Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Аллергия на артикаин, как удалить зубы — вопрос №1165568

2645 просмотров

Здравствуйте. Я уже писала недавно тему об удалении 7 зубов (4 из них мудрости).
Вопрос был про противоаллергическую премедикацию. Сейчас у меня появилось продолжение истории.

У меня часто возникает аллергия на химические вещества (на разные группы антибиотиков (отеки), от кремов для рук или мыла может появляться дерматит и т. д. Поэтому лекарства я применяла очень редко, обычно шансы возникновения аллергии к ним у меня 1 из 2 и проявляется она отеками (глаз - от мази, горла - от таблеток). А вот на естественную среду аллергии (сезонной и на еду), к счастью, нет, я ем все подряд. Кроме меда, на него развилась аллергия со временем, а в детстве был поллиноз. Не знаю, с чем это связано, но мне с этим не повезло.

Мне необходимо удалить 7 зубов (4 из них мудрости), а потом, через некоторое время, поставить 3 импланта (сразу не получится, потому что в месте удаляемого зуба есть киста, должно пройти время).


Раньше мне приходилось использовать местный анестетик всего 2 раза в жизни, у стоматолога-хирурга и стоматолога (это был артикаин). Так как я боялась аллергии, оба раза с аллергологом мы решили сделать премедикацию дексаметазоном и противогистаминными, с очень большим промежутком времени в несколько лет. Я здесь писала об этом.

Сейчас мне предстоит снова делать анестезию и уже неоднократно. Начала искать для себя лучшие условия и обследоваться. В итоге, сделала анализы на аллергию по крови (2 разных вида, ige и реакцию аллитерации лейкоцитов), причём в очень хорошем месте, институте, там сразу же начали делать сыворотку и анализ, то есть никакие правила проведения анализов нарушены не были. Естественно, как обычно, они ничего не показали, у меня ещё ни один такой тест не показывал аллергии. Хотя аллергологи и говорят, что они дают информацию не всегда.

Пробы на коже с лекарственными аллергенами нигде не делают, только шерсть животных, пыльца и т. п. Так как выхода у меня не было, а стоматологи не могут ничего предложить кроме укола, и уже неоднократно были готовы его сделать, я решила сделать кожную пробу сама, с хлоридом натрия, артикаином, в котором меньше всего консервантов и ещё одним лекарством, на которое у меня нет аллергии (все по отдельности), сделала себе царапины на руке (для меня капля на царапине все же лучше, чем укол, как бы меня не пугали, от крема ведь я не умираю).

И у меня приблизительно через 20 минут появляется покраснение на царапине с артикаином! (самым неаллергичным, нетоксичным и очищенным анестетиком!) На других царапинах такой реакции нет.
Скажите, пожалуйста, это ведь аллергия?!? (на фото с припухлостью он еще полежал какое-то время, но уже с ватой).
Артикаин не обладает местнораздражающими свойствами? Понимаю, что пятно не огромное, но на фото 6 у меня царапина с антибиотиком, от которого был отек горла несколько лет назад, покраснение тоже не сильное, но оно все равно наблюдается).
Если аллергия, то что мне теперь делать? Получается, что мне амидные анестетики все нельзя?

Какие есть варианты удаления под общим обезболиванием с наименее аллергичными и не страшными средствами, с которыми можно дышать самостоятельно, без галлюцинаций. Хотя я очень не хочу ни того, ни другого.
Используются ли наркотические анальгетики для обезболивания вместо анестетиков, с обычной седацией, но без наркоза?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Реакция на артикаин сомнительная, плюс минус, скажем так. Наркотические анальгетики не делают для лечения зубов. Выбирайте ингаляционный анестетик Севоран если боитесь лекарств - современный, качественный препарат, галлюцинацией не даст. Поищите клинику, где его используют.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а какие еще уколы нужно делать в дополнение к севорану? Анестезия к нему уже не требуется? Он обезболивает сам по себе?

Еще скажите, пожалуйста, Новокаин мне не стоит пробовать? У него перекрестные аллергические свойства с сульфаниламидами, а Бисептол я пью, нормально его переношу (принимала уже много раз). Или это не значит, что на Новокаин не будет аллергии. Не знаю, применяют его сейчас где-то или нет.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Инна, дополнительно могут вводить препараты, есть разные варианты анестезии. Решается индивидуально. Новокаин не стоит пробовать, он слабенький, плохо обезболивает.
Клиент
Екатерина, попробовала ещё мепивакаин, от него у меня не краснеет рука. Может быть стоит его попробовать? Или, может быть, он просто сужает сосуды, в отличие от артикаина, поэтому нет реакции (хотя он тоже без эпинефрина). Может быть такое, что на Мепивакаин нет аллергии, а на артикаин есть (артикаин я выбирала самый простой, в составе из добавок только хлорид натрия)? Хотя это и одна группа.

Что касается Севорана, то мне нравится все кроме того, что он может приводить к злокачественной гипертермии, от которой в России средство зарегистрировали только в этом году, оно стоит больше 100 тыс. рублей и есть не везде. И, к тому же, я вижу очень много предложений с этим наркозом для детей, но не нахожу для взрослых. Возможно пока просто не нашла.

Может быть мне подойдёт Кетамин? Пусть от него и бывают галлюцинации, зато он повышает давление (а у меня оно наоборот снижено), стимулирует кровообращение и не требует эндотрахеального наркоза.




Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Можете мепивакаин попробпвать, он не сужает сосуды. Препараты для наркоза нужно подбирать индивидуально на очной консультации.
Клиент
Екатерина, добрый вечер! Я поняла, что в частных клиниках улыбаются и предлагают только слабую (и ненужную) седацию с нормальными средствами, и, в основном, детям, а в государственных их просто нет. И что делать я так и не поняла. Скажите, пожалуйста, в областных больницах используют, например, Ксенон? Я бы поехала даже в другой город, если бы знала, куда
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ирина, про все не скажу. У нас в городе в областной больнице ксенон не используют. Вам тогда лучше поузнавать в челюстно-лицевых отделениях как вам могут помочь. Обычно наркозные аппараты стоят в операционных, но рвать зубы в операционную не возьмут. А в стоматологическом кресле могут сделать внутривенный наркоз, пропофолом, например. В частных клиниках, где есть наркозные аппараты, там могут вырвать и под севораном. Я думаю, самый большой выбор будет в Москве.
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, с отягощенным аллергоанамнезом вам лучше выбирать для лечения клинику, где есть анестезиолог и оборудование для этн, на случай осложнений во время операции.
А так лечение под севораном хороший вариант, с ним можно не добавлять местной анестезии. Но зависит от объема и болезненности манипуляций.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, то есть с ним можно и зубы удалять?
Я уже и ищу только такую клинику..
С севораном можно дышать самостоятельно?
Нужно делать эту процедуру натощак? У меня без чая и кофе с утра, без еды очень низкое давление, болит голова и начинает ломать все тело, если пройдет ещё немного времени, например сутки, как это скажется на организме?

На севоран не может быть аллергии? Как он действует на сердце? В последние годы, когда я перенервничаю, у меня начинается сухой кашель, возможно это от сердца? Это не страшно? И ещё много лет назад у меня на узи нашли неполную блокаду пучка гиса, это тоже не будет играть роли? Насколько я знаю, она есть у многих
Анестезиолог-реаниматолог
Самостоятельно можно дышать через назальную маску, но если потребуется более глубокая анестезия (а учитывая лечение без местных анестетиков, она потребуется), то необходима будет как минимум ларингеальная маска, чтобы подышать за вас при депрессии дыхания.
Операции строго натощак, никакой еды и цветных жидкостей.
Перед лечением вам надо будет пройти обследование, минимум общий анализ крови, коагулограмма и экг. Если на экг обнаружатся изменения, то консультация кардиолога.
Севоран хороший, современный препарат, характеризуется быстрым пробуждением. Влияние на миокард достаточно мягкое.
Клиент
Наталья, нигде не могу его найти.. Везде предлагается только лечение детей с севораном..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Анестезиолог-реаниматолог
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Ярослав Викторович Харитонкин
12 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
2008-2014 ВолгГМУ педиатр
Опыт работы: 9 лет
Зоя Александровна Зеленина
40 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Айшат Ибрагимовна Теунаева
12 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
1999-2005гг Ставропольск
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Зоя Зеленина
Очень корректный и оперативный ответ получен Консультация оказалась полезной Советую врача как...
— Юлия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Татьяна Зарубина
Врач ответила развернуто на все вопросы Оперативно и быстро решили мой вопрос Грамотная специалист
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Юлия Павлович
Доктор Павлович Ю.А. проявила человечное и внимательное отношение к моему вопросу. Доктор...
— Алексей, г. Ярославль