Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1128841

Что вас беспокоит?

Опасен ли данный метаплазированный участок и киста в нем, и можно ли это отнести к пищеводу Баррета? И может ли метаплазия пищевода перерасти в рак?

Не могли бы вы, пожалуйста, проконсультировать меня насчёт заключения гастроскопии. «Пищевод визуально не изменен до уровня абдоминального сегмента, где по задней полуокружности визуализируется "язык" метаплазированного эпителия длиной до 0,4 см и шириной до 0,3 см, при осмотре в режиме NBI НD - с церебральной архитектоникой ямок. В проксимальной части "языка" определяется внутрислизистая. киста, размером 0,2см. На противоположной стенке в области кардиоэзофагеального перехода визуализируется эпителизирующаяся эрозия размером 0,4см - с регулярной архитектоникой ямок при осмотре в том же режиме. Розетка кардии эластичная, зияет. В желудке небольшое количество пенистой слизи, ‘стенки эластичные, слизистая оболочка бледно-розовая, в антральном отделе - с очаговой диффузной гиперемией. Складки большой кривизны мягкие, подвижные, при инсуфляции воздуха расправляются полностью. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Кольцо пилоруса эластичное. Луковица 12-перстная кишка правильной формы, слизистая оболочка ее бледно-розовая. Постбульбарные отделы не изменены Биопсия: для гистологического исследования Не производилась ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эндоскопические признаки эрозивного эзофагита (степени А по Лос-Анджелесской классификации). Внутрислизистая киста в области проксимальной части ультракороткого сегмента метаплазии кардиального эпителия в абдоминальном сегменте пищевода. Недостаточность розетки кардии. Поверхностный антральный гастрит». Мне 22 года, главный симптом - изжога. Лечение, которое проводилось ранее : ингибиторы протонной помпы, антацидные средства. Данная картина наблюдается уже в течение 5 лет, за исключением постоянства эрозии - она иногда затягивается, а также кисты, она появилась только в этом год.

22 года
15 Ноября 2022·Просмотров: 637·Александра

Принятый ответ

Добрый день!Пищевод Барретта при метаплазированном участке более 1 см,т.е не Барретт

По лечение
1. альфазокс по 1 пак 3 раза в день после еды через 40 мин и 2 часа не кушать и не пить и 4 раз перед сном -1 мес
2. эзомепразол 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 1 мес
3. ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час-2 мес
В Вашем случае необходимо проведение 24 часовой рн импедансометрии

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра, по фгдс гэрб, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, киста, сегмент метаплазии.
Биопсию ранее брали?
Нет это П. Барретта.
Соблюдайте антирефлюксный режим и диету чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 - 2мес

Принятый ответ

Здравствуйте! Для оценки правильности заключения все же нужна биопсия! Обязательно после лечения ее выполните, только она скажет есть или нет пищевод Баррета. ПБ -это предраковое заболевание, но это не означает что у всех в популяции будет онкопатология!
Сейчас достаточно:
-антирефлюксный режим
-дексилант 60 мг*1 раз в день не менее 8 недель
-альфазокс 1 с 3 раза в день и на ночь 4 недели, не запивать, не заедать
-ребагит 100 мг*3 раза в день 4 недели.
Выздоравливайте!.

Принятый ответ

Здравствуйте! Когда проводилась ФГДС? Кога проводили лечение? Ранее определяли хеликобактерную инфекцию? Лечили?

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Эрозивный эзофагит. Пищевод Барретта ? ОБЯЗАТЕЛЬНО: биопсия из метаплазированного участка и эрозии!

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 30дней,далее 20мг\сут 30д.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.