Что вас беспокоит?
Боли сустава при открытии рта, жевании
Боль широком открывании рта справа, примерно под ухом, при движении челюстей относительно друг друга. С утра правая сторона немеет, челюсть смещена влево, днем почти не болит, если не отрывать широко рот, прикус почти восстанавливается. Онемение слабее, но есть. Продолжается 2 недели.Температуры нет, противовоспалительное назн.терапевтом (аторика, мелоксикам) дали не большой эффект относительно первых 2 дней, но потом ничего не менялось. Это воспаление, смещение диска? Как диагностировать точно?
Здравствуйте! Рекомендую сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава (правого), далее с результатами к челюстно-лицевому хирургу. Без обследования и осмотра точный диагноз не поставить.
Здравствуйте! Для диагностики может проводиться рентген, узи или МРТ височно-нижнечелюстных суставов, лечением занимаются стоматологи-гнатологи.
Здравствуйте ,можно выполнить рентгенографию сустава .При болях нпвс
Здравствуйте, Кирилл! Причины могут быть связаны с нарушением кровоснабжения и иннервации в этой области. Тогда на рентгене будут минимальные изменения или их отсутствие. В таком случае потребуется очный осмотр невролога .
По результатам терапия, которая может включать препараты для коррекции диабетической нейропатии, сосудистые.
Здравствуйте.
Вы можете обратиться на приём к врачу-гнатологу, если такой специалист имеется, можете обратиться к челюстно- лицевому хирургу, можете обратиться на приём к стоматологу.
С целью диагностики доктор может рекомендовать УЗИ, рентген или мрт.
Что-то предшествовало появлению симптомов? (травма, переохлаждение, стресс)?
Есть ли щелчок в суставе при открывании рта?
Болей в других суставах нет?
Мария Алексеевна, здравствуйте. Переохлаждений и травм не было. Стресс конечно есть. Боли локтевом были примерно пол года, к концу лета прошли. Щелчок при жевании был, с месяц-полтора назад, но однократный. Боли появились сильно позже. Сейчас не щелкает, но больно отрывать рот широко.
Здравствуйте! Необходимо обратиться на очный приём к челюстно-лицевому хирургу. После очного осмотра он направит на кт сустава нижней челюсти. Вполне возможно, что у Вас артроз сустава. Нет ли боли в других суставах?
Юлия, здравствуйте. Боли в других суставах были, но после сильной физической нагрузки. Локтевой болел примерно пол года или даже больше.
Нужно сдать кровь на ревматоидный фактор, срб и мочевую кислоту, чтобы исключить патологию соответственно ревматологического и подагрического (хоть такая локализация и редкая) характера. Если все в норме, то это действительно артроз сустава. Но опять же, нужна инструментальная дисгностика
Юлия, инструментальная дисгностика, это что примерно? Будет ли это видно на рентгене или нужно делать что то еще (КТ, МРТ, УЗИ?). Противоспалительные я так понимаю, можно уже не пить, раз не помогают?
Да, противовоспалительные препараты пока принимать не нужно, пока не выясним, что это. Лучше всего выполнить кт височно-нижнечелюстного сустава. Мрт больше показывает связочный аппарат, Вам нужно посмотреть именно сам сустав и поверхность хряща
Ещё менее вероятный вариант это невралгия тройничного нерва, а именно его 3 ветви. В общем, план такой, подведу итог: вначале нужно сделать кровь на мочевую кислоту, ревматоидный фактор, срб, если нет повышения мочевой кислоты и ревматоидного фактора (исключаем ревматизм и подагру) , нужно выполнить кт височно-нижнечелюстного сустава (этим исключаем остеоартроз и подвывих сустава). Если и здесь все хорошо, тогда остаётся наименее вероятное: невралгия тройничного нерва, его 3 ветки. Тут самое сложное диагностировать, нужен очный осмотр невролога, и, скорее всего, он направит на энмг, вручную поставить диагноз невралгия сложно. Но тут нужно посмотреть, что он скажет. Но невралгию оставим напоследок, вначале надо исследовать сустав
Юлия, пожалуй ваш ответ самый развернутый. Его и выберу. Если позволите, еще несколько вопросов. Насколько срочно мне нужно сдать кровь? Прям сейчас бежать, или неделя-две роли не играют? Не развалится там все за это время? Не будет ли резких ухудшений, при условии щадящего режима? Или нужно срочнее делать КТ, вывих как я понимаю надо лечить быстрее. И как вообще в двух словах лечат подвывих, артроз и лечат ли вообще.
Принятый ответ
Очень срочного нет, неделя-две роли особо не сыграют. В общем, это все хронические заболевания, кроме невралгии. Если это ревматизм, то нужен подбор ревматологом терапии (метотрексат, фолиевая кислота, в зависимости от степени выраженности), при подагре нужен постоянный приём препаратов снижающих мочевую кислоту (аллопуринол) чтобы не было приступа суставной боли, прием на постоянной основе идёт, он не лечит, а чисто поддерживает уровень мочевой кислоты. Если артроз, то нужна комплексная терапия из обезболивающие, миорелаксантов, хондропротекторов и физиотерапии (прогревание, магниты). При привычном вывихе нужно укрепление сустава и консультация хирурга, а лучше челюстно-лицевого хирурга, чтобы он восстановил связочный аппарат. Именно вывиха у Вас нет, это острое состояние и челюсть бы не закрылась, боль нестерпимая, а вот нестабильность сустава возможна. При невралгии терапия противовоспалительные и препаратами группы Б и ни в коем случае не применять физио процедуры и прогревание. Именно поэтому нужно диагностировать, чтобы не усугубить
Юлия, огромнейшее Вас спасибо за консультацию! Надеюсь за время исследований ничего страшного произойти не успеет)
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20161 ответ
- 28 Июля 20171 ответ
- 23 Ноября 20172 ответа
- 18 Декабря 20172 ответа