Что вас беспокоит?
Правильный диагноз?
Добрый день! Сыну 5,5 лет, с 2021 года увеличены лимфоузлы , делали узи, сдавали кровь врачи, сказали что все в норме и нужно просто наблюдать. 6-го января ребёнок заболел температура 38 держалась неделю в основном в вечернее время, через неделю у ребёнка начались ухудшения температура поднималась до 39,7 практически не сбивалась,сильно увеличились все лимфоузлы на шее, горло в белом налёте , при осмотре врача увеличена печень и селезёнка . Поставили диагноз инфекционный мононуклеоз , назначили изоприназол, супракс, полоскание горла, лизобакт. Температура не падала и нас госпитализировали в больницу , после капельниц ( 6 дней) ребёнку стало гораздо легче, температура не поднимается выше 37,3 по вечерам осталась сильная слабость его бросает в жар сильно потеет и кружится голова. Сейчас нас выписали домой. Прошу вас посмотреть анализы крови, узи. Верно ли поставлен диагноз? Я хочу исключить онко заболевания лимфоузлов. Сильно пугают шишки на шее у ребёнка, головокружениях,слабость, увеличенная печень.
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ не прикрепился, попробуйте ещё раз, пожалуйста.
Зоя, анализы, узи прикрепила
Посмотрела.
По УЗИ подтверждается клиника: увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки. Всё это подходит для диагноза мононуклеоз.
В мазке из зева обнаружена ДНК вируса Эпштейн-Барра, который вызывает мононуклеоз. Но этот метод не очень хорош для точной диагностики. Если Вы хотите знать точно, то нужно сдать кровь на иммуноглобулины М и G к вирусу Эпштейн-Барра методом ИФА.
Но по клинике действительно очень похоже на мононуклеоз в тяжёлой форме. Ребёнок постепенно восстановится, все увеличения органов пройдут. Необходимо наблюдение педиатра.
Зоя, по узи лимфоузлов написано что снижена эхогеность , насколько это нормально в данном случае? И размеры 2,9 достаточно большие .
Это нормально для такой тяжести данного заболевания.
Зоя, уточнила у врача анализ крови на вирус Эпштейн Барра отрицательный а мазок положительный
Принятый ответ
Здравствуйте. После перенёсенной инфекции ещё в течение некоторого времени сохраняется астенический синдром (слабость, вялость, сниженный аппетит и т.п). С учетом того что ребенок перенёс заболевание в такой форме, организм очень ослаб и ему нужно время на восстановление. Обеспечьте ребёнку хороший сон, питание, достаточный объём жидкости, свежий воздух. По клиническим проявлениям и данным узи, нельзя исключать что действительно у ребёнка был инфекционный мононуклеоз, но более точно покажет анализ крови на Ig к вирусу Эпштейн Барра методом ИФА. В течение 2-3 мес лимфоузлы начнут приходить в норму
Принятый ответ
Добрый вечер!
Диагноз инфекционный мононуклеоз выставляется если:
1. Обнаружены IgM в крови методом ИФА
2. Обнаружена ДНК вэб в крови методом ПЦР
3. В общем анализе крови определяются атипичные мононуклеры 10% и больше.
В Вашем случае ДНК вэб обнаружена только в слюне. ДНК ВЭБ в слюне может определяться годами. Данный результат не позволяет выставить диагноз ИМ.
Асият, нас выписали из больницы конкретно с этим диагнозом, больше ничего не сдавали. Получается далеко не факт что это вирус Эпштейн Барра ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребёнок должен быть под динамическим контролем педиатра. Общий анализ крови с формулой и СРБ надо пересдать в динамике через 2 нед от болезни, пройти консультацию ЛОРА . Лимфоузлы описаны как реактивной изменённые. Они могут реагировать на инфекцию и о чем-то судить по узлами по узи, сделанном на фоне инфекции нельзя. Узи лимфоузлов надо повторить в динамике через 1-1.5 мес. Также и узи брюшной полости посмотреть в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию описаны реактивные лимфоузлы которые среагировали на инфекционно воспалительный процесс. По описанию лимфоузлов ничего критичного нет.
При отсутствие инфекционно воспалительного процесса лимфоузлы приходят в норму до 6 месяцев. В динамике выполните узи у того же врача через 3 месяца. Данных за онкологию по прикрепленным обследованиям нет. Вам нужна консультация педиатра.