Кровотечение между менструациями — вопрос №1185682

Question

Кровотечение между менструациями — вопрос №1185682

Елена

504 просмотра

18 декабря 2022

Добрый день! Женщина, 47 лет, 2 беременности + двое родов путем кесарева сечения, в анамнезе две операции по поводу удаления полипов эндометрия. В октябре - ноябре сильный сбой цикла, задержка менструации практически на месяц (была похожая проблема год назад). Посетила гинеколога, сделала УЗИ. На осмотре патологий не выявлено, цитологическое исследование - "цитограмма в пределах нормы, клетки с признаками злокачественности не обнаружены". Но на УЗИ намерили эндометрий до 18 мм (на фоне 3-недельной задержки). Также после 3-недельной задержки наблюдалась "мазня" почти неделю. Прописали 10-дневный курс дюфастона, на его отмену началась менструация, 6 дней, обильная. На 6 день менструации сделала контрольное УЗИ - толщина эндометрия 1 мм, стенки неоднородные без признаков полипов, васкуляризация не изменена. Гинеколог отпустил с миром. И вот вчера (22 день цикла) было небольшое кровотечение, совсем недолгое и незначительное, но как я понимаю, в норме такого быть не должно. Чем могут быть вызваны такие кровотечения, мог ли врач на УЗИ проглядеть что-то злокачественное? И какие обследования мне сейчас имеет смысл пройти, чтобы найти их причину?

Возраст: 47

Хронические болезни: Хронический цистит

Вопрос закрыт

цикл

небольшое кровотечение

полипа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

13 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 18 декабря 2022

Клиент

Екатерина, описание УЗИ прикрепляю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 18 декабря 2022

Гинеколог

Увидела. По узи есть косвенные признаки аденомиоза. Никогда такой диагноз не ставили? Страшного по узи нет ничего, все в порядке. На фоне задержки и приема дюфастона могла быть поздняя овуляция, при этом могут быть выделения и даже боли. Сейчас выделения какие по цвету и объему?

Пожаловаться

Елена, 18 декабря 2022

Клиент

Екатерина, нет, никогда такой диагноз не ставили :-( сейчас обычные не обильные бесцветные выделения. Кровотечение было только вчера, буквально в течение 2-3 часов, при этом сильно тянуло поясницу.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 18 декабря 2022

Гинеколог

Тогда все в порядке, это проявления овуляции, а это норма.

Пожаловаться

Елена, 18 декабря 2022

Клиент

Галимат, раньше цикл был около 32 дней. Но в последний год сократился до 27-28, и до этой задержки было именно так

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 18 декабря 2022

Акушер, Гинеколог

По УЗИ ничего страшного нет, повторите ещё раз УЗИ в динамике на 5-8 день цикла и сдайте на половые гормоны : на 3-5 день цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол. Стрессы, болезни, перелёты были?

Пожаловаться

Елена, 18 декабря 2022

Клиент

Галимат, был какой-то вирус с ужасным кашлем и насморком, было лечение антибиотиком (супракс)

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 18 декабря 2022

Акушер, Гинеколог

Скорее всего это на гормональный фон и повлияло и такие выделения были, ничего страшного нет, но УЗИ в динамике повторите и гормоны сдайте

Пожаловаться

Елена, 18 декабря 2022

Клиент

Ситора, две недели назад переболела непонятным вирусом, без температуры, но с очень сильным длительным кашлем, который не до конца прошел даже после приема антибиотика. Слабость сохраняется до сих пор

Пожаловаться

Елена, 18 декабря 2022

Клиент

Татьяна, нет, только полипы эндометрия. Но вот на УЗИ на фоне задержки поставили "гиперплазия эндометрия"

Пожаловаться

Меркушкина Татьяна Игоревна, 18 декабря 2022

Гинеколог, Детский гинеколог

Я посмотрела. Признаков злокачественного процесса нет по УЗИ, а вот с учетом описания стенок матки сомнения по поводу наличия аденомиоза есть. С ним такие выделения могут связаны.
Если есть аденомиоз и склонности к гиперпластическим процессам эндометрия, первая линия терапии - установка внутриматочной спирали с левоноргестрелом (Мирена). Или продолжить прием дюфастона и дальше по схеме.
Еще лучше повторить еще УЗИ в динамике, можно даже у другого специалиста.

Пожаловаться

Елена, 19 декабря 2022

Клиент

Татьяна, подскажите, пожалуйста - а как можно подтвердить этот диагноз (аденомиоз)? И когда лучше переделать УЗИ - прямо сейчас, по горячим следам - или уже после менструации?

Пожаловаться

Меркушкина Татьяна Игоревна, 19 декабря 2022

Гинеколог, Детский гинеколог

УЗИ имеет высокую чувствительность для диагностики аденомиоза (около 91%), на данном этапе его достаточно. Также используются такие методы, как гистероскопия и МРТ. Но пока в них нет необходимости.
Для его подтверждения или исключения можно пройти повторное УЗИ в этом же цикле, но за несколько дней до предполагаемой менструации. Если есть очаги, то их будет лучше видно именно во вторую фазу менструального цикла.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 18 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Можете прикрепить результат УЗИ?
Вы сдавали гормоны? ФСГ, ЛГ, эстродиол, ТТГ интересует.
Препараты какие принимаете?
Ваш рост, вес?

Полипы эндометрия- это всегда гиперэстрогения. Причин может быть множество.

Пожаловаться

Елена, 18 декабря 2022

Клиент

Вера, УЗИ прикрепила. На фоне задержки сдала гормоны: ФСГ 7.26, ЛГ 3.86, прогестерон меньше 0.10, эстрадиол 228.9 . Принимаю от давления Конкор АМ, плюс сейчас прописали от эрозивного гастрита нексиум + ребагит. И как я писала выше, только что был длительный кашель + начало гайморита, принимала антибиотик -Супракс 7 дней. Рост 175, большой лишний вес (115 кг)

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 18 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

У вас на узи есть косвенные признаки аденомиоза. Он может вызывать кровянистые выделения.

Также есть гиперэстрогения. Пока основная причина-это лишний вес. В жировой ткани тоже синтезируются эстрогены. Чем больше жира, тем больше эстрогенов. Эстрогены - это те гормоны, на которых прекрасно растут полипы, гиперплазия, аденомиоз. С лишним весом надо бороться. Обязательно использовать препараты метформина по назначению эндокринолога. Обязательно нужен витамин Д 2000 ме. Сам уровень витамина Д лучше сдать в крови. Так более правильно подбирается дозировка.
Не увидела ттг результаты.

Также орви тоже оказывает косвеннуб роль в развитии дисбаланс гормонов. Но не решающую роль.

Сейчас можно использовать транексам 500 мг 3 раза в день.
В плане профилактики рецидивов полипа и гиперплазии эндометрия, лечения аденомиоза лучше всего использовать внутриматочную спираль мирена или кайлина.
Дюфастон в вашем случае - не самый лучший вариант. Он задерживает жидкость в организме и может провоцирова увеличение давления.
При рецидивирующих полипа эндометрия можно сделать аблацию эндометрия, чтобы больше не кровило. В крайних случаях, повторяющиеся кровотечения при рецидиве полипа эндометрия показания к удалению матки.

Пожаловаться

Елена, 20 декабря 2022

Клиент

Вера, добрый день. Хотела спросить: а может ли это заболевание (аденомиоз) сказываться на общем состоянии? Последнюю неделю чувствую себя просто ужасно без видимых причин, жуткая слабость, сонливость...

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 20 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Это не характерно при аденомиозе. Нужно сдать ТТГ, витамин Д, Ферритин, общий анализ крови.

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 18 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Елена, здравствуйте. У вас в связи с возрастом предменопаузальные нарушения. Есои эндометрий тонкий, то в этом случае можно принимать дюфастон 10 мг с 11 по 25 день( при коротком цикле 24-26 дн) или с 16 по 25 при 28-30 дневном. Добавьте Тайм фактор в лечение -пофазная витаминотерапия

Пожаловаться

Елена, 18 декабря 2022

Клиент

Светлана, то есть такие межменструальные кровотечения могут быть в такой период, это не обязательно из-за чего-то очень серьезного?

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 18 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Обычно предменструальные кровотечения и "мазня" бывают у женщин перед пенопаузой, когда эстрогенов ещё много, а прогестерона вырабатывается мало организмом. Есои вас все таки настораживает ваше состояние, то есть пайпель биопсия эндометрия. Просто, быстро, и практически безболезненно( тонким пластиковым зонтиком забор эндометрия из полости матки, и отправляют на гистологичесеое исследование

Пожаловаться

Нестерова Татьяна Александровна, 18 декабря 2022

Врач УЗД, Гинеколог

Добрый вечер, Елена. В 47 лет описанные вами изменения свидетельствуют о позднем репродуктивном периоде и снижении гормональной активности в яичниках. Это нормально. В этот период для гладкого перехода в менопаузу можно воспользоваться гормональными препаратами. Есть несколько допустимых вариантов ( спираль Мирена, КОК, ЗГТ)
Если у Вас есть онконастороженность рекомендую переделать УЗИ у другого специалиста после следующей менструации в первые 2 чистых дня.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 18 декабря 2022

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Такое состояние характерно для периода перименопаузы. Происходит колебания гормона ФСГ, который непосредственно влияет на гормон эстрадиол. Эстрадиол может расти и вызывать сильный рост эндометрия, что сопровождается кровотечениями. От задержек менструации, которые тоже вызваны нарушением гормональной регуляции, эндометрий во время не отторгается и продолжает расти, это тоже проявляется кровяными выделениями, обильными. Все это может приводить к развитию гиперплазии эндометрия, поэтому Вам нужно обеспечить регулярное отторжение эндометрия- регулярную менструацию. Вам можно начать приём препаратов прогестерона(тот же Дюфастон или аналоги Норколут, Утрожестан) с 16 по 25 день менструального цикла по 1 таблетке (свече) 2 раза в день.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 19 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Такие выделения характерны после задержки. Если бы было что то подозрительное врач заметил бы. И у вас нет симптомов рака. Вы можете ещё раз сделать узи. Возможно у вас просто так проявилась овуляция

Пожаловаться

Кенетова Аксана Ауесовна, 19 декабря 2022

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Можете использовать транексам 500 мг 3 раза в день.
Рекомендую вам сделать повторное узи в динамике через неделю

Пожаловаться

Деген Алёна Константиновна, 19 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. кровянистые выделения перед менструацией или после дает эндометриоз. по узи я увидела, что есть признаки аденомиоза- это он и есть. в вашем случае необходимо гормональное лечение,можно дюфастоном-- по 1т 2 р в день с 5 по 25 день цикла- на 6 месяцев. это гормонально зависимое заболевание поэтому никак иначе оно не лечится (еще можно пить коки и ставить вмс мирена)

Пожаловаться

Кенетова Мая Ауесовна, 21 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, с большей вероятностью такие выделения связаны с аденомиозом, если беременность не планируете ,то можно принимать кок

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задержка,возможно беременность

2 ответа

16 октября 2019

Людмила

Вопрос закрыт

Двойная овуляция

4 ответа

20 августа 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Отсутствие месячных

1 ответ

13 марта 2022

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Синдром поликистоза яичников

3 ответа

15 мая 2024

Yulia, Реутов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-18T22:02:58+03:00

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 18 декабря 2022

Гинеколог

Елена, здравствуйте. Сейчас эти выделения связаны с нарушением цикла и приемом дюфастона. Вы можете узи прикрепить к вопросу?

Принятый ответ

Бузарова Галимат Нарзановна, 18 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-18T22:04:07+03:00

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 18 декабря 2022

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Скажите пожалуйста цикл сколько составляет у вас 30 дней? Или больше? Это может проявляться так поздний овуляторный синдром и в этом случае это вариант нормы. УЗИ приарепите

Принятый ответ