Что вас беспокоит?
Staphylococcus haemolyticus в зеве и носу
Добрый день. Всё детство и в подростковом возрасте болела ангинами. Потом стала болеть меньше. В сентябре 2022 года началась ангина после которой в гландах был гной и появились видимые пробки. Горло стало выглядеть не особо хорошо. ЛОР порекомендовал сдать мазок ,но его ждать 9 дней, поэтому до ответов прошла курс промывания миндалин в 7 дней. Гной и пробки ушли. 29 октября ришёл ответ Staphylococcus haemolyticus 10в6 в зеве и 10в5 в носу. Лор назначил Аугментин 1000 2р. в день 10 дней. Пропила и забыла до декабря. В декабре переболела орви и снова начались пробки. Больше ничего не нет, только пробки и горло ,которое только мне не нравится визуально ( врачи все говорят что с горлом всё в пределах нормы). Для себя сдала мазок и опять Staphylococcus haemolyticus 10в6 в зеве и 10в4 носу. Пошла к другому лору. Она промыла гланды один раз ,сказала в феврале ещё раз и в марте повторим полностью курс из 7 дней с ультрозвуком после промывки, так как в октябре мне уже промывали. Расписала лечение: 1. Азитромицин 500-6 дней. 2. Бифиформ -2 капсулы за 2 часа до Азитромицина + 7-10 дней после антибиотика. 3. Хлорофилипт спрей 3р в день. 4. Хлорофилипт масляной. Перед сном ватной палочкой наносить на гланды. 5. Витамин С 1000 раз в день - 7 дней. 6. Витамин Д - 14 капель в день - 7 дней. На словах врач сказала, что в этом нет ничего страшного и можно не лечить ничем. Я спросила ,можно ли вырезать гланды, ну не хочу таскать в себе источник постоянной заразы. Врач сказала, что удалять их сейчас нет причин. Не нужно этого делать да и с стафилококком этим прекрасно можно жить, а пробки промывать. Так же мы планируем беременность с мужем и это моё горло меня смущает. Не отразится ли на ребенке эта зараза... Вообщем скажите, пожалуйста: 1. Правильное ли лечение? 2. Нужно ли вообще это лечить? 3. Стоит ли искать того, кто согласится удалить гланды или не стоит? 4. Почему стафилококк в горле не уменьшился после первого приёма антибиотика? 5. Есть ли возможность это вылечить или просто отпустить ситуацию раз ничего кроме пробок не беспокоит и жить спокойно дальше промывая гланды раз в пол года? Спасибо. ОАК, биохимия печени, почек в норме. Все фото анализов с чувствительностью за октябрь и декабрь, а так же фото горла прилагаю. Левая гланда увеличена сколько себя помню. Врачи так же говорят, что это норма.
Здравствуйте,по результатам исследований лучше сделать тонзиллоэктомию,так как стрептококк осложняется ревматоидными и сердечно-сосудистой патологией.
Анна, спасибо. Это значит удаление?
Да
Анна, спасибо. Только у меня стафилококк. Он так же как и стрептококк опасен?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо сдать Антистрептолизин-О, С-РБ, ревматоидный фактор. Эти показатели важны в определении тактики лечения хронического тонзиллита. Сам по себе посев большого значения не имеет. Как бы вы ни старались не получится полностью избавиться от инфекции, кроме как удалив миндалины. А для операции должны быть показания (частые рецидивы ангин более 3-4 раз за год, наличие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе, наличие осложнений со стороны почек, сердца или суставов). Если по первым двум критериям не подходите, то сдавайте вышеуказанные анализы. Если и там все хорошо то операция вам не показана, только консервативное лечение каждые 6 месяцев (промывание лакун). Просто так по желанию пациента миндалины не удаляют.
Андрей, большое Вам спасибо!
Здравствуйте.
Для операции должны быть показания: это частые рецидивы ангин более 3-4 раз за год, наличие в анамнезе эпизода паратонзиллярного абсцесса, наличие осложнений со стороны других органов и систем (почек, сердца или суставов).
Чаще всего ангины обусловлены патогененным стрептококком, тогда здесь необходимо было бы сдать анализ крови на антистрептолизин-О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. (для оценки функционального состояния миндалин и выраженности стрептококковой инфекции).
Если и там все хорошо то операция вам не показана, только консервативное лечение каждые 6 месяцев (промывание лакун миндалин на аппарате Тонзиллор ).
Вполне вероятно у стафилококка присутствует устойчивость к Амоксициллин+Клавулановая кислота, к сожалению в мазке данный момент не определён.
Или же в семье есть носитель стафилококка.
Я бы рекомендовала попробовать лечение стафилококка - Стафилококковым бактериофагом (Секстафаг), можно полоскать горло 3 раза в день,10 дней.
И через 14 дней после лечения сдать повторно мазок.
Сейчас боли в горле нет?
Кристина, здравствуйте. Болей нет. Вообще ничего не беспокоит кроме "некрасивого" ,как мне кажется, горла и постоянно появляющихся пробок.
Кристина, ещё такой вопрос:беременность. Угроза того, что инфекция может может попасть в матку существует? Как опасно данное явление при беременности?
Конкретно стафилоккок является условно-патогенной микрофлорой и он у вас высеян в предельно допустимом титре.
Проявление симптомов чаще местное и только при выраженном титре (росте).
При таком титре как у вас можно пройти лечение бактериофагами или же вовсе ничего не делать, так как выраженных клинических проявлений нет.
Здесь больше нужно следить за стрептококковой инфекцией.
Сдайте Антистрептолизин-О, данный показатель указывает на персистирующую стрептококковую инфекцию, которая может давать осложнения.
А так во время беременности всё зависит от местного и общего иммунитета.
Во время 2 триместра можно будет в случае чего промывать миндалины на аппарате Тонзиллор.
Кристина, я поняла. Большое спасибо. Подскажите ,пожалуйста, ещё по поводу АСЛО. Мне Ваша коллега написала, что сдать после лечения и через 2 недели чтоб посмотреть нарастает ли титр. Я так и сделаю. Только подскажите, каким он должен быть и должен ли нарости? Что можно считать нормой, а с чем идти к лору? Это последний вопрос. Спасибо.
Принятый ответ
АСЛО - титр данного показателя начинает появляться примерно через неделю после инфицирования стрептококковой инфекцией.
Максимальное значение наблюдается к 3–5 неделе, а затем должно снижаться.
Но показатели могут определяться и в течение нескольких месяцев после болезни, всё зависит от выраженности бактериального инфицирования.
Если вдруг при первичной сдачи анализа показатель будет повышен, через две недели должна быть тенденция к снижению титра, показатель должен снижаться.
Если показатель будет в норме (от 0 до 200 единиц/мл), то персистирования конкретно стрептококковой инфекции отсутствует.
При повышении показателя обратиться к Лор врачу.
Кристина, спасибо большое.
Здравствуйте
Удалять миндалины без показаний не нужно
Сдайте анализы: асло сдайте после выздоровления и через две недели от полученного результата если титр нарастет значит была стрептококковая инфекция, сдайте СРБ, ревматоидный фактор
На сегодня есть признаки острого тонзиллита, пока показана местная терапия и думаю стоит начать системный антибиотик
Мазок особо ни о чем не говорит и уж тем более не является показанием к удалению, тем более стафилококковая флора живет и на коже и на слизистых в норме
Из местного лечения: полоскания глотки Мирамистином 6-8 раз в день, 5 дней
Рассасывать стрепсилс интенсив по 1 т 4 раза в день, 5 дней
Спрей Тантум Верде 2-3 раза в день, 5 дней
Из антибиотиков лучше Амоксициллин + Клавулановая кислота ( амоксиклав, панклав, Экоклав, аугментин) по 1000 мг 2 раза в день, 7 дней. Если таких не найдёте то можно Цефиксим ( Супракс, Панцеф) по 1 т 1 раз в день, 7 дней
Желательно конечно перед антибиотикотерапией сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой чтобы понимать нужен ли антибиотик
Всего доброго, выздоравливайте)!
Марина, здравствуйте. Анализ крови в норме. И полоскания Мирамистином, и тантумверде, и аугментин он же амоксиксиклав - ничем не помогли в первый раз. Вот этот "острый" тонзилит с его признаками с октября месяца(
Дообследуйтесь. Мазки можно сдавать бесконечно и в них всегда будет высеиваться условно патогенная флора. Глотка нечистое место. Поэтому посевы не играют роли совершенно. Хронический тонзиллит и все процессы с ним связанные зависят от реактивности организма и иммунной системы. И если миндалины функцию свою не выполняют а являются источником инфекции то из удаляют. Конечно сначала проходят обследование и лечение различными методами. Это решение принимается с очным врачом
Марина, скажите, пожалуйста, насколько эта флора опасна при беременостью для ребёнка? Может ли она попасть в матку?
И ещё раз объясните, как сдавать эти анализы? После курса лечения или иисейчас и после курса лечения? Спасибо.
Эту флору можно даже не лечить. Соответственно не опасна. Вам два врача написали что все в пределах нормы. Анализы сдавать после лечения.
Один из них это АСЛОсдать после лечения и потом ещё через 14 дней, для сравнения- посмотреть нарастает ли титр.
Другие анализы сдаём один раз после лечения
Марина, я поняла. Большое спасибо.
Принятый ответ
Анастасия, скорейшего выздоровления!)
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202213 ответов
- 5 Сентября 20232 ответа
- 4 Марта 202414 ответов
- 1 Мая 202411 ответов