Что вас беспокоит?
Глисты, гормоны или расстройство жкт у девочки 8 лет?
Здравствуйте! Дочери 8 лет, с лета заметили, что начала активно набирать вес. Сейчас рост 128, вес 30 кг. Девочка занимается в спортшколе футболом 4 раза в неделю, в остальное время тоже не бездельничает (гимназия, языки и Музшкола), поэтому нельзя сказать, что совсем не двигается, хотя из-за дальности расстояний приходится возить на машине. Питание в школе и дома нормальное, конечно, случались эпизоды фастфуда и сладостей, но все-таки именно эпизоды, а не как основное питание. Аппетит у неё чрезмерно повышенный, уже с лета (когда отдыхали). Летом гуляли, много ходили ногами, купались, но аппетит несоразмерный (требует порцию больше папиной, огромные тарелки макарон, она и от каш не откажется, любого вида овощей, проблема в том, что просит именно ещё и ещё, и приходится ограничивать). Естественно, мы всячески пытаемся кормить ее мясом птицы, рыбой, молочкой, овощами, фруктами-все это есть. В семье вообще стол номер 5 привычен. 2 месяца жили во Владивостоке и было много морепродуктов. Летом водила к эндокринологу, сдали гликированный гемоглобин и глюкозу, все было в норме, врач сказала, что у неё не раннее созревание. Однако, поведение ее как у 14-летнего подростка, бунтует, хамит…ещё заметила, что у неё раз в месяц на лице высыпания прыщей, по типу ПМС. Девочка из двойни, сестра в таком же ритме живет, но у неё ни такого аппетита, ни прибавки в весе, ни проблем с поведением и жкт нет. С осени начались странные приступы тошноты, иногда рвоты. Они не сопровождаются другими симптомами вирусной инфекции и происходят эпизодически. Было в октябре, потом в ноябре, из последнего 30 декабря и 11 января (и только однажды 11 января поднялась температура до 38,5, упала сама через 2 часа). Утром тошнит, потом рвота, а потом она спокойно ест, с хорошим таким аппетитом. В сентябре и декабре сдавали на энтеробиоз-чисто, 3 января водила на узи брюшной полости, там все идеально, хотя врач подтвердил, что девочка «крупненькая, плотненькая». Выросли бока, живот выпирает даже вперёд круглый, грудь набухла, лицо очень сильно округлилось. Ребёнок круглосуточно со мной, присутствую на всех тренировках и экскурсиях, даже к бабушкам никогда не ездит без меня. С осени начались проблемы со сном, ночами бывает бессонница, почти постоянно грязные трусы (в кале), хотя уже столько об этом говорили, моется ежедневно. В декабре было ОРВИ (анализы крови приложу), там был какой-то показатель, косвенно указывающий на глисты, поэтому и сдавали на энтеробиоз, но его нет. 10 января дочь поужинала в 20.00 часов и через 2 часа легла спать, а в 5 утра 11 января как раз во сне ее затошнило и открылась рвота, температура только в 18.00 вечера и к 20.00 ее уже не было. Единственное, что у неё с рождения есть -загиб желчного пузыря (это наша семейная традиционная беда со всеми вытекающими, но все проблемы с ним были уже после 12-15 лет и во взрослом возрасте), сейчас у неё ни камней, ни даже песка в желчном нет, он чистый. Как вы считаете, в какую сторону мне искать? Гастроэнтерология, гинекология, эндокринология или глисты (не острицы)? В семье я лечила летом хеликобактер, но у мужа его, например, не выявили, и я знаю, что детям его не лечат. В детстве я лежала месяц в больнице с гастродеуденитом в 9 лет и у меня были глисты как раз тогда (какие не помню), но я теряла вес, и не занималась спортом вообще тогда. К тому же питание ее гораздо более диетическое, чем мое в то время. Проблемы по гинекологии с моей стороны также имеются, однако, именно наоборот, у меня спкя и месячные совсем не начались (с 20 лет на терапии со всеми вытекающими), а половое созревание началось годам к 13-14 визуально, и не с веса и форм, а с роста волос и ломки голоса (у неё такого нет), и ещё я такой психованной не была лет до 14 точно, а настолько, наверное, никогда. С точки зрения «давления» мы ее не унижаем, не обзываем, в общем-то и не лишаем ничего, а именно ограничиваем в количестве и по времени приёма пищи (конфеты или позднее время). Признаков булемии я у неё не вижу, ей не очень-то самой приятно все это, просит какую-то таблетку от тошноты и рвоты дать, но ведь это скрытие симптома, а не лечение, а от чего лечить-то? Что сдавать, смотреть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы рекомендовала вам повторную консультацию эндокринолога, возможно на этом сайте перенаправить им вопрос. То, что в крови повышены эозинофилы ещё не говорит о том, что у ребёнка 100% глисты. Они могут повышаться и при других аллергических реакциях, на фоне некоторых инфекциях, поэтому анализ надо пересдать на фоне полного здоровья. То, что вы описываете, ребёнок пока укладывается в норму по весу и росту. Но за её развитием всё таки лучше понаблюдаться у эндокринолога, возможно в дальнейшем и у гинеколога. По питанию вы не превышаете суточный калораж?
Екатерина, спасибо за ответ. Дома точно нет, если только она в школе чью-то вторую порцию тайно сьедает, у малоежки какой-нибудь по договорённости, но она уже достаточно умна, знает, как и что скрыть(((
Здравствуйте! По физическому развитию у девочки в все в пределах нормы (рост средний, вес выше среднего, но до ожирения далеко). В общем анализе крови есть небольшое повышение эозинофилов, но это не обязательно говорит о наличии гельминтов. Для диагностики гельминтоза в первую очередь нужно сдать кал на яйца гельминтов методом обогащения. Жалобы на рвоту скорее всего связаны с рефлюксной болезнью, для диагностики которой необходимо проведение фэгдс. Пробовали ли давать девочке мотилиум, маалокс? Был ли эффект? Появление прыщиков не является признаком начала пубертата. К признакам начала пубертата у девочек в норме считается уплотнение и увеличение грудных желез, и в норме оно может начаться у девочек старше 8 лет. Также возможно рассмотреть вопрос консультации у детского психолога, возможно причина переедания в этом.
Анна, мотилиум я давала пару раз ситуационно, но курс же назначить кто-то должен, а на первых порах все валили на вирус. Только он же не может проходить через несколько часов с отменным аппетитом и повторяться каждые 2-3 недели((( записались к врачам, конечно, только это даже платно не мгновенно получится и маловероятно именно в момент эпизода. Придёт здоровая(((
Принятый ответ
Конечно это не вирус, необходимо обследование: копрограмма, кал ная яйца гельминтов методом обогащения, узи органов брюшной полости, б/х анализ крови (глюкоза, общ. белок, билирубин общ.+связанный, алат, асат, амилаза). ФЭГДС после осмотра гастроэнтеролога. По эндокринологии ожирения нет, но если визуально Вы видите избыток подкожно-жировой клетчатки, то нужно сделать биоимпедансметрию, сдать кровь на ттг, т4 своб., антитела к тпо, холестерин, триглицериды, лпнп, лпвп.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20183 ответа
- 6 Мая 20201 ответ
- 18 Июня 20201 ответ
- 13 Октября 20208 ответов