Какое лечение посоветуете? — вопрос №1196775

Question

Какое лечение посоветуете? — вопрос №1196775

Татьяна

311 просмотров

25 декабря 2022

с 17.08.2021 наблюдалась у эндокринолога - поставлен диагноз Болезнь Грейвса
(прилагаю таблицу с динамикой по анализам)

Лечение медикаметозно:
30.08.2021 - 04.10.2021 Тирозол 10 мг *1р/д
04.10.2021 - 07.10.2022 Тирозол 5 мг*1р/д и L-тироксин 25 мкг (схема блокируй-замещай)
07.10.2022- 01.11.2022 Тиролоз 2,5 мг*1р/д
02.11.2022 отмена Тризола
через 10 дней - учащение сердцебиения, особенно при физ.нагрузках.Давление в норме
В ночь с 19.11.2022 на 20.11.2022 проснулась от резкого увеличения сердцебиения
до 145 уд/мин. Длился приступ примерно 5 - 10 мин. Приняла Эгилок 1/4 часть от 25 мг
20.11.22 сдала анализы (в таблице).
УЗИ и сцинтиграфию прилагаю
С 02.11.22 ничего из препаратов не принимаю, но уже стали проявляться ночные признаки ощущения слабости и сердцебиения

Возраст: 49

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

препарат

динамика

таблица

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 25 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! У Вас нет болезни Грейвса, т.к. Ат-рТТГ не превышало 2,0 и Т4 свободный не выходил резко за пределы нормы. Субклинический тиреотоксикоз есть, многоузловой зоб есть. По размерам узлов пора делать их пункцию.
Уровень витамина Д идеально держать в диапазоне 50-70 - у Вас недостаток витамина.
Чтобы сейчас определиться с лечением я бы посоветовала проверить комплексно ОАК, ферритин, ТТГ, Т4 св., Т3 св., кальций общий альбумин, 25-ОН-витамин Д + пройти пункцию узлов, достигших 1 см.

Пожаловаться

Татьяна, 25 декабря 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ.
Пункцию делала самого большого узла в левой доли: колоидный Bethesda 2
Результат по D3 - это как раз 25 ОН
Ферритин - 95 ( анализ от 21.03.22)
Кальций - 2,32 (реф. 2,1 - 2,55) анализ от 30.10.22
Анализы по ЩЗ от 23.12.22
ТТГ < 0,0083
Т4 св. 12,42
Т3св 7,1
ОАК есть от июля 22 г. не могу прикрепить, могу написать необходимые

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 26 декабря 2022

Клиент

Татьяна, добрый вечер
Травмы не было
Облучение и операций на голове тоже нет.
Менструаций нет, в климаксе с мая 2020 г

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 26 декабря 2022

Эндокринолог

Благодарю за уточнение информации. Советую восстановить недостаток витамина Д, магния. И укрепив таким образом иммунитет, с хирургами принять решение об оперативном лечении щитовидной железы (просто радиойодтерапия или вначале хирургическое удаление узлов, а затем радиойодтерапия), иначе ТТГ самостоятельно не восстановится и рано или поздно начнет реагировать ещё и Т4 свободный, тогда лечение затянется. И не применяйте в питании йодсодержащих препаратов (поливитамины с йодом, раствор Люголя и пр.).

Пожаловаться

Татьяна, 26 декабря 2022

Клиент

Диана, спасибо

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 декабря 2022

Терапевт, Эндокринолог

Доброе утро.У вас тиреотоксическая аденома.
И была.
И она не лечится консервативно.Как только отмените препарат-тут же будет рецидив.Он у вас и случился.
Снова начинайте Тирозол 10 мг два раза.
Через месяц ТТГ,т4свободный ,Т3 свободный.
И необходима плановая операция после достижения эутиреоза

Пожаловаться

Татьяна, 26 декабря 2022

Клиент

Елена Борисовна, спасибо.
Смущает , что Т4 всегда в норме.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 декабря 2022

Терапевт, Эндокринолог

Вот именно поэтому у вас и тиреотоксическая аденома.
Т4 свободный и антитела к рецептору ТТГ у таких пациентов остаются в норме.
И она никогда не лечится препаратами.
Только оперативно

Пожаловаться

Татьяна, 26 декабря 2022

Клиент

Елена Борисовна, лечение радиойодом возможно?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 декабря 2022

Терапевт, Эндокринолог

А зачем?
При аденоме железа убирается частично.
А радиоиод уберет ее всю

Пожаловаться

Татьяна, 26 декабря 2022

Клиент

Елена Борисовна, вроде как при лечении радиойодом подбирается индивидуальная доза, которую поглощает только аденома.
Или я неправильно понимаю?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Странный кал

2 ответа

8 ноября 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 25 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-25T21:34:20+03:00

ОАК, ферритин, 25-ОН-витамин Д желательно пересдать, т.к. пришел зимний период. А витамин Д в октябре был в недостатке. Кальций всегда смотрим с альбумином.
Сейчас картина с ТТГ и Т4 св. осталась прежней - здесь советую пропить Магнерот 500 мг по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 10 мин. - 2 мес., Селен 100-200 мкг по 1 таб. × 1 раз в день после еды - 1 мес.
Результат пункции хороший, узел доброкачественный.
Уточните ещё, травму головы не получали? Оперативных вмешательств/облучения в области головы не было? Менструальный цикл есть? Регулярный?

Заитова Диана Даниловна, 25 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-25T21:31:58+03:00

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 25 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. По результатам сцинтиграфии у вас не Болезнь Грейса ,а функциональная автономия узлов, тирозол тут не очень эффективен, желательно решать вопрос о радиойодтерапии с лечащим врачом

Принятый ответ