Есть ли воспаление и лактазная недостаточность? — вопрос №1246257

Question

Есть ли воспаление и лактазная недостаточность? — вопрос №1246257

Анна

349 просмотров

27 января 2023

Ребенку 19 недель.
Жалобы: колики, стала плохо сосать грудь, особенно в дневное время. В последний месяц маленькая прибавка в весе. Вес при рождении 2970, текущий вес 6100. За последний месяц прибавка 400гр. За три предыдущих 1100, 700, 700
С одного месяца принимаем препараты железа.
Сдали анализы:кровь, моча, кал. По результатам педиатр назначил Энтерофурил, лактазар и продолжать пить железо. Обосновывает «небольшим воспалением»
Вопросы: нужно ли принимать энтерефурил? Диареи, температуры у нас нет.
Для чего нам лактазар? По каким показателям копрограммы педиатр сделал вывод о лактазной недостаточности?
Стоит ли продолжать железо, гемоглобин в последнем анализе хороший(120, до этого был 100)

Возраст: 30

Вопрос закрыт

воспаление

лактазная недостаточность

железодефицитная анемия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 27 января 2023

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте.
Лактазар назначается по результатуц кала на углеводы или соответствующей клинике( ЗЕленый жидкий стул, раздражения на попе ,повывышенное газообразование)
Энтерофурил по результату копрограммы не назначают, так как это антибиотик и он вызовет нарушение микрофлоры.

Посмотрела результаты анализов. В копрограмме есть небольшое количество слизи и лейкоцитов, это может быть в норме.
По анализу крови признаков анемии нет, железо можно прекращать пить

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Анна, спасибо за ответ.
Подскажите, с чем может быть связано нежелание сосать грудь? Она ее берет, несколько секунд сосет и отворачивается. Иногда ночью при кормлении во сне беспокойно себя ведет, ощущение, что что-то беспокоит.
Приходится днем докармливать сцеженным из бутылки(ее она берет). Боюсь, таким образом произойдет полный отказ от груди….

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 27 января 2023

Педиатр, Врач УЗД

из бутылки сосать легче, чем из груди, поэтому не хочет трудится и пьет из бутылки.
почитайте про систему докорма от медела. Хорошо помогает для увеличения лактации.

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Анна, спасибо! Буду пробовать

Пожаловаться

Катрич Ирина Васильевна, 27 января 2023

Педиатр

Здравствуйте. Лактазная недостаточность устанавливается на основании клинических проявлений (жидкий пенистый стул, расздражение на попе, бурление в животе и беспокойство во время еды) и появлении углеводов в кале по анализу.
По копрограмме энтерофурил не назначается, тем более у вас соответствующей клиники как я поняла для него нет, какой стул у ребёнка? Частота?

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Ирина Васильевна, спасибо за ответ.
Стул регулярный(1 раз в сутки), желто-оранжевый, иногда с белыми вкраплениями.
Правильно понимаю, что назначенные препараты пока не нужны?

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 27 января 2023

Педиатр

Здравствуйте.

Сейчас ребёнку 4 месяца?

Вес ребёнка сейчас хороший, прибавки нормальные.
По центильной таблице воз вес находится в средних значениях нормы (5.8-6.6)

Сдавали кал на углеводы?
Для того чтобы назначить лактазар необходимо сдать кал и плюс клиника лактазной недостаточности.

Признаки лактазной недостаточности это частый, кислый, пенистый, впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.

Энтерофурил ребёнку не нужен! Это аб он только убивает микрофлору кишечника.

Железо принимать не нужно-в оак патологии нет, возрастная норма, гемоглобин соответсвует норме.
В копрограмме - нет прожилок крови (это хорошо), есть незначительно слизь и лейкоциты (это норма для ребёнка первого года на ГВ)

Какой стул у ребёнка сейчас? Бывают прожилки крови в кале? Сколько раз в день?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Виктория, спасибо большое за ответ.

Ребенку без одной недели 5 мес. 4 полных.
Анализ на глюкозу в кале нам не назначали, отсюда и вопрос, как доктор определил, что нам нужен Лактазар.
Стул полностью в подгузник не впитывается, только лишь часть. По цвету оранжевый, иногда присутствуют белые вкрапления, по консистенции похож на сметану. регулярность-раз в сутки. Иногда помогаю свечкой из глицерина, когда она продолжительное время тужится, стонет, не может покакать.

При кормлении беспокойство замечаю, ощущение, что хочет выпустить газы, пукает, поэтому не может нормально поесть. Спокойно ест только во сне-полусне.

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 27 января 2023

Врач УЗД, Педиатр

Здравствуйте, Анна!
1. Нет, прием энтерофурила бесполезен, по данным анализа и описанным вам жалобам - нет признаков воспаления
2. Лактазар тоже не знаю зачем. В обследовании нет анализа кала на углеводы, в копрограмме нет косвенных данных и вы не пишите соответствующих жалоб для лактазной недостаточности (жидкий, пенистый стул и подобное)
3. Показаний для приема препарата железа нет. Возможно их и не было ранее, так как у деток такого возраста может иметься физиологическое снижение гемоглобина до 100 и даже до 90 и оно не требует лечения железом.
* * *
Учитывая появление колик у ребенка в таком возрасте, наличие в кале белка и лейкоцитов - это не исключает наличие к белку коровьего молока. Но нужно разбираться детальней.
С какой частотой стул, его консистенция (жидкий / кашицей / плотный)? Колики были ранее или только появились сейчас?

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ.
Стул раз в сутки, иногда помогаю глицериновой свечкой или газоотводной трубочкой. Не пенистый и не жидкий. Оранжевый, иногда есть белые вкрапления, кашеобразный.
Колики у нас с роддома. В первый месяц были регулярные, сейчас иногда случаются обострения. Боль снимали семитиконом (сабсимплекс), пропивали пробиотики( биогая, баксет).
Нам педиатр также советовала допаивать водичкой, это все же нужно или нет? В интернетепишут, что по последним рекомендациям ВОЗ до 6 мес допаивать ребенка не нужно. Может из-за этого быть слизь в кале?

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 27 января 2023

Врач УЗД, Педиатр

1. Слизь в кале - на первом году жизни не считается патологией.
2. Нет, водичка содержится в вашей первой порции молочка (переднее молочко), водичкой поить не нужно.
3. Я бы вам всё таки рекомендовала исключить из своего рациона молочные продукты и говядину на 3-4 недели и посмотреть за реакцией малыша.
Не характерны обычные колики с периода род.дома. Когда они физиологические - они появляются только 3ей неделе жизни, и стихают к 3-4 месяцам. И в лактазную недостаточность описанная вами картина не укладывается.

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 27 января 2023

Педиатр

Здравствуйте. По клпрограмме норма, лейкоциты в допустимых количествах до 15-20у детей, воспаления нет, энтерофурил не показан.
Лактазар назначается по результату кала на углеводы, либо по клинической картине ( жидкий, пенистый стул, покраснение попы, бурение в животике , отказ от еды ). По результатам копрограммы можно заподрзрить ЛН, если рН кислая. Вам лучше сдать кал на углеводы.
По показателям крови анемии нет, анализ соответствуют возрасту ребёнка. Нет показаний для препаратов железа. Нижняя граница нормы гемоглобина до 6 месяцев 90.
Отказ ребёнка от груди может быть связано со скачком роста ,в это период снижается аппетит, нарушается сон, длится это период от 7дней до 5 недель.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ и рекомендацию!

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 27 января 2023

Педиатр

Здравствуйте. По анализу крови признаков железодефицитный анемии и латентного железодефицита нет, прием препаратов железа не показан.
Анализ мочи без патологий.

По копрограмме без критичных изменений, положительный белок, но учитывая, что остальные показатели воспалительного процесса отрицательные, возможен ложноположительный результат, так бывает.

Энтерофурил малышу не показан! Это местный антибиотик, назначается при бактериальных кишечных инфекциях.

Если у малыша есть кислый впитывающийся в подгузник пенистый частый стул, раздражение в перианальной области, бурления в животике при кормлении, то это признак лактазной недостаточности, в этом случае лактазар показан.

В этом возрасте нередко случается ложный отказ от груди/бутылочки. Это временно, выходом в этой ситуации является кормить ребенка сонным/во сне.

В отношении колик рекомендуется прием пробиотика биогая (или аналог примадофилус реутери).

Подскажите, какой стул у малыша? Обильных срыгиваний нет?

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Алина Александровна, спасибо за ответ.
Стул раз в сутки, оранжевый, с белыми вкраплениями, кашеобразный.
Колики у нас с рождения, принимали баксет, биогаю, теперь нам рекомендовали аципол. Биогаю последний раз принимали две недели назад. Можем ли начинать аципол или и в нем нет необходимости?
Острых колик сейчас нет, просто много пукаем. больше беспокоит, что она плохо сосет грудь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление в толще века

6 ответов

14 мая 2024

Мария

Вопрос закрыт

Воспаление на стопах, 3 года

6 ответов

19 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шконда Анна Дмитриевна, 27 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-27T13:14:53+03:00

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 27 января 2023

Педиатр, Врач УЗД

НЕ болейте)

Принятый ответ

Катрич Ирина Васильевна, 27 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-27T11:02:34+03:00

Можно сдать анализ кала на углеводы, но мы больше ориентируемся на клинические проявления лактазной недостаточности, если их нет в таком случае принимать препарат не нужно.
В копрограмме количество лейкоцитов в пределах допустимых значений, но есть белок, что не исключает наличия аллергии к белку коровьего молока, но опять же нет клинических проявлений, здесь нужно наблюдать и при необходимости вам держать диету с исключением молочных продуктов. Но всё это не лечится энтерофурилом.
По поводу гемоглобина, у ребёнка нет анемии, сейчас наблюдается физиологическое снижение гемоглобина и с возрастом он придёт в норму

Карелова Виктория Витальевна, 27 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-27T11:13:15+03:00

Эспумизан даёте во время кормления?

Перед кормлением выкладываем на животик, делаем массаж животика по часовой стрелке.
поднимайте ножки к животику, делайте велосипед - стимулируйте походы в туалет физическими упражнениями, в крайнем случае уже прибегаем к свечкам.

Надо научить жкт ребёнка опорожняться самому, без помощи.

Железнова Анна Владимировна, 27 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-27T13:05:44+03:00

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 27 января 2023

Педиатр

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Улезкина Алина Александровна, 27 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-27T11:38:53+03:00

Если беспокоит именно повышенное газообразование, то лучше принимать препараты симетикона (эспумизан\боботик\саб симплекс).
Стул такой, как и должен быть у малыша.

Учитывая анализы без критичных изменений, отсутствие симптоматики, АБКМ и ЛН не подозреваем.
Вероятнее, это временный отказ, который отмечается в данном возрасте у многих детей. Поэтому пока предлагаем грудь в сонном состоянии, из бутылочки лучше не докармливать, так как для малыша это проще, и тогда действительно грудь захочется брать реже.