Что вас беспокоит?
Ребёнку 10 месяцев, Перинатальная энцефалопатия, внутренняя гидроцефалия, субкомпенсированная
Здравствуйте! Ребёнку 10 месяцев, была родовая травма шейного отдела позвоночника, в 3 месяца прошли курс массажа, в 5 месяцев нас положили в стационар, т.к. был мышечный гипотонус и плохая опора, УЗИ шоп показало смещение позвонков, в 6 месяцев были у остеопата на правке, после чего мышечный тонус восстановился, опора стала хорошая. Доченька очень активная, любознательная, развитие соответствует возрасту, но по нейросонографии есть проблемы: дилатация боковых, третьего желудочков и межполушарной щели. Ставят диагноз: Перинатальная энцефалопатия, внутренняя гидроцефалия, субкомпенсированная. Крайний раз нейросонографию делали 17.01.2023, а предыдущий 28.12.2022 и за этот период есть ухудшение (скан результатов скину). Размер головы: 49 см, размер грудной клетки: 51 см. Нам ещё ничего не назначали, очень переживаем. Скажите пожалуйста, что в нашем случае следует предпринимать, и требуется ли лечение и какое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По нсг есть признаки ликвородинамических нарушений. Прикрепите пожалуйста результаты нсг
Регина, здравствуйте! Прикрепила
Здравствуйте! Да посмотрела ваши результаты, есть некоторая отрицательная динамика. Я бы все таки назначила терапию курсом 2 недели , далее нсг контроль. Диакарб 1/4 т утром ( 3:1, 3 дня даёте 1 перерыв) 2 недели, аспаркам 1/4 т 2 рд 2 недели. Через месяц нсг контроль. Также посетите офтальмолога для осмотра глазного дна
Ранее нам был назначен сироп Пантогам, скажите пожалуйста, стоит его принимать?
Пантогам никак не влияет ни на ликворный отток ни на желудочковую систему. Только диакарб
Спасибо, большое!
Ещё вопрос, сейчас мы принимаем магний б6, по рекомендации врача, т.к. иногда был тремор головки во время пробуждения. Скажите пожалуйста, можно ли совмещать эти препараты с магнием?
Да, магний совместим с другими препаратами
Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья малышу!
Спасибо, большое!?
Здравствуйте.
По НСГ умеренное расширение ликворных пространств, отмечается отрицательная динамика.
Нет ли обильных срыгиваний, выбухания родничка?
Как спит и кушает ребенок, набирает вес?
Здравствуйте! Ни срыгиваний, ни набухания родничка нет, кушает хорошо, набор массы тела тоже хороший, в 10 месяцев вес 10700, рост 76 см. Как нам сказал врач: "я бы сказала, что у вас абсолютно здоровый ребёнок, если бы не результаты нейросонографии". Никакой симптоматики. Единственное, что нам говорят, что размер головы превышает норму.
Мы не лечим результаты исследований, мы лечим пациента с его жалобами. На данный момент не вижу необходимости в назначении каких-либо препаратов, клинических проявлений внутричерепной гипертензии у ребенка нет.
Повторите НСГ через 1.5 мес. Пройдите осмотр глазного дна у офтальмолога, при ВЧГ будет отёк диска зрительного нерва.
Спит в основном хорошо, но буквально ещё месяц назад наблюдался тремор головки и конечностей во время пробуждения и ребёнок начинал плакать. Делали ЭЭГ, по результатам всё хорошо, поэтому нам назначили магний б6
Периодический тремор может быть в норме до года, это связано с незрелостью нервной системы, с возрастом проходит самостоятельно.
Спасибо!
Т.е. должно всё прийти в норму самостоятельно, без приёма лекарственных препаратов? И на фоне чего может наблюдаться отрицательная динамика?
Отрицательная динамика может быть на фоне патологии шейного отдела позвоночника.
Всё должно нормализоваться к 18 мес. Иногда небольшие расширения остаются на всю жизнь, при этом не влияют на здоровье и развитие ребёнка.
При значительном нарастании жидкости в динамике показана дегидратационная терапия диуретиками, консультация нейрохирурга.
Спасибо, большое!
Не за что, здоровья Вам и ребёнку!
Благодарю Вас!
Здравствуйте.
По данным НСГ формируется гидроцефалия.
Эти изменения связаны с перенесенной натальной травмой шейного отдела позвоночника.
Расширения довольно значительные,требуется медикаментозное лечение.
Динамика по НСГ отрицательная.
Из лечения рекомендую:
1.Диакарб по 1/4 таб 1 раз в день,утром,до еды
Аспаркам по 1/4 таб 2 раза в день(утром и вечером)
Оба препараты давать по схеме:
2 дня пить-1 день перерыв-1 месяц
Мелко измельчить и развести в 1 ч.л.с едой.
Например:
Понедельник,вторник-даете в эти дни диакарб и аспаркам
Потом в среду-перерыв
Чт,пт-даем диакарб и аспаркам
Сб-перерыв
И так далее.
2.Циннаризин по 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день-1 месяц(измельчить и развести в 1 ч.л. с едой)
После еды.
Производитель-Болгария.
Здравствуйте, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, нам назначили Пантогам, стоит ли его принимать?
Пантогам не влияет на ликвородинамику.
Здравствуйте. Повторно выполните УЗИ шейного отдела позвоночника с повторной консультацией мануального терапевта. . Скорее всего, патология шейного отдела является причиной ухудшения картины на НСГ. Если даже сейчас жалоб нет, они могут появиться в дальнейшем в виде бессоницы, повышенной тревожности, головных болей и тд. Ликвородинамические нарушения поддаются лечению до 1 года, далее тяжелее и могут остаться на всю жизнь. Лечится нужно: Диакарб 1/4т утром после еды совместно с Аспаркамом 1/4т 2р в день после еды 1 месяц. Электрофорез с магнезией на шейный отдел позвоночнмка 10 дней. Через 1 месяц контрлль НСГ с доплерографией в динамике
Здравствуйте! Благодарю Вас за ответ!
У нас с 25 января запланирован курс массажа, можно ли совмещать данные препараты и физио с массажем?
И подскажите пожалуйста, стоит ли дополнительно принимать Пантогам или в этом нет необходимости?
Завтра пойдём на УЗИ ШОП, а после массажа к мануальному терапевту
Совмещать физио и массаж с медикаментозным лечением можно. Только массаж нужен отводящий. Пантогам на ликвородинамические нарушения не влияет. Возможно, доктор назначил его по другим соображениям после очного осмотра.
Хорошо, спасибо! А что значит отводящий? Это какая-то специальная техника? Просто нам всегда делали общий массаж с акцентом на воротниковую зону, про другой мы и не знали.
Общий массаж и делается малышам, всё правильно Но в области шейно-воротниковой зоны должен быть отводящий массаж, учитывая ликвородинамические нарушения. Массажисты знают, о чём речь идёт.
Спасибо большое за информацию!
Сегодня сделали УЗИ ШОП, сонографические признаки нестабильности в сегменте С2-С3, результаты прикрепила.
Принятый ответ
Да, повышенная подвижность шейных сегментов есть. Это может быть вследствие слабости связочно-мышечного аппарата. Надо делать массаж, физиолечение, а также консультация мануального терапевта. В дальнейшем гимнастика для шеи.
Спасибо, большое!
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202412 ответов
- 27 Августа 20258 ответов