Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1195677

Что вас беспокоит?

Затяжная желтушка

Здравствуйте уважаемые врачи! Я уже писала тут по поводу желтушки. Наши показатели с 10 декабря, повысились (сегодня был медосмотр в 1 месяц и брали анализ), и в итоге нас положили в больницу. + сделали узи и что-то там врачам не понравилось. В общем я все анализы и узи прикрепила. Сказать, что мне страшно, ничего не сказать. Будем лечить до победного. Просто успокойте меня пожалуйста, что все будет хорошо и что цифры на критичные. Нам сегодня ровно месяц, на ГВ, прибавка 900 грамм.

Нет
34 года
24 Декабря 2022·Просмотров: 388·Лейсан

Здравствуйте! Цифры билирубина некритичные, от такого показателя ядерная желтуха не возникает. Но желательно проводить фототерапию от уровня билирубина 160.
По данным УЗИ пиелоэктазия, за этим наблюдают, делают в динамике контрольное исследование.
Так что не переживайте! Ничего критичного нет в изменениях

Алина Александровна, спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, из-за чего вырос билирубин ? До 1 анализа 10 декабря мы светились неделю по 10 часов. После педиатр отменил лампу, сказав, что билирубин сам начнёт падать.

До 3-4 месяцев может отмечаться волнообразный подъем-снижение билирубина, особенно на гв. Это некритично и цифры подъема не опасные для ребенка

Алина Александровна, подскажите пожалуйста.
Желтушка в любом случае проходит к 3м-4м месяцам? Когда уже организм малыша сам начинает справляться.

Принятый ответ

Да, проходит, на гв билирубин может быть на значениях выше, но это не означает патологию, так что поводов для волнения я сейчас не вижу, цифры билирубина обычные, у многих малышей в этом возрасте еще такие скачки

Ну ничего криминального у вас по анализам. Билирубин вырос, но ребенку месяц, затяжная желтуха может быть вполне.

По УЗИ есть перегиб желчного (сколько людей с таким живут и даже не знают об этом....), есть пиелоэктазия обеих почек (тоже частое явление, вполне вероятно, что к году ее не будет).

Валерия, спасибо большое за ответ!
Подскажите пожалуйста, из-за такой ситуации с узи, у нас может быть затяжная желтушка? АСТ сказали, что чуть выше нормы.
Я слышала, что желтушка ещё из-за гв может затянуться. Как вы думаете, стоит ли на время переходить на смесь?

Принятый ответ

Нет, с результатом УЗИ связь маловероятна.

Желтуха связанная с гв очень редкое явление. И по современным данным прекращать гв не нужно.

На данный момент эти цифры никак пагубно не влияют на ребенка, то есть никакие радикальные методы не нужны. Затяжная желтуха может быть до 3-4х месяцев. Волноваться вам не стоит, нужно время

Здравствуйте! Да, билирубин несколько повысился, но уровень не критичный, опасно, когда выше 300 мкмоль/мл. Фототерапия показана детям, у которых билирубин выше 160 мкмоль/мл, поэтому и положили в стационар.
По УЗИ пиелоэктазия, это не страшно, и такое бывает у малышей достаточно часто. За этим просто наблюдение, далее контрольное УЗИ в динамике.
Вы с малышом в стационаре, ребёнок под присмотром, переживать и бояться не надо! Все будет хорошо!

Альбина Андреевна, спасибо за ответ!
Мы уже пожалели, что после первого анализа не продолжили светиться. Наш педиатр отменил лампу.
Скажите пожалуйста, до каких цифр необходимо снизить билирубин, чтобы понимать, что больше в свечении нет необходимости?
И подскажите пожалуйста, из-за чего наши цифры поползи вверх (хотя нам говорили, что пойдёт вниз).
Цифры прямого билирубин не критичны?

Может быть волнообразное течение, то подниматься, то снижаться может билирубин, но, в вашем случае, цифры не критичные, токсическое действие такие концентрации билирубина не оказывают. По прямому билирубину переживать не стоит, печень переводит токсичный непрямой билирубин в прямой, чтобы выводить его из организма с калом и мочой, ферментные системы в печени еще не совершенны, поэтому билирубин не снижается быстро. Плюс на ГВ медленнее все идет. По крайней мере, нужно, чтобы билирубин был ниже 160 мкмоль/мл, тогда уже фототерапия не показана.

Альбина Андреевна, спасибо за ответ!
Еще один момент хочу уточнить.
Почему у нас по билитесту значения больше, чем кровь? Кровь же информативнее, да?
По билитесту точных цифр не помню, но в среднем (голова, грудь и ноги/3), там точно больше 250. Голова, самые высокие значения.

Билитест часто дает искаженные результаты, самый достоверный метод - это биохимический анализ крови из вены. Поэтому опираемся на анализы крови всегда.

Альбина Андреевна, а у нас последний анализ, где 191, взяли из пальца. Из пальца могут быть показатели занижены или завышены? Или тоже достоверный анализ ?

Принятый ответ

Нет, разницы особой нет, просто мало где берут из пальца, в основном из вены, поэтому так написала.

Лейсан, Доброго времени суток .
Лейсан , анализ не плохой, по узи существенных изменений не вижу( селезенка на мой взгляд не увеличена, есть небольшое расширение лоханки и чашек одной из почек и это не редкое явление в периоде новорожденности , просто нужно в динамике повторить узи, сдавать оам хотя бы раз в месяц ) , да и особых показаний для госпитализации тоже не нахожу.
Продолжайте кормить грудью , билирубин придёт в норму, на ГВ гипербилирубинемия дольше персистирует .
А какой был первоначальный анализ на билирубин ?


Ирина, спасибо большое за ответ!
При выписке билирубин был 137, через дней 5 мы вызывали человека с билитестом и показатели были 32. Сразу оставили лампу, светились неделю, сдали кровь (было 176 общая). Педиатр отменил лампу. И вот сегодня получается по анализу крови (с пальчика кстати), билирубин 191.
Подскажите пожалуйста, по аст критичное повышение ?
По данным узи может быть связано с затянувшейся желтушкой?

Принятый ответ

Лейсан, такое незначительное повышение аст допускается в таком возрасте и клинически не значимо ;
По узи существенных изменений не вижу;
По билитесту( транскутанному билирубину) показатели ориентировочные и всегда уступают биохимии крови ;
Билирубин с разницей в 20 мкмоль/л расцениваю как отсутствие динамики( на одном уровне ) , все ведь ещё зависит и от лаборатории , в которой проводится анализ , в один и тот же день сдав анализ можно получить вариабельность в 20-30-40 мкмоль /л .
Поэтому , Лейсан, переживать не о чем, поверьте.

Цифры не критичные, на здоровье ребека никак не влияют.
По УЗИ из значимого только пиелоэктазия которая требует только линамического наблюдения.
Прибавки хорошие, беспокоится не о чём

Евгений, спасибо большое за ответ!
Подскажите пожалуйста, данная ситуация с печенью, является причиной затяжной желтушки? Холестаз исключён в нашем случае? План лечения, достаточно будет светиться под лампой?

С печенью не связано, лампы достаточно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.