Ствол мозга — вопрос №1139734

Question

Ствол мозга — вопрос №1139734

Ирина

513 просмотров

20 ноября 2022

Здравствуйте. Полгода назад делала мрт мозга по поводу венозной ангиомы. Нашли еще кистозно-гиозное образование с варолиевом мосту 12х10 мм треугольной формы. Недавно повторила мрт, написали картина центрального понтинного миелинолиза. Через две недели сделала еще - структурные изменения ствола мозга по ходу проводниковых путей 22х18х16 мм, возможно, ЦПМ. Невролог, молодая девушка, растерялась, направила к нейрохирургу. Он сказал - алкогольная полинейропатия (был эпизод с алкоголем 2 недели), а в стволе посттравматическое образование (5 лет назад была ЧМТ с субдуральной гематомой). Ответьте, пожалуйста, форма очага в виде трехзубчатой короны - это типичный признак ЦПМ? Не знаю, что и думать.

Возраст: 54

Хронические болезни: Венозная ангиома мозга.

Вопрос закрыт

головной мозг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2022

Клиент

Татьяна, в форме трехзубчатой короны, в других ракурсах треугольник с закругленными краями внизу и на снимке в профиль - овал. Нарушение равновесия при ходьбе, меньше стоя, были проблему со зрением (все яркое и светлые блики), немного речь нарушена, немного неловкие движения рук. Колю мильгамму, церебролизин, мексидол, кртексин, таблетки гептрал. Симптомы уменьшились, но какая-то слабость в ногах.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 20 ноября 2022

Невролог

Надо дифференцировать с энцефалитом бактериальной, вирусной и другой этиологии, вам должны сделать люмбальную пункцию, и отправить ликвор на серологический,вирусологический и бактериологический анализ.

Пожаловаться

Ирина, 21 ноября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо вам. Эта процедура рискованная?

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 21 ноября 2022

Невролог

Нет, совсем не рискованная, главное попасть к хорошему неврологу или нейрохирургу?

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2022

Клиент

Наталья, Почки в норме, АЛТ в три раза повышен, АСТ - в два, билирубин в норме. Калий 5,73, натрий 135,16, кальций норм.

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 20 ноября 2022

Невролог

АЛТ, АСТ - печеночные трансаминазы. По всей видимости организм так отреагировал на прием алкоголя, т.е. как на интоксикацию. Плюс ко всему была ЧМТ в анамнезе. МРТ делали с контрастом?

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2022

Клиент

Наталья, последнее МРТ без контраста, полгода назад с котрастом, его очаг не накапливает. И было в описании кистозно-глиозное образование, а не ЦПМ, размерами поменьше.

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 20 ноября 2022

Невролог

В данной ситуации я бы порекомендовала сделать анализ спинно-мозговой жидкости. Необходимо сделать пункцию спинного мозга. Ваш невролог не предлагал?

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2022

Клиент

Наталья, нет. Невролог посоветовала в Москву, я из Сочи. Для начала направила к нейрохирургу. Нейрохирург, который меня прекрасно оперировал по поводу субдуральной гематомы, сказал, что это сосудистое. Скажите, а очаг в форме трезубца или пятачка специфичен только для этой болезни?

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 20 ноября 2022

Невролог

Да. такая форма очага характерна для ЦПМ...

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2022

Клиент

Наталья, нейрохирург не хотел меня расстраивать, получается, или ошибся? Он сказал, что такова структура мозга, очаг по проводным путям расположен. Ведь своевременное лечение может предотвратить ужасные последствия? И сосудистое лечение мне помогло.

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 20 ноября 2022

Невролог

Какая сейчас клиника? Какая-то нестандартная ситуация вобщем-то.... Классика при ЦПМ должны быть нарушения водно-электролитного баланса, а у Вас их нет. Только печеночные трансаминазы повышены. Я бы для уточнения диагноза рекомендовала пункцию спинномозговой жидкости. Если там норма, то это не ЦПМ.

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2022

Клиент

Наталья, шаткость походки уменьшилась значительно, раньше не могла встать с корточек без поддержки, зрение и речь лучше, пониженная чувствительность пальцев рук и ног сохраняется, несильные судороги в стопах бывают. В позе Ромберга почти нормально стою. Коленно-пяточная - шатание. Лечение мильгаммой и мексидолом начала с первых дней симптомов (три недели назад), потом церебролизин, кортексин, гептрал. Может, раньше и были элетролитные нарушения, эти анализы делали 13 ноября, когда я уже хорошо питалась. МРТ от 9 ноября - треугольник, от 15 ноября - трезубец. А забор ликвора - это большой риск?

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 21 ноября 2022

Невролог

Нет, забор ликвора - не большой риск. Но естественно он должен проводиться в условиях стационара. Не совсем как-то всё однозначно с этим предположением о ЦПМ.... Я бы рекомендовала исследование спинно-мозговой жидкости.

Пожаловаться

Ирина, 21 ноября 2022

Клиент

Наталья, спасибо.

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 21 ноября 2022

Невролог

Всегда рада помочь.

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2022

Клиент

Алана, Здравствуйте, спасибо за ответ. Я уже совсем запуталась, впору с ума сойти. Весь интернет твердит, что изображение на МРТ в форме трезубца - это центральный понтинный миелинолиз, нейрохирург усмехнулся, мол, такова структура мозга, и это алкогольная полинейропатия (точечные очаги токсического поражения на МРТ). Назначенное лечение плюс кортексин помогает. Цитоз - это клеточная патология? Похож ли он по картинке на МРТ на ЦПМ?

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 25 ноября 2022

Невролог, Терапевт

Цитоз - это клеточный состав ликвора.
По картинке сложно сказать, нужно сдать ликвор.

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2022

Клиент

Алана, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит шея

3 ответа

22 февраля 2020

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

УЗИ головного мозга и нижних конечностей

3 ответа

29 июля 2021

Леонид, Находка

Вопрос закрыт

Результаты НСГ после лечения Диакарб+Аспаркам - отрицательная динамика

3 ответа

1 мая 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Резидуальные изменения головного мозга

1 ответ

25 января 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что обозначает это заключение мрт

7 ответов

9 декабря 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-11-20T12:41:11+03:00

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 20 ноября 2022

Невролог

Здравствуйте! ЦПМ это острая невоспалительная демиелинизация ствола ГМ , на МРТ проявляется в виде "светящегося пятна" в стволе головного мозга в форме трезубца или пятачка. А какая клиника у вас?

Принятый ответ