Что вас беспокоит?
Ощущение инородного тела при глотании
Уже 3года мучаюсь с ощущением инородного тела при глотании, также трудности с глотанием, голос охрип, кашель безпричинный и сдавливание шеи. Проходила и кт и мрт мягких тканей шеи и гортани, ничего по гортани и трахеи не выявлено. По собственной инициативе прошла бронхоскопию, врач увидел в верхней трети трахеи полип под вопросом, он диагност, не лор. В стационаре провели бронскопию, ничего не увидел. Но я точно чувствую, что есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На мой взгляд проблема именно в правой доле щитовидной железы. Она увеличена и смещает соседние органы (трахея и пищевод), вызывая ваши симптомы с глотанием. Осиплость может быть связана с сдавлением гортанного нерва, который находится также в непосредственной близости от неё. Именно эти изменения и описали вам на эндоскопии.
Также есть признаки хронического ларингита, который как минимум усугубляет ситуацию (слизистая воспалена и чувствительна). Ларингит по всей видимости вызван рефлюксом (заброс кислоты из желудка в пищевод и далее на слизистую гортани). Лимфоузлы увеличены так как реагируют на вышеуказанные процессы, это не специфический признак.
Суммируя все вышесказанное есть как минимум 2 проблемы из-за которых вы испытываете эти симптомы. Это щитовидная железа и рефлюкс. Гортань и трахея тут вторичны. Необходимо решить эти проблемы, тогда и жалобы пройдут. Все лечение со стороны ЛОР органов будет носить симптоматический характер и не устранит причину.
Андрей, Здравствуйте. Я бы с вами согласилась, но не могу, потому как ощущение, не справа, а слева. И у меня явных проблем с ЖКТ нет, а щитовидка у меня давно и ни один эндокринолог не считает это своей проблемой. Я считаю, что щитовидка и ЖКТ вторичны, а не трахея
Андрей, и я неоднократно обращалась к эндокринологам, лечение нового не назначают. Принимают эутирокс. Все гормоны в норме. И по УЗИ узлы не увеличиваются
В описании бронхоскопии четко описано, что ЛЕВАЯ стенка выпячивается в просвет на уровне от 1 до 3 кольца трахеи.
В описании КТ также четко написано что увеличена правая доля щитовидной железы, но при этом органы (трахея и пищевод) смещены ВЛЕВО. Соответственно затруднение при глотании, ощущение инородного тела будет вас беспокоить с той стороны куда смещена трахея и пищевод, то есть ВЛЕВО. За счет смещения этим органам что то мешает с левой стороны, именно поэтому стенка выпячивается (возможно лимфатические узлы).
Насчет ЖКТ вы правы. Неверно прочитал описание. У вас дуоденогастральный рефлюкс (заброс из двенадцатиперстной кишки в желудок), а я имел ввиду гастроэзофагальный (из желудка в пищевод и далее), которого у вас нет по результатам ФЭГДС.
В таком случае не совсем понятна ситуация с лимфоузлами: с чем связано их увеличение. Если за счет воспалительного процесса (хронический ларингит, хронический тонзиллит) это одна ситуация. Тогда необходимо заниматься лечением этих заболеваний. Но если это связано с патологией щитовидной железы (кисты, узлы, новообразования и т.д.) то это совершенно другая ситуация.
Ситуация когда эндокринолог не считает щитовидную железу своей проблемой весьма комична, все равно что ЛОР-врач скажет что гайморит и отит не его проблема.
Андрей, узлы у меня имеются, я скинула результаты УЗИ. Меня тоже напрягает момент по поводу увеличенных лимфоузлов. Их увеличение говорит за какой-то воспалительный процесс. Так ведь?
Да.
Андрей, ответьте пжл на вопрос, если бы что-то было в трахее и гортани на бронхоскопии это было бы видно? Имеется ввиду, какое либо новообразование. И ещё один момент, постоянно сплевываю белую слизь,иногда бывают прожилки крови. Горло не беспоклит. Слизь появилась именно а тот момент,когда
Принятый ответ
Да, всё было бы видно.
Здравствуйте.
Если полип в трахее, то при глотании он мешать не должен, трахея не участвует в акте глотания. А вот узлы щитовидной железы могут вызывать все вышеперечисленных жалобы.
На КТ щитовидной железы описаны гипертофия и компрессия соседних органов и тканей.
Вам нужен эндокринолог, при необходимости диагностическая биопсия щитовидной.железы
Елена, Здравствуйте, биопсию мне никто не предлагал, а пункцию делали,всё в норме. Спасибо за ответ
Пункционная биопсия, она и есть.
Если не нашли данных что- то инородное- хорошо, но сама по себе гипертрофия щитовидной железы оказывает неприятно ощутимые воздействия на соседние органы, в первую очередь трахею и пищевод, оттесняя их в сторону,влево, частично давит на органы средостения, у вас все это описано на КТ.
Елена, голос у меня хриплый , в сни может быть причина?
Елена, ещё иногда бывает ощущение сдавливания шеи, как будто кто-то руками обхватил шею. Это так понимаю, из-за узлов? Так же бывает очень сильное жжение языка и онемение, с чем это можно связать? У невролога была, всё в норме
Принятый ответ
Да, увы может, т.к. есть смещение и компрессия рядом лежащих органов, в том числе увеличение самой железы
Здравствуйте
Наличие полипа в трахее, как правило не даёт выше описанную симптоматику. Потому как полип никак не участвует в акте глотания.
Учитывая описание КТ: лимфаденопатия паратрахеальной области - увеличение лимфотических узлов и увеличение долей щитовидной железы могут вызывать все вышеперечисленных жалобы,так как присутствует компрессия прилежащих структур и оттеснение их влево (трахеи, пищевода).
То что присутствует чувство скованности шеи - это проявление как увеличения лимфотических узлов, так и самой щитовидной железы.
То что в анамнезе у вас присутствует гипотиреоз он уже обуславливает отечность тканей.
Особенно слизистой.
Поэтому не исключено изменение голоса.
Жжение и онемение языка тоже проявление гипотиреоза.
Как давно сдавали анализ крови на ТТГ, Т3, Т4?
Кристина, Здравствуйте. Сдавала 7месяцев назад. Всё было в пределах нормы
Кристина, ещё хотелось бы узнать, что вы думаете о том, что слизь белая иногда с прожилками крови. Это ведь никак не связано с щитовидной железой. И кашель сухой. Горло не болит. Вредных привычек не имею. Никогда не курила
Кристина, и ещё такой вопрос, увеличение паратрахеальных лимфоузлов свидетельствует о том, что имеется воспаление именно в трахее или лёгких. А вы как считаете? В чем причина их увеличения?
Прожилки крови могут быть элементарно из носоглотки.учитывая что по осмотру у вас описывается гиперемия слизистой носоглотки и присутствует гиперплазия (увеличение) лимфоидной ткани.
Что говорит о воспалительном процессе в носоглотке. А любое воспаление, это уязвимость слизистой, ломкость капилляров.
Контроль на фоне терапии показателей ТТГ, Т3, Т4, хотя бы раз в год.
Кашель (если периодический) будет проявлением скорее всего хронического ларингита (который у вас описывается в осмотре). Если же постоянный, то скорее всего обусловлен сдавлением трахеи.
Гиперреактивность - увеличение (стойкая) паратрахеальных лимфоузлов может быть как проявление хронического ларингита, проблем с щитовидной железой, так и на фоне воспаления в бронхах.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20233 ответа
- 2 Июля 202416 ответов