через 2 часа после еды.. 2) Гастростат по 1т 3 раза в день через 1 час после еды 1 месяц. 3) сразу после сдачи анализа на микрофлору и начать прием препаратов Энтерол ( это пробиотик)250 мг 3 раза в день за 1 час до еды 14 дней, Энтерофурил ( это кишечный антисептик) 200 мг 4 раза в день 7 дней, с 8 дня начать прием препарата Пробиолог СРК ( пробиотик) по 1 капс 1 раз в день во время еды 1 месяц. 4) из ферментов лучше Микразим 10 тыс ЕД по 1 капсуле 3 раза в день во время еды до нормализации стула.

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Марина, добрый день. Спасибо большое! А что касаемо подозрений панкреатита? Или этого нет? Я сдавала анализ еще на инфекции вроде, вроде не прикрепила его.

Пожаловаться

Бутенко Марина Александровна, 8 ноября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Если сдавали анализ на содержание амилазы в моче, прикрепите. Это более достоверный анализ для уточнения диагноза панкреатит. Но в любом случае признаки воспаления кишечника у вас есть и по результатам обследования и по симптоматике.

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Марина, я приложила еще два файла. Там бактериологич.исследование кала и на кислоты. Это свежие от конца сентября.
Смущает больше всего, что катализатором обострений служит пища, и непонятно почему перестал организм справляться м перевариванием пищи. Не выделяются ферменты? Желчь? Очень хочется понять, если это реактивный панкреатит , то причина должна же быть. Организм как будто раз и сломался. Лактазная недостаточность выявилась и с жирами и углеводами стала беда, переварить....((((

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Марина, делала диастазу мочи. Все хорошо было. Возможно пора повторить.

Пожаловаться

Бутенко Марина Александровна, 8 ноября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Если диастаза мочи в норме - ни о каком обострении хронического панкреатита не может быть речи. Проблема в кишечнике. У вас выявлена гемолизирующая кишечная палочка. Воспаление слизистой чаще всего и вызывается нарушением диеты и патогенной микрофлорой, как в вашем случае. Поэтому принимайте лечение, всё ,как я вам написала.

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Марина, хорошо, поняла Вас. Благодарю!!!?

Пожаловаться

Бутенко Марина Александровна, 8 ноября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Рекомендую также сдать кал на панкреатическую эластазу, чтобы определить достаточное ли количество ферментов выделяется.

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2022

Клиент

Марина, хорошо, сдам обязательно! Потом напишу Вам в личной консультаци тогда по результату.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам анализов и УЗИ брюшной полости есть данные за воспалительные изменения поджелудочной железы. Для определения функции поджелудочной железы рекомендую выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу.

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2022

Клиент

Марина, доброе утро. Анализ сдавала, но года два назад, был в норме, выше 500 даже кажется. Но свежего нет. Диастаза мочи тоже была в норме. В основном повышается липаза и амилаза при обострениях и боли в эпигастрии и посл.раз была справа в подреберье. На узи показало,что головка чуть увеличена. Хр.панкреатит не ставят, но приступы ,которые были раньше именно на него похожи. Пью микразим 25 000ед.с основным приемом пищи, но боюсь,что пью постоянно. И непонятно,что делать? Когда снижала ферменты нарушалось пищеварение.
Анализ сделаю свежий.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Рекомендую выполнить свежий анализ, так как в случае нарушения функции анализ позволит уточнит степень нарушения и необходимость и длительность приема ферментов.

Пожаловаться

Мария, 9 ноября 2022

Клиент

Марина, поняла, спасибо!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать?! Откликнитесь.

5 ответов

29 января 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Лечение ЖКТ (печень, поджелудка, желчный)

7 ответов

22 мая 2021

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Песок в желчном пузыре

1 ответ

17 октября 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос