Что вас беспокоит?
Мерцательная аритмия
С 03.11.2022г.С головокружением и острыми спазмами головы пациентка находилась дома. В один день стало совсем плохо, давление 160, тахикардия, пульс 130, при этом давление и пульс аппарат то показывал, то Е, Е.Приехала скорая,купировала магнезией, гипарином чем-то еще. Поставила по ЭКГ аритмию.После препаратов от врпчей скорой помощи пульс снизился, давление опустилось. На следующий день пришла дежурная врач. Пациентка до приезда скорой и прихода дежурной из поликлинники принимала от давление нулипрел 5, бисопролол и амлодипин, анаприлин при нарушении сердечного ритма, тиразол при узловой щитовидке.Дежурная выписала вместо бисопролола конкор по 5 утром и вечером, бетасерк и цитофлавин. Потом пришла участковая терапевт, убрала нулипред и амлодипин, выписала трипликсан утром +конкор 5+бетасерк, днем физиотенз 0,4, вечером физмотегз 0,4 +конкор 5. Анаприлин по мере необходимости. Уколы мексидол и целебрализин 10 дней, после них цераксон. При чем глядя на экг сказала, что ни какой аритмии нет! После того, как это прокололи и пропили ни кто ни чего не говорил, головокружение стало значительно слабее, пациентка смогла вставать и ходить. Потом случился срыв ритма. Приехала скорая, поставили по экг серьезную мерцательную аритмию. Мы с тоудом добрались 03.01.2023 до кардиолога. Кардиолог сделала эхо и подтвердила, что сильная аритмия, "пульс лупит" и давление на момент прихода 160. Пациенка имеет биллиардный панкреатит, удаленный желчный (после удаления оказалось заражение гипатитом Б), гипертлническую болезнь 2-3, инвалидность по сосудам. Кардиолог выписала:телмиста 40, по 1/2 таблетке утро-вечер, алапинин 25мг -1 табл.утро - вечер, магнерот 500-3 раза в день 1 табл.,элтацин 3 раза в день 1 табл. Сразу как вернулись и приняли все, пульс со 105 опустился до 64. Пациентка себя почувствовала значительно лучше.04.01.2023 самочувствие было лучше, чем до приема препаратов. На 04.01.2023 был назначен холтер. После снятия холтера началась аритмия. Позвонили доктору- кардиологу,она сказала 40-50 капель валокордина или корвалола и 4-5 таблеток магнерота. Этого до вечера должно хватить, до приема препаратов. Сегодня аритмия уже весьма активна и сейчас давление повышенное и сильная аритмия. Что можно принять от давления и как справиться с аритмией? Пациентка говорит, что сердце сейчас бъется сильнее и остановки ощутимы. Помогите со схемой приема!
Здравствуйте.. Прикрепил пожалуйста результаты обследований, экг, суточное мониторирование экг.
Регина, результаты холтера не дали, сказали у кардиолога 09.01.2023 на приеме будут
На данный момент пульс какой, аритмия сохраняется?!
Узи сердца она проходила?!
Немного необходимо скорректировать лечение
Экг от 30.11.2022 было без срыва ритма, а сейчас скорая сказала, что сильно.ЭКГ смогу утром прикрепить. Там ..что- то желудочка
Регина, пульс с препаратами снизился сперва до хорошего 64, сейчас 84, но аритмия!!!А давление то 151/82, то 150/74,то 138/79.головокружение, ноги ватные, одышка
Для восстановления ритма сердца мы чаще назначаем пропанорм или кордарон.
Вместо аллапинина.
Если аллапинин тогда необходимо принимать 1 таб 3 раза в день.
От повышенного давления
Телмиста 40 мг утром
Амлодипин 5 мг вечером.
Регина, точнее, скорая не сейчас, я имела в виду, когда во второц раз вызывали
Регина, ой, забыла, вторая дежурная после скорой назначила кордарон, для восстановления ритма по 2 таблетки в течении 6 часов. Но сразу после первых 2пульс опустила до 57 и мы не стали по 2 принимать, а по одной. Это было 01.01.2023, а скорая была 31.12.2022.Но уже 02.01.2023пульс сновп полез вверх, я не знала, можно ли давать кордарон, Вам здесь не сообразила написать и мы записались к кардиологу. Нам и выписали схему приема-телмиста, алапинин, магнерот, элтацин. Телмтсты при такой дозе от давления не хватает и от аритмии бы еще добавить
Регина, вот спасибо!Маме с амлодипинлм вечером раньше было нормально, и нулипрел подходил до срыва риьма. Срыр после смен препаратов был
Регина, а вот такую схему, как Вы сейчас предложили, можно?
Для восстановления ритма сердца мы чаще назначаем пропанорм или кордарон.
Вместо аллапинина.
Если аллапинин тогда необходимо принимать 1 таб 3 раза в день.
От повышенного давления
Телмиста 40 мг утром
Амлодипин 5 мг вечером.
Регина, было эхо, если это и есть УЗИ, то прикреплю утром
Регина, если алапинин 3 раза, а амлодипин вечкром, то можно алапипин после приема пищи, а амлодипин на ночь?
Да можно, конечно
Регина, очень прошу, посмотрите по диагнозу и что по ЭХО написали
Можно пропить Кордарон 200 мг 2 таб 5 дней, 2 дны выходной потом перейти кордарон 200 мг 1 таб 1 раз в день 5 дней, 2 дня выходных
Регина, посмотрите пожалуйста из прикрепленных результатов.
Да здесь необходимо вызвать скорую. И восстановить ритм в стационаре.
Регина, забыла, из препаратов еще эликвис 1табл.2 раза в день, начали принимать
Эликвис 5 мг 1 таб 2 раза в день.
При сильной одышке утром можно верошпирон 25 мг. Жду от вас документов.
Схема лечения возможна такая:
Верошпирон 25 мг утром от одышки
Телмиста 40 мг 1/2 таб
Аллапинин 25 мг 1 таб 3 раза в день от аритмии
От повышенного давления вечером амлодипин 5 мг
Для разжижения крови эликвис 5 мг 1 таб 2 раза в день
Регина, я прикрепила заключение и диагноз после ЭХО. Сейчас ситцация крайне обострилась, пульс то прослушивается, то нет, давление 182/104-пульс 126. Очень плохо. Пока приняли 40 капель волакордина и магнерот 1 табл, утром 2 магнерота и все по схеме:телмтста, эликвис, аллапинин. Что сейчас принять срочно?
Здравствуйте.
Пропанорм 2 таб сразу выпить и вызвать скорую
Регина, есть толькокондарон
Можно выпить 2 таблетки.
Регина, документы прикрепила
Здравствуйте на ттг давно сдавали кровь?
Гульнара, давно, года 2назад, до пандемии
Нужно сдать т к это может быть причиной аритмии
Гульнара, а что такое ТК?не поняла, что нужно сделать
Так как
Сейчас ситцация крайне обострилась, пульс то прослушивается, то нет, давление 182/104-пульс 126. Очень плохо. Пока приняли 40 капель волакордина и магнерот 1 табл, утром 2 магнерота и все по схеме:телмиста, эликвис, аллапинин. Что сейчас принять срочно?
Моксонидин есть у вас?
Здравствуйте, Юлия.
Аллапенин имеет достаточный слабый антиаритмический эффект , советую заменить на беталок зок 25 мг утром под контролем ад и пульса. Телмисту 40 мг утром и 20 мг вечером, в остальном нужно продолжить приём препаратов.
Сейчас, вполне вероятно имеет место пароксизм мерцательной аритмии, поэтому , чтобы восстановить ритм сердца , нужно принять анаприлин 10 мг + Панангин 2 таблетки сразу , если ритм не восстановится , нужно вызвать скорую помощь, для съёмки экг и очного осмотра врача. , на основании которого врач подберёт оптимальный препарат для восстановления ритма
Какие сейчас показатели ад и пульса?
Как в целом самочувствие ?
Юлия, несколько часов назад была скорая, сказали, что нужно отменить и телмисту, и аллапинин, и магнерот и вернуться к конкору, трипликсану, типо по пераоначально предложеннлй схеме. Дали под язык максонидин, сделали укол, сняли ЭКГ, но на руки не дали, сказали пленки мало и у нас есть аналогичное от 31.12.2022. Подтвердили, что мерцательная аритмия и уехали. Сейчас пациентке не хорошо, пульс 130. Давление (замер в 23ч.05мин. по Москве):
121/76-пульс 130
127/83- пульс 129
116/86- пульс 131
134/83- пульс 129.
Что прямо сейчас принять, чтобы снизить пульс и облегчить состояние?
Юлия, сейчас приняли по Впшей схеме анаприлин 10+2 панангина. Анаприлин можно при том , что аллапинин 5 дней принимаем?
Юлия, сецчас пульс 137, анаприлина должно хватить снять?с аллапинином вместе нельзя сейчас? Совместно?
Юлия, сейчас должно хватить 20 мг анаприлина + Панангин , с аллапенином они совместимы . Если до завтрашнего дня ритм не восстановится , необходимо завтра снова вызывает скорую и ехать в стационар , для восстановления ритма сердца
Юлия, а Покровская (СПб) сейчас работает как антиритмич.центр или под ковид? В какой стационар?
Юлия, приняли еще таблетку анаприлина, чтобы стало 20. Ждем
Юлия, обычный пульс до возникновения мерцательной был 50-65, так что 137 это очень много и пациентке сейчас тяжело и плохо
Юлия, очень странно что скорая не госпитализировала сразу , для этого есть все показания . Покровская больница принимает кардиологических пациентов , но зависит , от дежурства больницы .
Юлия, когда в первый раз и во второй вызывали, то нам предлагали, а сегодня ни распечатку экг, ни предложения гомпитализации, я маленькую бумажку подписала и все.
Скажите пожалуйста, сейчас отек ног есть, можно мочегонное добавтть - у нас есть гипотиазид и забыли с присиупом принять эликвис, для кроворазжижения. Его сейчас можно вместе с анаприлином и папангином? Или лучше не стоит?
Гипотиазид пока не надо !
А Эликвис нужно обязательно, чтобы предотвратить риск тромбообразования, учитывая пароксизм фибрилляции предсердий
Юлия, я могу попробовать сфотографировать экг от 31.12.202, а другие заключения у меня подшиты к вопросу. Может быть поможет, если посмотоеть- там результаты эхо, а холтео должны завтра дать
Юлия, я конечно могу посмотреть все эти результаты и обследования , но чтобы реально помочь человеку в данный момент необходимо ехать в стационар , где поставят капельницу с кордароном или сделают ЭИТ для восстановления ритма сердца.
Юлия, у нас есть кордарон в таблетках, его не надо? Карельницу и..ЭИТ могут в любой больнице тли если что, просить скорую как-то в Покровскую? (Мы в Питере, Красносельский район)
Сейчас лучше пропанорм , если есть 2 таблетки сразу по 150 мг , в стационар можно любой , сейчас в любом стационаре есть кардиологическое отделение , где могут восстановить ритм сердца
Юлия, пропанорма...нет. Кордарон после анаприлина не подойдет? Или аллапинин?
Лучше аллапинин 25 мг
Юлия, мы забыли сегодня тиразол принять. Сейчас можно? Диффузно-узловая щитовидка.
Прямо сейчас давление (тольео что померяли):
115/90- пульс 94
127/95 - пульс 85
115/76 - пульс 117
Если что, дабавим аллопинин ночью?верно?
А по стаоой схеме конкор
Принятый ответ
Здравствуйте, тирозол принять можно .
И обязательно вызывайте врача на дом , для очного осмотра и решения вопроса о госпитализации для восстановления ритма сердца, иначе упускается время и потом восстановить ритм будет намного сложнее
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20201 ответ
- 14 Июня 20238 ответов
- 9 Августа 202411 ответов
- 6 Июля 202526 ответов