Жидкий стул с прожилками крови у двухмесячного грудничка — вопрос №1168635

Question

Жидкий стул с прожилками крови у двухмесячного грудничка — вопрос №1168635

Ирина

4411 просмотров

8 декабря 2022

Здравствуйте!
Мы на грудном вскармливании. Со 2 недели жизни начался очень жидкий стул (водичкой прямо). В месяц назначили лактазар и безмолочную диету, через дней пять-семь кал нормализовался. Ещё через три дня опять стал жидким, но теперь со слизью и пеной несколько раз в день (8-10). Накануне ела суп из консервированной скумбрии.
Сейчас нам 2 месяца и стул никак не наладится. Ребенок кряхтит, ест беспокойно. Пропили 9 дней коплинекс. Пока пили его стул был темно-зеленым и раз-два в день. Иногда появлялись прожилки крови. Она немного успокоилась. Перестали пить три дня назад коплинекс. Вчера какала несколько раз, стул посветлел, но при этом крови стало больше (или я ее за счёт цвета стала лучше видеть?)
Сдали оам, копрограмму и на дисбактериоз. В копрограмме реакция на белок положительная. В слизи 20-25 лейкоцитов.
Назначили энтерофурил по 5 мл три раза в день на 14 дней. Вместе с ним примадофилус по ч.л. днём и вечером.
Подскажите какой диагноз и что нам делать?

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит

Вопрос закрыт

энтерофурил

белок в кале

прожилки крови в кале у грудничка

копрограмма реакции

коплинекс

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2022

Клиент

Алина Александровна, возможно ли это не из-за абкм, а , например, аллергии на курицу(она же из магазина, не домашняя)
Или ещё на что-нибудь?
Насколько опасно ее состояние? Может нужно в больницу, в стационар?
Энтерофурил уже начали пить, бросать что-ли?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 8 декабря 2022

Педиатр

Данные симптомы характерны именно для абкм, поэтому нужна строгая диета.
В стационар не нужно, если на строгой безмолочной будет положительный эффект.
Энтерофурил отменяйте, только нарушит микрофлору малыша.
Вы сейчас даете лактазар?

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2022

Клиент

Алина Александровна, да лактазар даю

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 8 декабря 2022

Педиатр

АБКМ обычно проходит у малышей к году, и после этого реакции на молоко нет.
Но в данный момент, чтобы убрать воспалительный процесс в кишечнике, нужно соблюдать строгую безмолочную диету, это единственный способ выйти в ремиссию при данном заболевании

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2022

Клиент

Елена, наш врач разрешил масло сливочное (добавляла в каши в небольшом количестве).
Возможно ли это не из-за абкм, а , например, аллергии на курицу(она же из магазина, не домашняя)
Или ещё на что-нибудь?
Насколько опасно ее состояние? Может нужно в больницу, в стационар?
Энтерофурил уже начали пить, бросать что-ли?

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2022

Клиент

Елена, и да, краснеет попка. Иногда сыпь появляется. Но я мажу маслом или ланолином, всё проходит

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2022

Клиент

Зульфия Илдусовна, лактазар даю. Энтерофурил уже начали пить, надо бросить?
И насколько опасно ее состояние?

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 8 декабря 2022

Педиатр

Ирина, Энтерофурил можно отменить.
Состояние не опасное, но требует коррекции, т.к. может привести к тому, что у ребенка будет низкий набор веса, боли в животике, беспокойство, может развиться железодефицитная анемия. Также если не лечить, симптомы будут нарастать, появятся обильные срыгивания, шелушения и высыпания на коже.

Пожаловаться

Калимуллина Эльвира Расимовна, 8 декабря 2022

Педиатр

Добрый день,у малыша скорее всего аллергия к белку коровьего молока

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 8 декабря 2022

Педиатр, Нейрохирург

Здравствуйте!
В копрограмме есть воспалительные изменения: наличие лейкоцитов, слизи, и реакция на белок. Эритроцитов нет, что уде хорошо. Наличие эритроцитов является косвенным признаком для АБКМ. Тем не менее, исключать пока его невозможно. Копрограмма не самый достоверный анализ.
Чтобы исключить наличие крови в кале рекомендуется сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
Анализ кала на дисбактериоз неинформативный. У грудничков флора кишечника меняется каждый день. Поэтому этот анализ не лечат. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а значения не отражают истинную картину, потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти.
Почему появляется белок? Это не реакция на скрытую кровь.
В Смеси, так де и грудном молоке в составе есть белков и они усваиваются в кишечнике. В определенном количестве усваиваются полностью, которые не усваиваются выходят с калом. Белок не означает воспаление. Оно говорит что неполностью произошло усвоение. Потому что недостаточно ещё у грудничков ферментов, чтобы полностью расщеплять белки до аминокислот(в таком состоянии они усваиваются и расщепляются).
ОАМ рекомендуется пересдать, скорее дефект сбора.
Энтерофурил это кишечный антисептик. Он вам не нужен. Можете прикрепить фото стула?
Вы диету соблюдаете и сейчас?
Лактазар даёте? Сыпи нет по телу?

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2022

Клиент

Эндже, сыпь есть немножко на шейной складке(больше на потничку похоже).
Энтерофурил начали пить, бросить надо?
Фото стула (есть промежуточное. Вчерашнего не сделала) прикрепляю.

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2022

Клиент

Эндже, может это быть из-за курицы (магазинная ведь)?

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 8 декабря 2022

Педиатр, Нейрохирург

Энтерефурил отменяем. На фото я не вижу прожилок крови, и стул больше похоже при лактазной недостаточности. АБКМ ставить сомнительно, копрограмма не показал наличие эритроцитов, и крови в кале тоже не вижу.
Попробуйте сдать кал иммуногистохимическим методом. И давать лактазар каждое кормление.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 8 декабря 2022

Педиатр

Сливочное масло давать нельзя, поэтому симптоматика - то и не улучшается. Как часто сливочное масло в рационе присутствует? Ситуация не опасная, стационара не требует, но требует очень строгой диеты, потому что идёт воспаление в кишечнике, энтерофурил тут без эффекта совершенно будет

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2022

Клиент

Елена, через день, но прям совсем по чуть-чуть.
Может это быть из-за курицы магазинная ведь?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 8 декабря 2022

Педиатр

Тут достаточно и чуть-чуть, поэтому масло убрать обязательно, но если воспаление выраженное, то кровь ещё может быть в течение месяца даже при строгой диете. Сперва строгая безмолочная диета, если в течение месяца прожилки будут и много, то далее можно уже курицу отменить. И если попа красная, то есть вторничная лактазная недостаточность, поэтому перед каждым кормлением даём колиф

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2022

Клиент

Елена, можно ли вместо колиф лактазар давать?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 декабря 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Ирина. Все делаете правильно и назначенное лечение адекватное. Рекомендую продолжать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2022

Клиент

Михаил, скажите пожалуйста какой всё-таки диагноз? И насколько это состояние опасно для ребенка?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 декабря 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

пищевая токсикоинфекции от консервированной скумбрии. Прием энтерофурила обоснован.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 8 декабря 2022

Клиент

Михаил, скумбрия была 3 недели назад. Сколько по времени она может длиться?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 декабря 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

сложно сказать, возможно 3-4 недели

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровь в кале у ребенка 3 года

6 ответов

6 июня 2021

Екатерина, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Белок в кале у грудничка

2 ответа

31 мая 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Скрытая кровь в кале у малыша

6 ответов

26 ноября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

ЖКТ, совместимость препаратов

3 ответа

17 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T08:24:06+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз никогда не сдаем и не лечим, это неинформативный и бесполезный анализ.
Энтерофурил это местный антибиотик, в Вашем случае не нужно его принимать малышу.
Учитывая клинику, у малыша аллергия к белкам коровьего молока в сочетании с лактазной недостаточностью.
Достоверных диагностических методов и анализов для подтверждения нет.
Вам необходимо соблюдать строгую безмолочную диету, исключение любых молочных продуктов, говядины, сои, любые следы молока, нужно внимательно читать состав продуктов. Через 2-3 недели оцениваем эффект, если картина улучшится, значит, диагноз подтверждается и диету продолжаем соблюдать.
В отношении Лактазной недостаточности, нужно давать по капсуле Лактазара перед каждым кормлением. Препарат не вызывает привыкания, безопасен, можно использовать длительно.
Примадофилус реутери так же можно принимать, это пробиотик с доказанной эффективностью

Башмакова Елена Олеговна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T08:25:52+03:00

Ирина, здравствуйте.
По копрограмме и клинической картине действительно можно предположить аллергию на белок коровьего молока. Скажите, диету с 2 недельного возраста соблюдаете без нарушений? Говядину, сою и продукты, где есть следы молока также исключили из своего рациона питания? Краснеет ли попка от частого стула у малыша?

Степанова Зульфия Илдусовна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T08:26:39+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Прожилки крови в кале, положительная реакция на белок и большое количество лейкоцитов в копрограмме это симптомы АБКМ. Состояние это временное, проходит ближе к году. Диагноз ставится на основании клинических проявлений.
Единственный метод лечения это элиминационная диета. Т.к. ребенок на ГВ , Вам необходимо исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока (молоко, молочные продукты говядину), сою. Необходимо внимательно изучать этикетки на содержание молока.
Если через 2-3 недели будет положительная динамика, диагноз подтвердится, и нужно будет продолжить соблюдать диету.
Из назначенного лечения можно оставить Примадофилус. Энтерофурил не показан. Лактазар ещё даёте?

Смирнова Ольга Николаевна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T08:45:23+03:00

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 8 декабря 2022

Педиатр

Здравствуйте, я думаю у ребёнка аллергия в белками коровьего молока. Вам нужно соблюдать диету, убрать все молочное из рациона и говядину. И оценить результат. Энтерофурил я думаю тут ни к чему. Пробиотик можно

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-12-08T08:49:31+03:00

Пожаловаться

Мельниченко Людмила Анатольевна, 8 декабря 2022

Педиатр

Доброе утро. По анализам и клинике скорее всего АБКМ.Вам исключить всё, что связано с коровой из рациона. Начните давать ребёнку биогаю по 5 кап. 1 раз в день для улучшения пищеварения.

Принятый ответ