Что вас беспокоит?
Жидкий стул с прожилками крови у двухмесячного грудничка
Здравствуйте! Мы на грудном вскармливании. Со 2 недели жизни начался очень жидкий стул (водичкой прямо). В месяц назначили лактазар и безмолочную диету, через дней пять-семь кал нормализовался. Ещё через три дня опять стал жидким, но теперь со слизью и пеной несколько раз в день (8-10). Накануне ела суп из консервированной скумбрии. Сейчас нам 2 месяца и стул никак не наладится. Ребенок кряхтит, ест беспокойно. Пропили 9 дней коплинекс. Пока пили его стул был темно-зеленым и раз-два в день. Иногда появлялись прожилки крови. Она немного успокоилась. Перестали пить три дня назад коплинекс. Вчера какала несколько раз, стул посветлел, но при этом крови стало больше (или я ее за счёт цвета стала лучше видеть?) Сдали оам, копрограмму и на дисбактериоз. В копрограмме реакция на белок положительная. В слизи 20-25 лейкоцитов. Назначили энтерофурил по 5 мл три раза в день на 14 дней. Вместе с ним примадофилус по ч.л. днём и вечером. Подскажите какой диагноз и что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз никогда не сдаем и не лечим, это неинформативный и бесполезный анализ.
Энтерофурил это местный антибиотик, в Вашем случае не нужно его принимать малышу.
Учитывая клинику, у малыша аллергия к белкам коровьего молока в сочетании с лактазной недостаточностью.
Достоверных диагностических методов и анализов для подтверждения нет.
Вам необходимо соблюдать строгую безмолочную диету, исключение любых молочных продуктов, говядины, сои, любые следы молока, нужно внимательно читать состав продуктов. Через 2-3 недели оцениваем эффект, если картина улучшится, значит, диагноз подтверждается и диету продолжаем соблюдать.
В отношении Лактазной недостаточности, нужно давать по капсуле Лактазара перед каждым кормлением. Препарат не вызывает привыкания, безопасен, можно использовать длительно.
Примадофилус реутери так же можно принимать, это пробиотик с доказанной эффективностью
Алина Александровна, возможно ли это не из-за абкм, а , например, аллергии на курицу(она же из магазина, не домашняя)
Или ещё на что-нибудь?
Насколько опасно ее состояние? Может нужно в больницу, в стационар?
Энтерофурил уже начали пить, бросать что-ли?
Данные симптомы характерны именно для абкм, поэтому нужна строгая диета.
В стационар не нужно, если на строгой безмолочной будет положительный эффект.
Энтерофурил отменяйте, только нарушит микрофлору малыша.
Вы сейчас даете лактазар?
Алина Александровна, да лактазар даю
АБКМ обычно проходит у малышей к году, и после этого реакции на молоко нет.
Но в данный момент, чтобы убрать воспалительный процесс в кишечнике, нужно соблюдать строгую безмолочную диету, это единственный способ выйти в ремиссию при данном заболевании
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
По копрограмме и клинической картине действительно можно предположить аллергию на белок коровьего молока. Скажите, диету с 2 недельного возраста соблюдаете без нарушений? Говядину, сою и продукты, где есть следы молока также исключили из своего рациона питания? Краснеет ли попка от частого стула у малыша?
Елена, наш врач разрешил масло сливочное (добавляла в каши в небольшом количестве).
Возможно ли это не из-за абкм, а , например, аллергии на курицу(она же из магазина, не домашняя)
Или ещё на что-нибудь?
Насколько опасно ее состояние? Может нужно в больницу, в стационар?
Энтерофурил уже начали пить, бросать что-ли?
Елена, и да, краснеет попка. Иногда сыпь появляется. Но я мажу маслом или ланолином, всё проходит
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Прожилки крови в кале, положительная реакция на белок и большое количество лейкоцитов в копрограмме это симптомы АБКМ. Состояние это временное, проходит ближе к году. Диагноз ставится на основании клинических проявлений.
Единственный метод лечения это элиминационная диета. Т.к. ребенок на ГВ , Вам необходимо исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока (молоко, молочные продукты говядину), сою. Необходимо внимательно изучать этикетки на содержание молока.
Если через 2-3 недели будет положительная динамика, диагноз подтвердится, и нужно будет продолжить соблюдать диету.
Из назначенного лечения можно оставить Примадофилус. Энтерофурил не показан. Лактазар ещё даёте?
Зульфия Илдусовна, лактазар даю. Энтерофурил уже начали пить, надо бросить?
И насколько опасно ее состояние?
Ирина, Энтерофурил можно отменить.
Состояние не опасное, но требует коррекции, т.к. может привести к тому, что у ребенка будет низкий набор веса, боли в животике, беспокойство, может развиться железодефицитная анемия. Также если не лечить, симптомы будут нарастать, появятся обильные срыгивания, шелушения и высыпания на коже.
Принятый ответ
Здравствуйте, я думаю у ребёнка аллергия в белками коровьего молока. Вам нужно соблюдать диету, убрать все молочное из рациона и говядину. И оценить результат. Энтерофурил я думаю тут ни к чему. Пробиотик можно
Принятый ответ
Доброе утро. По анализам и клинике скорее всего АБКМ.Вам исключить всё, что связано с коровой из рациона. Начните давать ребёнку биогаю по 5 кап. 1 раз в день для улучшения пищеварения.
Добрый день,у малыша скорее всего аллергия к белку коровьего молока
Здравствуйте!
В копрограмме есть воспалительные изменения: наличие лейкоцитов, слизи, и реакция на белок. Эритроцитов нет, что уде хорошо. Наличие эритроцитов является косвенным признаком для АБКМ. Тем не менее, исключать пока его невозможно. Копрограмма не самый достоверный анализ.
Чтобы исключить наличие крови в кале рекомендуется сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
Анализ кала на дисбактериоз неинформативный. У грудничков флора кишечника меняется каждый день. Поэтому этот анализ не лечат. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а значения не отражают истинную картину, потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти.
Почему появляется белок? Это не реакция на скрытую кровь.
В Смеси, так де и грудном молоке в составе есть белков и они усваиваются в кишечнике. В определенном количестве усваиваются полностью, которые не усваиваются выходят с калом. Белок не означает воспаление. Оно говорит что неполностью произошло усвоение. Потому что недостаточно ещё у грудничков ферментов, чтобы полностью расщеплять белки до аминокислот(в таком состоянии они усваиваются и расщепляются).
ОАМ рекомендуется пересдать, скорее дефект сбора.
Энтерофурил это кишечный антисептик. Он вам не нужен. Можете прикрепить фото стула?
Вы диету соблюдаете и сейчас?
Лактазар даёте? Сыпи нет по телу?
Эндже, сыпь есть немножко на шейной складке(больше на потничку похоже).
Энтерофурил начали пить, бросить надо?
Фото стула (есть промежуточное. Вчерашнего не сделала) прикрепляю.
Эндже, может это быть из-за курицы (магазинная ведь)?
Энтерефурил отменяем. На фото я не вижу прожилок крови, и стул больше похоже при лактазной недостаточности. АБКМ ставить сомнительно, копрограмма не показал наличие эритроцитов, и крови в кале тоже не вижу.
Попробуйте сдать кал иммуногистохимическим методом. И давать лактазар каждое кормление.
Сливочное масло давать нельзя, поэтому симптоматика - то и не улучшается. Как часто сливочное масло в рационе присутствует? Ситуация не опасная, стационара не требует, но требует очень строгой диеты, потому что идёт воспаление в кишечнике, энтерофурил тут без эффекта совершенно будет
Елена, через день, но прям совсем по чуть-чуть.
Может это быть из-за курицы магазинная ведь?
Тут достаточно и чуть-чуть, поэтому масло убрать обязательно, но если воспаление выраженное, то кровь ещё может быть в течение месяца даже при строгой диете. Сперва строгая безмолочная диета, если в течение месяца прожилки будут и много, то далее можно уже курицу отменить. И если попа красная, то есть вторничная лактазная недостаточность, поэтому перед каждым кормлением даём колиф
Елена, можно ли вместо колиф лактазар давать?
Здравствуйте, Ирина. Все делаете правильно и назначенное лечение адекватное. Рекомендую продолжать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, скажите пожалуйста какой всё-таки диагноз? И насколько это состояние опасно для ребенка?
пищевая токсикоинфекции от консервированной скумбрии. Прием энтерофурила обоснован.
Михаил, скумбрия была 3 недели назад. Сколько по времени она может длиться?
сложно сказать, возможно 3-4 недели
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202313 ответов
- 3 Августа 20233 ответа
- 4 Сентября 20242 ответа
- 18 Ноября 20247 ответов