Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1242594

Что вас беспокоит?

Онемение руки, потеря чувствительности

08.01.2023г. начала частино онемела левая рука в кисти, и снизилась чувствительность, сдал анализы, посетил невролога, прошел ЭНМГ, принимаю лекарства с 13.01.2023г., , а именно: ансамон 20мг*2, тиогамма 600мг*1, курс комбилипина 10 уколов и сейчас комбилипин в таблетках 1*3, +хожу на массаж 10 сеансов, онемение, потеря чувствительности и покалывание остается, например сложно пуговицы на рубашке застегивать, при этом сила не снизилась, болей нет. Но то что не восстанавливается к нормальному состоянию пугает...Прилагаю обследования и анализы, кому еще показаться (есть ли смысл сходить платно к нейрохирургу), какие еще обследования пройти, какое лечение добавить? Невролог сказал полностью пройти весь курс лечения и тогда прийти повторно, это еще 3 недели а у меня не проходит....

гипертония, остеохондроз, гастрит, аритмия вне пароксизма
41 год
24 Января 2023·Просмотров: 418·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас нейропатия срединного нерва по ЭНМГ. Единственное эффективное лечение это блокады с глюкокортикостероидами, например дипроспан и ношение ортеза, можно только на ночь одевать. Все, больше ничего не поможет. Если эффекта нет в течение 4-6 недель, то только оперативное лечение. Как давно у вас появились симптомы?

Маргарита, болей нет вообще, соответственно мне не назначают блокады и ортез сказал невролог не нужен, занимаюсь в тренажерном зале и сил хватает как обычно, симптомы появились 08.01.2023

А блокады не с целью только обезболивания назначают, а с целью снятия отека и декомпрессии. То есть убирают давление на нерв. А ортез позволяет не травмировать нерв при сгибании. Если нет образований, которые сдавливают нерв извне, то лечение только такое, все остальное бесполезно, с точки зрения доказательной медицины. А вот если есть киста или иное образование, которое оказывается давление, то тут операция однозначно, чтоб убрать , например кисту.

Так же у вас на уровне локтевого сустава невропатия локтевого нерва. В данном случае так же нужен ортез на локтевой сустав.

Маргарита, ставил курс ксефокама 6 уколов в/м

Это поможет разве что просто купировать болевой синдром, не более того. Я вам рекомендую блокаду и ортез. Как дополнительное лечение, по желанию можно и физио проходить и аксамон принимать, это все не имеет доказательной базы, но можно конечно же, кому то помогает, кому то нет, но основа это глюкокортикостероиды.

Маргарита, надо ли сходить на прием к нейрохирургу пока не закончен курс лечения у невролога?

Вобще рано идти к нейрохирургу, так как есть ещё все шансы консервативной терапии. Тем более даже нет боли, а это говорит о лёгкой степени повреждения, которая, как правило, не требует хирургического вмешательства.

Маргарита, добрый вечер, посмотрите прием нейрохирурга сегодня

Посмотрела. Хорошо, значит продолжайте лечение, относительно блокад подумайте, а вот ортез носить обязательно, можно только на ночь и при работе за компьютером. Потому что, если вы будете постоянно травмировать нерв сгибаниями, лечение затянется.

Маргарита, нейрохирург и невролог на очных приемах говорят ортез не нужен? точно нужен?

Это их точка зрения, она имеет место быть. Я считаю, что он нужен, потому что при сгибании идёт постоянное травмирование нерва. А вот когда все симптомы уйдут, тогда уже можно не носить, нерв будет восстановлен и сгибания руки на него не повлияют. Решение принимать вам, в любом случае.

Маргарита, а как заниматься в тренажерном зале с учетом ортеза?

Ортез можно только ночью, и нагрузки я бы не рекомендовала

Принятый ответ

Здравствуйте! По энмг у вас нейропатия срединного нерва. Как давно у вас эти симптомы?

Регина, с 08.01.2023

К сожалению восстановление занимает длительное время. Хороший прогностический признак-отсутствие боли и снижения силы мышц. Сейчас бы к лечению добавила физиопроцедуры например смт

Регина, надо ли сходить на прием к нейрохирургу пока не закончен курс лечения у невролога?

Нет, оперативное лечение на данный момент вам не показано

Регина, добрый вечер, посмотрите прием нейрохирурга сегодня

Здравствуйте! Посмотрела, согласна с доктором, показаний для операции нет. Как я вам и говорила нужно подключать физиолечение- электростимуляция

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ЭНМГ признаки сдавления срединного нерва на уровне карпального канала, а также начальные проявления нейропатии локтевого нерва.
Наиболее эффективны ношение специального ортеза на лучезапястный сустав, местное введение кортикостероидов в область карпального, кубитального каналов.
Старайтесь не опираться на локоть, реже сгибайте руки в локтевых и лучезапястных суставах.
При отсутствии эффекта в течение месяца или усугублении симптоматики показана консультация нейрохирурга.

Алина, надо ли сходить на прием к нейрохирургу пока не закончен курс лечения у невролога?

Да, желательно сходить к нейрохирургу, послушать мнение.

Алина, добрый вечер, посмотрите прием нейрохирурга сегодня

Добрый вечер.
Нейрохирург не видит необходимости в оперативном вмешательстве, пока продолжайте консервативное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте Сергей ?Ваши Жалобы связаны со сдавлением периферических нервов срединного в анатомически узких каналах -карпальный, а также с защемлением локтевого нерва
При такой клинике подсоединить антиконвульсанты, такой как катена -первый день по 300 мг -1 раз в день, второй день 300 мг -2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц с 4 дня -по 1 т 300 -4 раза в день Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.Ношение ортеза ,и плюс блокада с глюкокортикостероидами в область карпального и кубитального канала

Нонна, надо ли сходить на прием к нейрохирургу пока не закончен курс лечения у невролога?

В течение месяца медикаментозная терапия если не видите улучшения необходимо сходить

Нонна, добрый вечер, посмотрите прием нейрохирурга сегодня

Продолжить лечение ,я так и предполагала ?

Нонна, нейрохирург и невролог на очных приемах говорят ортез не нужен? точно нужен?

Если нейрохирург просмотрел значит нет необходимости

Принятый ответ

по энмг у вас признаки тунельного лучезапястного синдрома (в терапии аксамон продолжить ,толперизон , можно преднизолон коротким курсом в том числе можно и в таблетках ,при неэффективности лечения посетить невролога или нейрохирурга для проведения лекартственных блокад в область сужажилий мышц и самого сустава при необходимости луче-запястного)

Ольга, надо ли сходить на прием к нейрохирургу пока не закончен курс лечения у невролога?

Ольга, добрый вечер, посмотрите прием нейрохирурга сегодня

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.