Что вас беспокоит?
Расстройство кишечника
Здравствуйте. В октябре месяце чувствовал, что с кишечником что то не ладно, стул был нетвердый, а иногда жидкий и было сильное газообразование. В конце месяца октября сдал бак посев, стул, который показал палочку Klebsiella pneumoniae и резистентность пенициллинов на неё. Я пропил сначала офлоксацин, 8 дней, мне стало лучше, но через два дня опять все разладилось, сильные газы и непереваренный стул. Я пропил цефиксим 8 дней и опять всё повторилось. Во время приёма антибиотиков всё нормалтловывалось, а через два дня после окончания - вернулось. Я пил пробиотики, но они не помогали, пропил энтерофурил, но тоже без толку. Постоянные газы после приёма пищи, с тухловатым запахом. Частые позывы в туалет. Но стул не жидкий а тонкий, короткий , жирный, светло зеленоватого цвета и непереваренный. Чаще всего с утра. Иногда по 5 раз в день. Болей в животе нет, только тяжесть, после приёма пищи. Я сдал ещё раз бак посев и анализ крови. И вылезла уже другая палочка - scherichia coli и Гнойные клетки увеличились до Pus Cells: Moderate (10 - 15/hpf). Почти все ьаблеточные антибиотики были резистентны. Только CARBAPENEMS, AMINOGLYCOSIDE пои анализу были эффективны. Я проколол себе амикацин 7 дней. На третий четвёртый день стало значительно лучше. Стул приобрёл твёрдость, запах почти пропал, газов стало гораздо меньше, но как только я перестал его колоть, через день всё стало возвращаться, опять. И цвет и запах и газы и консистенция. Хоть я и пью пробиотики и ем кисломллочку. Сахар почти исключил из рациона , как и мучное. Я нахожусь в Индии и никак не могу справится с данным недугом. Бактериофагов тут нет. Может дело вообще не в кишечной палочке? Может сильный дисбактериоз или ещё что?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, кал на дисбактериоз не несёт никакой клинической ценности, по данному лечению не назначают лечения, приём антибиотиков так же не показан! До сих пор науке не известно, сколько и какой флоры должно присутствовать в норме, по разным отделам кишечника! Антибиотиков Вами было принято очень много.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам в первую очередь исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику частого стула и ферментную недостаточность поджелудочной железы. Так же с учётом большого количества антибиотиков, исключить клостридиальную инфекцию. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!)
-кал на паразитозы методом парасеп
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на токсины клостридий дефициле А и В!!!
-УЗИ ОБП
Обследуйтесь, лечитесь только по рекомендации докторов!
Анна, спасибо, а что стоит сейчас принимать, пока тесты не сделаны. что не навредит?
Для нормализации моторики кишечника обычно рекомендуют приём спазмолитиков с прокинетической активностью, например тримедат. При жидком стуле можно использовать противодиарейные средства (энтерол).
Анна, скажите, кишечная инфекция не может дать таких симптомов? Повышение этой патогенной микрофлоры лишь следствие, а не причина?
Кишечная инфекция могла стать триггерным фактором, то есть запустить процесс, а СИБР как следствие.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.
Данного диагноза, как дисбактериоз, не существует! Вы изгубили себе всю флору таким количеством необоснованных антибиотиков!
По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.. , кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир, нужно сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом Parasep.
На данный момент рекомендую прием спазмолитика (Дюспаталин или тримедат форте по 1таб 2рд 14 дней)
Энтерол по 1 таб 2рд 14 дн
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вам необходимо дообследоваться :
Фекальный кальпротектин ( для исключения воспаления в кишечнике )
Дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
Кал на гельминты методом парасеп
На данный момент тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней . Коррекция терапии после анализов .
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20251 ответ