Какое лечение посоветуете? — вопрос №1196775

Question

Какое лечение посоветуете? — вопрос №1196775

Татьяна

323 просмотра

25 декабря 2022

с 17.08.2021 наблюдалась у эндокринолога - поставлен диагноз Болезнь Грейвса
(прилагаю таблицу с динамикой по анализам)

Лечение медикаметозно:
30.08.2021 - 04.10.2021 Тирозол 10 мг *1р/д
04.10.2021 - 07.10.2022 Тирозол 5 мг*1р/д и L-тироксин 25 мкг (схема блокируй-замещай)
07.10.2022- 01.11.2022 Тиролоз 2,5 мг*1р/д
02.11.2022 отмена Тризола
через 10 дней - учащение сердцебиения, особенно при физ.нагрузках.Давление в норме
В ночь с 19.11.2022 на 20.11.2022 проснулась от резкого увеличения сердцебиения
до 145 уд/мин. Длился приступ примерно 5 - 10 мин. Приняла Эгилок 1/4 часть от 25 мг
20.11.22 сдала анализы (в таблице).
УЗИ и сцинтиграфию прилагаю
С 02.11.22 ничего из препаратов не принимаю, но уже стали проявляться ночные признаки ощущения слабости и сердцебиения

Возраст: 49

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

препарат

динамика

таблица

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 25 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! У Вас нет болезни Грейвса, т.к. Ат-рТТГ не превышало 2,0 и Т4 свободный не выходил резко за пределы нормы. Субклинический тиреотоксикоз есть, многоузловой зоб есть. По размерам узлов пора делать их пункцию.
Уровень витамина Д идеально держать в диапазоне 50-70 - у Вас недостаток витамина.
Чтобы сейчас определиться с лечением я бы посоветовала проверить комплексно ОАК, ферритин, ТТГ, Т4 св., Т3 св., кальций общий альбумин, 25-ОН-витамин Д + пройти пункцию узлов, достигших 1 см.

Пожаловаться

Татьяна, 25 декабря 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ.
Пункцию делала самого большого узла в левой доли: колоидный Bethesda 2
Результат по D3 - это как раз 25 ОН
Ферритин - 95 ( анализ от 21.03.22)
Кальций - 2,32 (реф. 2,1 - 2,55) анализ от 30.10.22
Анализы по ЩЗ от 23.12.22
ТТГ < 0,0083
Т4 св. 12,42
Т3св 7,1
ОАК есть от июля 22 г. не могу прикрепить, могу написать необходимые

Пожаловаться

Татьяна, 26 декабря 2022

Клиент

Татьяна, добрый вечер
Травмы не было
Облучение и операций на голове тоже нет.
Менструаций нет, в климаксе с мая 2020 г

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 26 декабря 2022

Эндокринолог

Благодарю за уточнение информации. Советую восстановить недостаток витамина Д, магния. И укрепив таким образом иммунитет, с хирургами принять решение об оперативном лечении щитовидной железы (просто радиойодтерапия или вначале хирургическое удаление узлов, а затем радиойодтерапия), иначе ТТГ самостоятельно не восстановится и рано или поздно начнет реагировать ещё и Т4 свободный, тогда лечение затянется. И не применяйте в питании йодсодержащих препаратов (поливитамины с йодом, раствор Люголя и пр.).

Пожаловаться

Татьяна, 26 декабря 2022

Клиент

Диана, спасибо

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 декабря 2022

Терапевт, Эндокринолог

Доброе утро.У вас тиреотоксическая аденома.
И была.
И она не лечится консервативно.Как только отмените препарат-тут же будет рецидив.Он у вас и случился.
Снова начинайте Тирозол 10 мг два раза.
Через месяц ТТГ,т4свободный ,Т3 свободный.
И необходима плановая операция после достижения эутиреоза

Пожаловаться

Татьяна, 26 декабря 2022

Клиент

Елена Борисовна, спасибо.
Смущает , что Т4 всегда в норме.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 декабря 2022

Терапевт, Эндокринолог

Вот именно поэтому у вас и тиреотоксическая аденома.
Т4 свободный и антитела к рецептору ТТГ у таких пациентов остаются в норме.
И она никогда не лечится препаратами.
Только оперативно

Пожаловаться

Татьяна, 26 декабря 2022

Клиент

Елена Борисовна, лечение радиойодом возможно?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 декабря 2022

Терапевт, Эндокринолог

А зачем?
При аденоме железа убирается частично.
А радиоиод уберет ее всю

Пожаловаться

Татьяна, 26 декабря 2022

Клиент

Елена Борисовна, вроде как при лечении радиойодом подбирается индивидуальная доза, которую поглощает только аденома.
Или я неправильно понимаю?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отмена метипреда

3 ответа

26 декабря 2022

kostyukov.69@inbox.ru, Сочи

Вопрос закрыт

Применение метморфина или транжента

5 ответов

6 марта 2024

Олег

Вопрос закрыт

Вечером поднимается давление

1 ответ

23 сентября 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 25 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-25T21:34:20+03:00

ОАК, ферритин, 25-ОН-витамин Д желательно пересдать, т.к. пришел зимний период. А витамин Д в октябре был в недостатке. Кальций всегда смотрим с альбумином.
Сейчас картина с ТТГ и Т4 св. осталась прежней - здесь советую пропить Магнерот 500 мг по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 10 мин. - 2 мес., Селен 100-200 мкг по 1 таб. × 1 раз в день после еды - 1 мес.
Результат пункции хороший, узел доброкачественный.
Уточните ещё, травму головы не получали? Оперативных вмешательств/облучения в области головы не было? Менструальный цикл есть? Регулярный?

Заитова Диана Даниловна, 25 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-25T21:31:58+03:00

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 25 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. По результатам сцинтиграфии у вас не Болезнь Грейса ,а функциональная автономия узлов, тирозол тут не очень эффективен, желательно решать вопрос о радиойодтерапии с лечащим врачом

Принятый ответ