Что вас беспокоит?
Опухоли молочных желез у той-терьра. Удалять?
Здравствуйте. Около 7мес обнаружили небольшие шишечки в обоих грядах молочных желез. С лета некоторые увеличились в 1,5раза. Плотные в форме горошины, инкапсулированное по УЗИ. Самое большое размером 0,7мм. На фото указано расположение Врачи предлагают провести 1 унилатеральную мастэктомию + овариогистерэктомию, а через 1мес - 2 УМЭ. Похоже на фибро-кистоз, но всё равно советуют УМЭ, ведь 100% гарантии не могут дать. Но сейчас у неё началась ложная щенность(хотя течки я не замечала уже давно). Подавали в течение 6 дней Лактостоп, перед операцией. Ниже прикреплены анализы (ALT, GGT, ALP немного повышены, эозинофилы понижены - за 04.12; после начала ложки глобулин понизился - за 16.12). По рентгену и УЗИ всё очень хорошо, только выявлены кистозные об. в яичниках (размер до 4мм). По УЗИ сердца нашли эндокардиоз митрального клапана бессимптомный. После начала ложки одно НО уменьшилось, одно рассосалось совсем, но появилось в другом месте, другое чуть-чуть увеличилось У меня вопрос. 1) Стоит ли делать две УМЭ? Может только кастрацию (ОГЭ), а после НО сами рассосутся? 2) Если стоит, то можно ли с такими анализами и с ложной беременностью (немного застоявшегося молока в железах) на операцию? или подождать неск недель?? И как лучше её провести: 1 УМЭ + кастрация, отдых, 2 УМЭ; или 1 УМЭ, 2 УМЭ, кастрация. Как лучше для собаки - меньше длительность операции и 3 раза; или 2 раза, но больше по времени продолжительности наркоза? 3) В каком порядке должна проводится операция в плане асептики, чтобы не допустить попадания возможно раковых клеток в брюшную полость? Врачи говорят сначала начнём с мастэктомии, а потом если с наркозом всё хорошо, то и лапароскопическую ОГЭ сделаем, но время увеличится до ≈2ч. Это правильно? Но как она будет лежать с раной и ждать пока ОГЭ проводят? 4) Лучше лапароскопическую или обычную кастрацию? Ведь у неё эндокардиоз, хоть и начальный, а при 1 варианте газ будет давить на диафрагму 5) Удалять ли лимфоузлы? Не будет ли потом лимфостаза, боли и отёк лап? 6) Это очень сложные операции? Нас собирается оперировать врач со стажем 1,5 года. Такого опыта достаточно, можно ли ему довериться? Анестезиолог отдельный 7) предлагают оставить собаку на 1 день в стационаре, будут обезболивать с помощью нарк0тиков. Неужели такая сильная боль и обычными НПВС не обойтись? Она у нас очень не устойчива к стрессу, в ветклинике пульс поднимается до 170 уд/мин, поэтому мы хотим забрать её пораньше, но нас пугают, что ей будет больно, а нарк0тики на дом не выдают
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я рекомендую сделать кастрацию огэ через боковой доступ, чтобы не трогать совершенно железы.
Ждать заживления, минимум 40-60 дней и если образования останутся то скорее всего это карцинома смешанная g1, тогда удалять одну гряду. На гистологию. Ждать чтобы растянулась кожа и можно было удалить снова гряду.
Теперь ответить на ваши вопросы
1. Проводить кастрацию. Огэ. Боковой доступ. Не трогать железы. Совсем. Если доброкачественная рассосётся.
2. Операцию на изофлюране можно держать и длительно, в отличии других препаратов. Главное ивл чтобы был в клинике. Тогда риск минимальный.
3. Если планируется огэ + умэ то сначала кастрация. Закрытие брюшины. Затем удаление новообразования вместе всей грядок с л/у
4. Можно лапароскопию.
5. Говорим о злокачественных но то л/у нужно убрать. Отеки могут быть. Если будет не купирован оток.
6. Есть врачи с 20 стажем, но которые не берут подобные операции. А есть те, которые делают их каждую неделю и за 1.5 года соответственно около 72 операций. Стаж не главное. Опыт это важно.
7. настоять на габе. Дополнительно габапентин можно начать до операции и после до 90 дней. Обезболивать и снимать стресс.
Опиоиды конечно лучше чем НПВС. У меня в клинике нет лицензии, поэтому НПВС/трамвет/габапентин/ИПС лидокаин.
Операция кровопролитная. Возможно потеря крови и орит необходим. + Возможно лить плазму или цельную кровь. Снижать давление. Анализы крови хорошие.
Мы все же боимся ждать минимум 40-60дней, вдруг НО окажутся злокачественные и метастазы пойдут. Хотим сделать пока что УМЭ, но вот насчет кастрации. Её сделать вместе с УМЭ или все-таки через 1-2 недели, если УМЭ + ОГЭ, то не слишком сильная нагрузка на восстановление организма будет? спасибо
Существует несколько протоколов хирургического лечения. Можно сначала унилатеральную Мэ, а 2 этапом уже с кастрацией. Придет уже гистология. И кода останется для 2 этапа операции чтобы сделать билатеральную. Мэ.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202011 ответов
- 8 Июля 202217 ответов
- 5 Октября 202319 ответов
- 22 Февраля 20243 ответа