Подскажите пожалуйста что это ребенку 16 лет

Ольга Васильева17 Декабря 2022

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!
В приложенных анализах в динамике есть только тромбоцитоз, при этом тромбоциты нормального размера, нарушений в свертывающей системе нет.
Когда мы подозреваем патологию системы крови, то рассматриваем 3 ростка кроветворения - эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный.
Сейчас со стороны эритроцитов нет признаков анемии, дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Со стороны лейкоцитов колебания связаны с физиологическим состоянием в данный момент времени, не бывает одинаковых анализов, критических отклонений, указывающих на патологию нет.
Базофилы - это минорная популяция клеток, если их нет, это не патология. Небольшое увеличение часто связано с реакцией на препараты и пищевые аллергены, а также повышаются при железодефиците.
Тромбоциты могут повышаться по разным причинам. Характерно их повышение при дефиците железа, но сейчас его нет, а тромбоцитоз сохраняется. При хроническом воспалении тромбоциты повышаются, при аллергическом повреждении сосудов. Если при тромбоцитозе нет спонтанных синяков и избыточной кровоточивости, то лекарственной коррекции не требуется.
Можно проверить адгезивно-аггрегационные свойства тромбоцитов - анализ называется агрегатограмма с различными индукторами - АДФ, адреналин, коллаген. Д-димер у девушки в норме, следовательно, нет склонности к тромбозу. По тромбоцитам все же лучше сходить на консультацию к гематологу, он может рекомендовать сделать пункцию костного мозга для изучения тромбоцитарного ростка кроветворения, но явных показаний к этому нет.
Учитывая сложную патологию ЖКТ, желательно исключить аутоиммунный компонент - анализ на антинуклеарный фактор на Hep 2 клетках.
Кандиды в кале связаны с особенностями питания и состоянием микрофлоры. Нужно уменьшить в рационе хлебобулочные изделия. Остальные выявленные микроорганизмы в низком количестве, лечения не требуется. Можно пропить 10 дней Энтерол и против кандид, и для улучшения состояния кишечника.
У девушки к тому же гормональная перестройка, важно оценить уровень гормонов щитовидной железы - ТТГ, надпочечников - кортизол, половых - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, ДГА - S (сдать на 3-5 день менструального цикла). Половые гормоны и кортизол образуются из холестерина, при низком его уровне синтез этих гормонов будет нарушен.
Учитывая, проблемы с ЖКТ важно контролировать уровень электролитов - калий, натрий, хлор, кальций, фосфор.
Относительно почек - наблюдение у уролога.

Евгений Зайцев17 Декабря 2022

4.9

Принятый ответ

Добрый день! Не похоже на железодефицитную анемию. Так как эритроциты снижены - на границе нормы. Имеет смысл еще посмотреть анализ на ретикулоциты, С-реактивный белок. А ферритин не увидел, какой? Не делали?

Денис Сокорутов20 Декабря 2022

1.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По общему анализу крови железо дефицита нет. Окончательно исключить либо подтвердить дефицит железа позволит анализ крови на ферритин. Тромбоцитоз явно реактивный, не клональный, т.е. не опухолевый. Вероятно, имеется какой то воспалительный процесс в организме