Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1226541

Что вас беспокоит?

Панкреатическая эластаза

Здравствуйте! Пишу уже от отчаяния. Со студенчества были проблемы с ЖКТ, хронический гастрит и ГЭРБ. В прошлом году на узи увидели еще увеличение печени и незначительные увеличение АЛТ и прямого билирубина. На фоне стресса и простудного заболевания недавно обострились проблемы с ЖКТ. Решил сдать анализы, узи. УЗИ: Печень также увеличена, повышена эхогенность, узист сказал, что еще увеличилась поджелудочная (головка 30 мм, тело 1,6 мм, хвост 2,4 мм) хотя в интернете смотрел, что это показатели нормальные. Общий анализ крови идеальный, в биохимии все также повышен АЛТ 53, прямой билирубин 6,7, остальные показатели в норме. Анализ мочи тоже в порядке, только незначительный аммиак, глюкоза при это не обнаружена. Меня начал напрягать мой стул, он стал, как каша, сначала не придавал этому значение, так как при обострении гастрита такое бывало. Сдал дважды кал на копрограмму в период неделю, все показатели нормальные кроме жирных кислот (нейтральный жир не обнаружен). И вчера пришел результат анализа который привел меня в полное отчаяние, панкреатическая эластаза - 105. Подскажите пожалуйста, что со мной, на сколько это серьезно э, смогу ли я жить полноценно дальше?( Очень сильно загоняюсь по этому поводу. Все пишут, что панкреатит, но я никогда не испытывал никаких болей, иногда присутствует тяжесть не большая, но она начинается либо при движении, либо когда сильно нервничаю, в состоянии покоя ничего не болит.

Хронический гастрит, гэрб
27 лет
15 Января 2023·Просмотров: 7977·Андрей, Нур-Султан

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ктгда вы сдавали кал на эластазу, стул был оформленный или жидкий?

Татьяна, здравствуйте! Он был не оформленный, смешанной консистенции.

Кал не должен быть жидким (водой), это может привести к
более низким показателям теста. Перед выполнением анализа
отменять ферментные препараты нет необходимости.
Активность эластазы менее 200 мкг/г свидетельствует о
наличии слабовыраженной экзокринной недостаточности
поджелудочной, менее 100 мкг/г — тяжелой
Основные симптомы экзокринной недостаточности
поджелудочной железы: жидкий стул и уменьшение массы тела
без соблюдения диеты. Дискомфорт в животе и вздутие,
обычно, возникают только на поздней стадии хронического
панкреатита.
Я бы рекомендовала данный анализ пересдать, только чтоб стул был оформленный!!!

Татьяна, Получается из за кашецообразного стула может показатель упасть на такой уровень?

Если можете , прикрепите пожалуйста все обследования

Татьяна, прикрепил

Спасибо! Посмотрела!
По представленным обследованиям значимой органической патологии нет, с чем можно было бы связать ваши жалобы. Лишний вес? Предположительно на данный момент билиарная дисфункция. Срк в сочетании с сибр?
-кал на фекальный кальпротектин
--эластаза кала (оформленный стул)
-исключить целиакию
-исключить Сибр (дыхательный водородный тест)
-исключить гепатиты В и С
-мрт органов брюшной полости с контрастированием
Сейчас:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 8 недель
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
-фибраксин 1 пак 1 раз в день 4 недели

Также можно добавить ферменты Креон-25 ед*3 раза в день 4 недели (для формирования более оформленного стула для сдачи анализа)

Татьяна, лишний вес имеется. Правда за последнее время скинул, может из за сильных переживаний по поводу анализов. Анализ на гипатиты сдавал, исключены.

Принятый ответ

Здравствуйте.
кал на эластазу необходимо сдавать оформленный, иначе результат был ложно заниженным

Мария, здравствуйте! Кал в последнее время стал чаще неоформленным. Скажите пожалуйста наличие в кале именно жирных кислот, о чем может говорить? нейтрального жира нет

сколько раз стул?

жирные кислоты в кале могут быть при
недостаточности ферментов поджелудочной\.
при недостатке желчи
нарушение всасывания в кишечнике(при воспалении)
ускоренная эвакуация (например на фоне срк при стрессе)

Выполните
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление
кал на скр.кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп
эластаза кала(сдавать офрмленный стул)

как переносите молочные продукты,овсянку, выпечку?

Мария, стул стабильно всегда один раз с утра, максимум 2. На этой неделе появилось будто бурление в животе, газы

Мария, всегда переносил хорошо и овсянку и молочные продукты. В связи с вот этим непонятным "обострением" на этой неделе после завтрака творогом часто ходил в туалет в тот день.

тогда стоит сдать еще водородный дыхательный тест на сибр.
если есть вздутие

что-то сейчас принимаете?
врач что-то назначал?

Мария, хорошо, тогда получается панкреатита может и не быть? Данные размеры являются нормой? Просто в прошлом году головка была 22 мм, сейчас аж 30

Мария, прием у врача будет после завтра

измерения зависят от врача, аппарата.
и оценивают не тоьлко узи, но и клинику и анализы.

более точно поджелудочную видно на кт обп с контрастом.
а по узи панкреатит не ставят.

Принятый ответ

Нужна заместительная терапия ферментами. Собственная функция железы при этом тормозится не будет.
Можно , напоимер , Креон 25 т еды по 2 т 3 раза в день

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.