Что вас беспокоит?
Реб, паховый лимфоаденит. IgG на Chlamidia Trachomatis положительно
У Ребенка 6 лет паховый лимфоаденит более месяца. Начинался с ночными подьемами температуры 2 ночи:38.5 и 39,2 . ОАК - нейтрофилия. На приеме супракса температура ушла. Показатели ОАК -N за искл Эоз -7. Сдавали на герпес вирусы, токсоплазму, микоплазму, уреоплазму и хламидии. Нашли:IgG на Chlamidia Trachomatis положительно, IgM отриц. ВЭБ в слюне 10 в 5, кровь, моча - отричательно. Дальнейшие действия? Мазок на ПЦР на Chlamidia Trachomatis из уретры? В ОАМ с 2х лет периодически повышенные лейкоциты (до 40 max, сейчас 3-5), пропивали уросептики, канефрон и т.п. Причину не выявили. С этого же периода ургентые позывы - позывы писать всегда резкие. Периодически ночной энурез по 2-3дня подряд. Нефролог: кристаллурия оксалатно-кальциевая Спасибо!
Здравствуйте! А зачем сдавали на Chlamidia Trachomatis? Это инфекция, которая передаётся в основном половым путем.
Галина, врач назначил. До этого отрабатывали версию царапины от кошки, т.к сначала бедренный Л.У увеличился, и тоже рекомендовали проверить и на Хламидии, не только Токсоплазму. Не уточнили, правда, на какие хламидии. Поэтому мы сдали позже.
Но, эта инфекция относится к иппп, поэтому у ребёнка её быть не может. Соответственно мазок ему сдавать не надо, он вызывает микротравматизацию слизистой или тогда можно сдать мочу на хламидии, если переживаете.
Добрый вечер.Не нужно сдавать мазок,у ребёнка хламидиоза быть не может.Это инфекция передаваемая подовым путём.Исключение,если Вы не страдали им и ребёнок при родах получил ее,если не были санированы родовые пути.Не помните,у ребёнка не было конъюнктивита после родов?
Луиза, добрый вечер!
Ребенок - кесаренок. У меня CT так же нет и не было. Анализ показал, тем не менее, что контакт с Chlamidia Trachomatis у ребенка был. В интернете есть инфа, что передаётся при бытовых контактах. Садик? Л.У? Это не столь важно в данный момент. Важно уточнить, что привело к лимфадениту и пролечить. Можно предположить ВЭБ, но локация говорит о возможных урогенитальных проблемах, да и с мочой у ребенка были проблемы с 2-х лет (как раз пошла в садик, поймала ВЭБ в этом возрасте). Причину тогда так и не выяснили. Поддерживали при необходимости Канефроном, препаратами клюквы и тп. От уросептиков/ бисептола отказались, тк тупиковый вариант после смены 3х препаратов. До диагностики рефлюкса не дошли.
Повторю: у ребенка с 2-х лет позывы к мочеиспусканию резкие - иногда едва успевает добежать до горшка. Периодически ночной энурез: волнами, 2-3 дня подряд через месяц-два. УЗИ (уже на фоне лимфоаденита) показало неполное опорожнение МП - 60% осталось в МП. Мы грешили на проявление пищевой аллергии.
Положительный IgG на Chlamidia Trachomatis оставлять без внимания только потому что это болезнь взрослых не считаю верным. Вопрос в следующем: нужно ли подтверждать мазком (ПЦР) анализ или ИФА количественно достаточно? Так как остается еще подозрение на филиноз (болезнь кошачих царапн), который не диагностируются практически в РФ лабораторно и при этом также лечится азитромицином (как и Хл.Тр), то имеет ли смысл рассмотреть назначение данного анитибиотика? Спасибо!
PS. онколог и гематолог ребенка смотрели. Исключили (по динамике, без пункции).
Светлана,кровь на ИППП-абсолютно не информативный показатель.Бытовые условия исключены.IgG если воспринимать этот анализ «серьезно»,то эти антитела могли передаться от Вас.Повторюсь,абсолютно диагностически незначимый анализ.Лимфаденит может быть,как осложнение инфекции мочевыводящих путей и респираторной инфекции.Если у ребёнка постоянно по анализу мочи признаки инфекции мочевыводящих путей,необходимо обследовать и выяснять причину ,так как сама по себе инфекция ИМП,как самостоятельное заболевание,очень редкое явления.Ему всегда предшествует какое-то заболевание и инфекция уже как вторичная.Как я поняла ребенок женского пола.Часто у девочек встречается такой диагноз ,как инфравезикальная обструкция ,стриктура уретры,в также нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.Ну и вульвовагинит ,о нем тоже необходимо помнить и консультация гинеколога обязательна
Луиза, спасибо!
Гинеколог смотрел. Все Ок и мазок тоже.
Хорошо,тогда исключайте остальные диагнозы.Если все-таки Вы настроены на диагноз хламидиоз,не нужно ребёнка мучать забором мазка ,просто сдайте мочу на ИППП,результат равносилен мазку
Луиза, спасибо! Мы практически все исключили уже: герпесвирусы, туберкулез/онко, Тохо, Urea/Micoplasm. Остался только иерсиниоз (инфекционист направил).
Прикрепила бх мочи выше.
Суточный диурез 800 мл
Вес 19.0 кг
Белок в моче 0.02 г/сут 0,00 - 0,20
Глюкоза количественно 0.10 мМоль/сут 0,00 - 1,11
Общий фосфор в моче 11.9 мг/кг/сут 5,0 - 30,0
Общий кальций в моче 0.58 * мг/кг/сут 1,70 - 3,00
Креатинин в моче 304.0 * мг/сут 415,0 - 1400,0
Мочевая кислота в моче 213.6 * мг/сут 400,0 - 1010,0
Оксалаты 12.10 мг/сут 8,00 - 17,00
Цистин 0 0
Титруемые кислоты 6.4 * мМоль/сут 10 - 30
Аммиак 36.0 мМоль/сут 35 - 59
Общий калий в моче 24.8 * мэкв/сут 35,0 - 78,0
Общий натрий в моче 63.2 * мэкв/сут 87,0 - 217,0
Хлор в моче 58.4 мэкв/сут 14,1 - 169,2
Мочевина 99.67 * мМоль/сут 168,00 - 300,00
Антикристаллическая способность мочи
Название теста Результат Ед. изм. Референсные значения
АКОСМ к оксалатам сохранена сохранена
АКОСМ к фосфатам снижена * сохранена
АКОСМ к трипельфосфатам сохранена сохранена
АКОСМ тест на кальцификацию 2 + * отрицательный
АКОСМ тест на перекиси отрицательный отрицательный
Результаты отмеченные * находятся вне пределов референсных значений
Принятый ответ
Биохимия мочи,очень неоднозначный анализ и конкретно для данного случая информации не несёт
Луиза, подскажите, пожалуйста, что тогда еще проверить? Локализация (паховая) ЛУ говорит о возможных проблемах мочеполовой системы. УЗИ БП и МТ проводили. Там все N
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20243 ответа