Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла
Дочь 17 лет. Нарушение цикла. Месячные с 12 лет и всё это время нерегулярно. Пост 170,вес 69.Пили циклодинон, тайм фактор, цикловиту. Сдали гормональный профель. На 4 день цикла ФСГ-3.13мМе/мл. ЛГ-1.97мМе/мл. Эстрадиол-40.59пг/мл. Ттг-2.120мкМе/мл. Т3св. -4. 63пмоль/л Т4св. -15. 43пмоль/л 21 день:прогестерон 0.8нмоль/л Вне цикла после длительной задержки Пролактин- 223.40мкМ ДЭА- SO5- 265.2мкг/дл Тестостерон- 1.660 нмоль/л Тестостерон св. -21.03 нмоль/л ГСПГ- 45.0 нмоль/л Индекс св. тестостер-3.68 17-опг-2.69нг/мл НОМА- 2.50 Инсулин- 12.18 Железо- 21.57 Ферритин- 41.4 Вит. Д- 43.10 По УЗИ мультифуликулярные яичники. Доктор предлогает приём гормон. припоратов
Здравствуйте. Нпрегулярный-это какой разброс между месячными максимальный и минимальный?
Дарья, Здравствуйте, от 14 дней до 3 месяцев
Кожа чистая, без акне?
Дарья, один -два прыщика
На жлительной задеержке эндометрий по УЗИ тонкий?
Дарья, если честно не знаю, нет на руках протакола
Дарья, прикрепила УЗИ
У девочки поликистоз яичников. Он не лечится. Гормональные контрацептивы маскируют неудобства, которые он несет. Пить их не обязательно, просто с ними удобней жить
Дарья, как же нам нормализовать цикл? Я так понимаю пить гормональные препараты не нужно?
Не обязательно. Если хотите регулярные месячные, нужно
Дарья, После задержки долгой задержки образуется функциональная киста, в этом месяце месячные шли 18 дней, обильно
Тогда действительно, нужно
Дарья, Скажите пожалуйста, по анализам есть отклонения?
Принятый ответ
Анализы сложно оценивать, потому что вы не дали бланк с референсными значениями лаборатории. Они, действительно,зависят от реактивов. И рамки отличаются. Для диагноза СПКЯ есть два критерия: циклы ановуляторные ( большие задержки), мультифолликулярные яичники.
Дарья, Спасибо!
Здравствуйте! А вы можете прикрепить сам протокол анализов? в каждой лаборатории свои рефферентные значения
Галимат,По рефер. низковаты ФСГ, ЛГ, прогестерон остальныев пределах нормы. Не могу прикрепить
Здравствуйте!
Из андрогенов, если 17-ОН прогестерон выше нормы 2.69нг/мл, когда от выше 2 нг/мл надо исключить ВДКН (тест с синактеном или генотипирование для исключения мутации CYP-21 в надпочечнике), если мутацию найдут то ВДКН, если нет, то либо гиперпролактинемия, либо СПКЯ (СПКЯ - диагноз исключения, осталось 2 патологии еще исключить: ВДКН и гиперпролактинемию).
Еще пролактин нужно сдать.
К сдаче анализа на пролактин нужна подготовка: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, занятия сексом, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ на 3-5-й день менструального цикла, анализ сдают утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Перед оценкой пролактина КОК не принимают.
Светлана, Пролактин 223.40мкМе/мл
Скажите пожалуйста, 17-ОН нужно в определённых день сдавать?
Пролактин в норме. Я уточнила норматив для возраста 17 лет 17-гидроксипрогестерона (17-ОНП), если норматив лаборатории 0,3-2,6 нг/мл, тогда он в норме проба с синактеном и генотипирование не показано, ВДКН нет (нужно вам уточнить нормы вашей лаборатории).
Получается диагноз СПКЯ. Лечение: если беспокоит акне,, избыточный рост волос, нерегулярный цикл больше 35 дней, назначают КОК с антиандрогенным эффектом (ярина). Волосы расти будут, но меньше, цикл станет регулярным. Если КОК плохо переносит/противопоказаны - диета (поддержание веса в норме), спорт, эпиляция волос, при акне - местное лечение (гель адапален).
Светлана, фолликул. фаза 0.40-1.51 нг/мл
По стадии Таннерa V-0.33-2.64 нг/мл
Принятый ответ
Надо смотреть норматив 0,3-2,6 для возраста 17 лет (V по Таннеру), норма у дочери (рекомендации прежние).
Светлана, Спасибо большое за ответы.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20181 ответ
- 20 Апреля 20191 ответ
- 3 Апреля 202128 ответов