Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1190331

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализа

Здравствуйте ! Сдала анализы, тромбоциты по ручному подсчету 399 при норме 400. В коагулограмме фибриноген повышен 4.8, остальное в норме (протромбиновое, тромбиновое время, протромбин, МНО, АЧТВ). У меня 1 гр.инвалидности, малоподвижный образ жизни. Также есть воспалительный процесс из-за камня в почке (температуры нет, плохой анализ мочи). Нужно ли при таких показателя пить разжижающий препарат? Есть ли риск тромбоза?

Спинально-мышечная атрофия, МКБ
38 лет
21 Декабря 2022·Просмотров: 253·Татьяна, Липецк

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Число тромбоцитов у Вас в норме (гематологическая норма до 450). Показаний к кроверазжижающим препаратам нет.
Ферритин низковат, имеется латентный железодефицит. Вам необходимо принимать препараты железа в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки (Тардиферон, Тотема, Сорбифер). В случае проблем с ЖКТ или плохой переносимости терапии лучше отдать предпочтение препаратам трехвалентного железа (Мальтофер, Ферлатум). Лечение необходимо продолжать до насыщения запасов железа в организме (целевой уровень ферритина не менее 30 мкг/л, контроль через 2 месяца от начала терапии).
Для повышения эффективности терапии рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов.
Также есть небольшой дефицит витамина Д. Я бы рекомендовала принимать витамин Д в дозе 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца, затем поддерживающую дозу 2000 МЕ на постоянной основе. Более предпочтительны жирорастворимые формы препарата, лучше запивать молоком.

Юлия, Спасибо за подробный ответ. Да, ВитД я уже поднимаю с 11 единиц 3-й месяц, уже поднялся. Продолжаю прием. Железо тоже уже купила. А скажите влияет ли прием железа на увеличение образования камней? может знаете...

Татьяна, нет, железо не влияет на качественный состав мочи, при МКБ принимать можно.

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Уровень тромбоцитов у вас сейчас в норме (норма до 450), лечения это не требует.
Относительное их увеличение может быть связано и с воспалением, и с дефицитом железа.
Фибриноген также повышен на фоне воспаления, сам по себе этот показатель не является фактором риска развития тромбоза, лечения не требует.
Вам необходим прием препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 1-2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Витамин Д нужно принимать по 2000 МЕ постоянно круглогодично.

Диляра, Спасибо за подробный ответ. Да, ВитД я уже поднимаю 3-й месяц с 11 единиц , уже поднялся. Продолжаю прием. Железо тоже уже купила. А скажите влияет ли прием железа на увеличение образования камней? может знаете...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.