Что вас беспокоит?
Гематома после кесарева сечения
Добрый вечер. 21.11.22 было проведено ЭКС на сроке 39.6 недель. 24.11 на осмотре врач обратила внимание на гематому в области шва. Сняла один шовчик, попыталась "поймать" гематому, зашила опять. На следующий день меня перевели в гинекологию. Результаты УЗИ и фото шва прилагаю. Сейчас беспокоит то, что не только болит сам шов внутри и снаружи (больно напрягаться, вставать, ложиться, не получается нормально опорожнить кишечник и мочевой пузырь). Начала подниматься температура до 37-37.5. кроме того, покраснела и как будто откуда полоса кожи над швом шириной 6-8 см. Эта полоса горячее, чем остальной живот, и чувствительность там почти отсутствует. Вопрос в следующем: правильное ли лечение назначил мой доктор? Мне делают уколы Цефтриаксон, окситоцин, кетанол 2 р в день, капают метронидазол 3 р в день. Со швом никаких манипуляций больше не проводилось, сегодня врач его даже не осматривал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Данные УЗИ и фото области операции что то никак не дойдет.
Андрей, загрузила
Спасибо. Посмотрел.
Времени после операции прошло немного. Поэтому пока не спешите с выводами.
Лечение Вы получаете. На счет рубца, то тут по фото трудно сказать что либо. Не надо его обрабатывать Фукорцином или марганцовкой (кожа закрашивается и ничего не понятно делается).
Пусть обрабатывают 70% спиртом или другим бесцветным антисептиком.
Через 7-10 дней УЗИ области послеоперационного рубца надо повторить.
Гематома, если она есть, или рассосется или может нагноиться. Поэтому надо смотреть за процессом в динамике.
Спросите у доктора, если можно, то наносите на кожу в области рубца гель Троксевазин (может гематома побыстрее исчезнет).
Пока как то так.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо за ответ. А почему горячая кожа живота выше шва, почти до самого пупка? И нет чувствительности. Это очень беспокоит.
Во время операции как никак, а повреждаются ткани, а вместе с ними и нервы и сосуды. Может и из за воспалительного процесса в области послеоперационного рубца такое происходить.
В брюшной полости по УЗИ у Вас все нормально. Значит это все под кожей. По мере лечения все эти явления должны купироваться. Если нет, то надо будет разбираться.
Не спешите, лечитесь.
Андрей, большое спасибо, успокоили))
Андрей, ещё вопрос. В роддоме рану закрывали пластырем, в гинекологии сказали вообще ничем не закрывать, только бельем. Меня это очень смущает. Может хоть марлевую повязку прикрепить?
Принятый ответ
Да это не так важно. Главное чтобы обрабатывали кожу. Вы же все чистое надеваете.
Андрей, спасибо))
Здравствуйте , Елена !
Без очного осмотра или хотя бы фото раны сложно сказать что - либо конкретное , а неконкретное , - можно !
Гематома , если она есть , то может формироваться либо поверхностно , под кожей , либо поглубже , под апоневрозом (между брюшиной и апоневрозом , а не в брюшной полости ) !
Так вот , если предположить , что гематома у Вас поверхностная была , под кожей , то и пытаться "поймать" бы не нужно было её , она бы сама "просилась" в наружу через рану ! Если этого не произошло и после снятия шва и попытки опорожнить её , то это значит ,что либо она глубже , под апоневрозом , либо , её нет вовсе , просто отёк и синюшность обусловлены тем ,что кожа и подкожный жир травмировались во время операции и пропитаны кровью, а крови в свободном виде нет !
В таких случаях , раз уж распускают шов , и не обнаруживают крови под кожей , то обычно небольшим зондом пытаются между двумя швами на апоневрозе проникнуть чуть глубже , под апоневроз и спровоцировать выход хоть какого - то количества крови , если она там есть . Мне трудно судить провела ли Ваш доктор этот приём, пыталась ли как она выразилась "поймать" гематому не только под кожей , но и под
апоневрозом ,мне судить трудно , я должен работать с имеющимися фактами и по ним пока нет убедительных данных, что гематома всё же имеется , а невысокая , до 37,5 температура может быть и от рассасывания крови пропитанной в подкожный жир и в кожу !
Вопрос в следующем: правильное ли лечение назначил мой доктор?
Да , это однозначно правильно в любом случае , хоть там имеется гематома , хоть нет ! Если это просто пропитывание тканей кровью , то Цефтриаксон не даст развиться инфекции в ране и она заживёт первичным натяжением , если же там гематома , то она не даст быстро нагноиться , у Вас будет время ,чтобы сделать УЗИ и узнать точно имеется ли гематома или нет ! Кстати , непонятно почему доктор не использовала для исключения гематомы под апоневрозом УЗИ !
Лечение правильное , его нужно продолжить , при наличии возможности на выходные , а при отсутствии такой возможности , но при сохранении болей и температуры до понедельника , в понедельник сделать УЗИ !
Яков, спасибо за ответ. Фото раны я прикрепила. В заключении УЗИ гематома над апоневрозом, размеры 82*12 мм
Вот появились у меня фото и документ с заключением УЗИ , которое оказывается всё же проводили 25.11.
Что можно сказать по приложенным фактам ?
Рана выглядит спокойно , заживает хорошо , нет никаких очагов воспаления, что заподозрить инфекцию ! Судя по тому как красиво , хорошо в косметическом смысле ушита рана , и был выбран разрез по Пфанненштилю , а не вертикальный , клиника у Вас хорошего уровня ! Что же касается гематомы , то она хоть и по длине растянута была на 8см , но по ширине всего 1 см , и доктор скорее всего её с лёгкостью удалила , просто из - за того , что там
так мало было крови , что доктор не хотела расстроить Вас сказать ,что она там была !
Повода для тревоги у Вас нет , у Вас и сейчас в послеоперационном периоде , и позже с косметической точки зрения не будет никаких проблем !
Свою рекомендацию по ЦЕФТРИАКСОНУ оставляю в силе , а что касается УЗИ в понедельник , то оно скорее Вам не понадобится из - за явной положительной динамики !
Удачи Вам !
Яков, спасибо большое. Но УЗИ делали уже после всех манипуляций, так что гематома все же на месте...
Вот как !
Сказать , что доктор сняв шов мог не найти (не наткнуться) на гематому которая растянулась на 8 см , - сложно !
Я не исключаю, что гематомы на самом деле может не
быть , просто пока что не сросшийся подкожный жировой слой мог дать такую УЗИ картину !
Да , должен Вам сказать , что то , что испытываете боль при попытке вставать не может дать гематома , которая над а не под апоневрозом !
Всё, что я Вам рекомендовал ранее , в т.ч. УЗИ в понедельник оставляю в силе !
Удачи Вам !
Яков, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20171 ответ
- 21 Октября 202312 ответов
- 2 Февраля 202414 ответов
- 15 Марта 20244 ответа