Что вас беспокоит?
Субфебралитет и Гипертрофия миндалин
Добрый день. Мне 22 года, и с детства у меня гипертрофия миндалин. Зачастую горло болит от малейшего дуновения ветра, а так же поднимается температура не выше 37,3. Бывает она держится по нескольку дней, в то время как горло уже не болит. Но оно всегда отечно, всегда воспалено. Хочу удалить миндалины и операция показана. Но, есть еще одна проблема - искревленная перегородка носа, которая дает постоянную заложенность, затек слизи, но все же не беспокоит так, как горло. В анализах повышение СОЭ 22 (норма 0-30) По сути, мне показано две операции. Я очень хотела бы сделать тонзилэктомию как можно быстрее, но все ЛОР-врачи настаивают на септопластике в начале. У меня к вам есть несколько вопросов 1. Связаны ли миндалины и субфебральная температура, а также повышенная СОЭ? 2. Могу ли я сделать в первую очередь тонзилэктомию? 3. Почему ЛОР-врачи настаивают на септопластике в первую очередь? 4. Как сильно влияет на мое здоровье в целом настолько сильная гипертрофия ? Результаты анализов и фото горла прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Гипертрофия миндалин 2 степени ,признаков стрептоккковой инфекции у вас нет . Сдавали мазок на выявление прошенного стрептококка ?
Рупия, нет, такой анализ не сдавала
1) да повышение соэ и субфефрильная температура могут быть связаны с длительным воспалением миндалин (лучше всего сдать посев из зева на бгса
2) в первую очередь можно сделать тонзиллэктомию ,просто возможно что миндалины в таком состоянии из-за стекания слизи по задней стенке глотки ,постоянно идёт раздражение ,поэтому врачи могут сначала рекомендовать септопластику .
3) на вообще Здоровье гипертрофия миндалин ,которая у вас есть она никаким образом не влияет ,самое главное чтобы в организме не было персистирующей стрептоккковой инфекции (АСЛО это не показатель стрептококковой инфекции ,это всего лишь антитела которые могут указывать на столкновение с инфекцией (возможно это было около года и двух лет )
Рупия, спасибо за ответ!
Принятый ответ
здравствуйте ,
1 да конечно , может быть связано
2 думаю что в вашей ситуации все таки надо удалять миндалины в первую очередь
3. Бывают такие случаи когда при восстановлении носового дыхания , пропадают жалобы со стороны горла
4 Гипертрофия 2 степени , да есть повышение антистрептолизина , это хроническая стрептококковая инфекция что влияет на организм в целом
Сергей, нужно ли лечить стрептококк и как?
Лечить не надо , удаление миндалин должно решить проблему
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Да. Длительный субфебрилитет и повышение СОЭ характерно для хронического тонзиллита.
2. Вы можете в начале сделать тонзиллэктомию.
3. Но вероятнее из-за присутствующего стекания слизи по задней стенке глотки, которая является раздражителем для миндалин. А миндалины в свою очередь встают на пути инфекции и стекающей слизи.
Вам хотят сделать в начале именно септопластику, чтобы ликвидировать стекание слизи.
Если сначала удалить миндалины, то стекание слизи продолжится, но уже преград не будет, лимфоидной ткани на пути возможной бактериальной инфекции нет.
И бытует мнение, что если удаляются миндалины, любые стекания слизи будь то на фоне ОРВИ или бактериального риносинусита, будут сразу давать осложнения на трахею и бронхи.
Поэтому сначала нужно убрать причину постназального затека (стекание слизи).
И посмотреть реакцию миндалин.
Возможно общее состояние их улучшится.
4. Сама гипертрофия может никак не влиять, но вот присутствующая стрептококковая инфекция может давать осложнения.
В том числе необходимо учитывать частоту острых бактериальных процессов в миндалинах.
Вы чистку миндалин проходили?
Кристина, не проходила. Никто из врачей не назначал. У меня обычно не бывает пробок на миндалинах, они просто воспаляются. То есть бактериальных инфекций практически не бывает
А на бета-гемолитический стрептококк мазок не сдавали из горла?
Кристина, сдавала только однажды очень давно, больше года назад, был отрицательный. Подскажите, как отвыкнуть от сосудосуживающих капель? От них вся слизистая пересушена и в ранах, даже кровит. Чем можно мазать раны и корочки? Без капель нос вообще не дышит. И горло соответственно чувствует себя хуже, когда весь нос заложен. Я совершенно запуталась, что же мне делать в первую очередь. Врачи говорят, что операцию на нос не сделают пока не восстановлю слизистую и не откажусь от капель, а так же не вылечу горло, чтобы в нем не было инфекций. но как по мне, это невозможно. я лечу горло буквально всегда. эта проблема решится только операционно. поэтому хотелось бы удалить сначала миндалины, а нос просто подлечить измученную слизистую, и возможно когда-то взяться и за него. Врачи толком вживую ничего объяснить не могут, а я очень запуталась и не знаю к чему мне подступить в начале. Подскажите, пожалуйста
Давно пользуетесь сосудосуживающими ?
На первое время замените на детские спреи Снуп или НазивинСенсетив, капайте только на ночь. Буквально 7-10 дней.
Одновременно начните брызгать местные интраназальные глюкокортикостероиды Назонекс или Мометазон по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день, 14 дней дней, затем по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в день, ещё 14 дней.
Для увлажнения слизистой используйте или Олифрин (способствует смягчению корок, и способствует заживлению слизистой. по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 1-3 раза/сут по мере необходимости), или АквамарисПлюс ( Увлажняет и заживляет слизистую за счёт пантенола, 4 раза в день по 2–3 впрыскивания в каждый носовой ход. (Курс лечения 2–4 нед). Рекомендуется повторить курс через месяц.)
Если есть корки - мазь Левомеколь или Пантодерм в носовой ход, буквально горошину, заложили, крылья носа прижали, помассировали. 2 раза в день, 10 дней.
А горлышко будет реагировать, потому как если нос заложен, как бы мы не хотели но начинаем периодически дышать ртом.
И не согревшийся холодный воздух попадает сразу в ротоглотку, поэтому частые и простуды.
Миндалины рыхлые поэтому всё же отделяемое в лакунах будет желательно хотя бы 1 раз в 6 месяцев их промывать.
Кристина, год точно использую сосудосуживающие, но с перерывами в попытках бросить, где-то на месяц получается, потом все по новой. В общем, я могу, пролечив нос, сделать тонзилэктомию? или все же мне сделать септопластику??
Я бы сначала рекомендовала слизистую подлечить, сделать септопластику, а уже потом миндалины мучить)
Кристина, просто меня субфебралитет мучает из-за миндалин, очень часто, в последнее время каждый день
По поводу субфебрилитета чистка миндалин и необходимо сдать вновь мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Кристина, прикрепила анализ, делала год назад, расшифруйте, пожалуйста
Высеян стафилоккок, в пределах допустимого титра.
Но ориентироваться на мазок который был год назад не стоит. Многое могло измениться.
И кстати по поводу субфебрилитета, щитовидку и почки проверяли на наличие хронического процесса ?
Кристина, по анализам все в норме, периодически проверяю. узи не делала. никогда не беспокоило. был цистит в прошлом месяце, пролечила антибиотиками, анализ мочи сдавала были лейкоциты повышены. но сейчас эту проблему пролечила
Во время приёма антибиотиков температура сохранялись?
Кристина, нет, уходила
Сдайте тогда мазок из горлышка, чтоб исключить или подтвердить именно хронический бактериальный процесс в горле. Если проблема будет в горле, тогда начинаете с миндалин, если нет, то с носа.
И желательно исключить персистирующую инфекцию мочевыводядящих путей.
Кристина, хорошо, спасибо. Подскажите, вчера сдала анализ СОЭ 13 (норма 0-15) и СРБ 1,5 (норма написано <5). Что можно сказать по этим показателям?
Показатели в пределах нормы)
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20221 ответ
- 13 Ноября 202215 ответов
- 1 Января 20238 ответов
- 4 Февраля 20231 ответ