Что вас беспокоит?
Беспокоит пищеварение и усвоение пищи
Доброго дня, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации у ребёнка (1 г, 1 мес). На данный момент беспокоит следующее: Стул желтый, кашицей, кислого запаха. Окрашивается в зависимости от съеденного. Визуально все недопереварено. Иногда беспокоит животик, часто газики. Стул 1-2 раза в день. Набор веса слабый. Ведущий педиатр советует кормить лучше, но если стараюсь дать ребёнку еды больше, получается рвота и все что съел выходит наружу. (Приложу динамику роста и веса). Кормить чаще не получается, ребёнок отказывается. Есть подозрение на аллергию к БКМ (было: кровь в стуле, боли в животе, частые срыгивания, в том числе фонтаном, сыпь на теле, слизь в кале, немного пены). Пока еще на ГВ, поэтому С 10 месяцев ребёнка исключены из питания матери: молочка, яйца, курица, рыба, морепродукты, мёд, орехи, шоколад, красное и оранжевое. Из прикорма едим следующее: индейка, кролик, каши (рисовая, кукурузная, овсяная, гречневая), овощи (капуста цветная, брокколи, кабачок, картошка, тыква), фрукты введены недавно(яблоко, груша, банан). Сейчас 3 приёма пищи плюс полдник и 4 раза ГВ. Прикорм вводился с трудом из-за периодически появляющейся сыпи на теле в том числе на новые продукты. Решили сделать копрограмму, чтобы хоть что-то понять. Указывали на беспокойство ведущему педиатру, рекомендовали медленный ввод новых продуктов, сохранение диеты безмолочной, к гастроэнтерологу пока идти не стоит, все постепенно наладится. Надеюсь так, но меня все равно беспокоит данная ситуация. Подскажите пожалуйста нужно ли с этим что-то делать или я зря беспокоюсь? Если необходима очная консультация специалиста, то какого педиатра, гастроэнтерологи или аллерголога? И какие дополнительные анализы следует провести? Прикреплю последние результаты анализа мочи, крови, копрограмму. Надо сказать, что животик ребёнка беспокоил с первых дней жизни, но в больнице (исходя из анализов) меня успокоили тем что это особенность, и нужно ждать (анализы и узи брюшной полости тех времён имеются, если надо могу прикрепить). Надеюсь ничего не упустила, ребёнок первый поэтому не всегда понимаю где норма, а где нет. Спасибо за ваше внимание!
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак лейкоциты и соэ в норме воспаления нет, гемоглобин и эритроциты в норме анемии нет, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма у детей до 5лет вследствие первого перекреста крови, тромбоциты в норме. Анализ крови полностью соответствует возрасту ребёнка. По оам без патологии. По копрограмме есть нарушения переваривания в силу несформированной ферментативной системы у детей до 3 лет, есть йодофильная флора которая вызывает брожение и газообразование . Насчёт питания , не нужно насильно кормить ребёнка потому что как следствие рвота, сейчас главная задача развить пищевой интерес у ребёнка.
Из препаратов я бы Вам рекомендовала пробиотик бифидум бактерин по 5доз 2 раза в день креон по 10000 ( 1/2 кап 3 раза в день ).
Анна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина. Рекомендую прием препарата креон для улучшения переваривания, можно для этого возраста. Только один прием пищи оставить без креона.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина, анализы вашего ребенка нормальные, кроме кала. Рекомендую осмотр гастроэнтеролга, прибавки в весе у вашего ребенка маленькие и сейчас вес маленький для данного возраста.
Машариф, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ крови в целом без патологий, совсем немного снижен гемоглобин (норма от 110). Анализ мочи норма. Копрограмма в целом не очень информативный анализ.. То, что еда не полностью переваривается, мы и так увидим глазом. Это нормально, жкт еще развивается, привыкает к новым продуктам, консистенции.
По поводу прибавки веса я бы сильно не придиралась - особенно ближе к году дети прибавляют меньше, потому что становятся очень активными и осваивают новые навыки. Родители какого телосложения, какие были в детстве? Часто бывает, что ребенок это наследует.
Кормить насильно не нужно, ребенок съест столько, сколько ему хочется и усваивается, иначе потом он будет плохо есть и отказываться от еды вообще.
Учитывая анамнез, у ребенка, скорее всего, действительно есть АБКМ. То, что появляется сыпь на новые продукты - не обязательно аллергия, иногда организму нужно время адаптироваться к незнакомой пище, так что нужно понемногу знакомить с разнообразными вкусами.
В Вашей ситуации очень критичного не вижу. Посети гастроэнтеролога очно. Можете принимать пробиотик Биогая 5 капель 1 раз в день.
Алина Александровна, действительно, родители ребёнка не крупные. Благодарю за ответ!
Алина Александровна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Добрый день. Анализы крови и мочи у ребёнка в пределах возрастной нормы.
По копрограмме имеются проявления ферментативной недостаточности и дисбиоз кишечника ( йодофильная флора, увеличено количество дрожжевых грибов).
С учётом этого я бы порекомендовала пока приём энтерола по 1 капс 2 раза в день на 14 дней.
Во время еды даём креон 10000 по 1/2 капсулы во время приёма пищи на 2 недели.
По диете: стараемся кормить по режиму. Пищу даем в тушеном, пареном, вареном виде небольшими порциями 4-5 раз в день.
На 2 недели убрать свежие ягоды, фрукты, овощи. Только термически обработанные.
В каждый приём пищи добавляйте в готовую еду по 1/2 ч. л нерафинированного растительного масла ( оливковое) для улучшения желчеоттока.
Между кормлениями поите водой из рассчёта 30 мл на кг.
В плановом порядке сделать УЗИ органов брюшной полости натощак, копрограмму сдать после пролечивания и диеты.
И наблюдаем ребёнка у детского гастроэнтеролога.
Яна, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202111 ответов
- 23 Августа 20225 ответов
- 26 Марта 202310 ответов
- 17 Января 20246 ответов