Что вас беспокоит?
Рекомендации, обследования
Мужчина, 45 лет. Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее, осложнения) Дисметаболическая энцефалополинейропатия, вялый грубый тетрапарез, выраженное нарушение функции конечностей и функций передвижения. Органический амнестический синдром. КТ: лакунарные кисты обоих полушарий головного мозга. Речь нарушена. Какие обследования, анализы можно порекомендовать? Какое лечение? Каков прогноз?
Здравствуйте,на фоне чего выставлен такой диагноз,прием алкоголя? Есть осмотр невролога с описанием неврологического статуса?
По данным МРТ имеется лакунарные кисты, скорее всего постишемического генеза. Расширение ликворных пространств может быть как врожденной особенностью,так и приобретеннное.
Татьяна, здравствуйте! Спасибо за то, что ответили. Да, хронический алкоголизм присутствует. Есть осмотр невролога, попробую загрузить.
Принятый ответ
Умеренно-выраженый тетрапарез это длительная реабилитация.
Чтобы недопускать повторных ишемических атак необходимо контролировать АД и ЧСС, пройти УЗИ сосудов головы и шеи, сдать биохимический анализ крови, глюкозу крови, липидограмму. Обязательно контролировать печеночные пробы АСТ, АЛТ. Отказаться от вредных привычек. На данный момент вам необходимо медикаментозное лечение в сочетании с ежедневным ЛФК,массажем,разработкой, физиотерапевтическим лечением. Лучше всего если это будет стационарное реабилитационное отделение,вы можете обратиться к участковому доктору в поликлинику, чтобы вас направили в реабилитационный центр в вашем регионе.
Из медикаментозного лечения:
- Нейромидин 1,0 в/м #10 дней,затем 1 т 2 р день-14 дней
- Тиогамма 600 мг в сутки -месяц
- комбилипен 2,0 в/м #10, затем по 1 т 2 р день-месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования выявлены лакунарные кисты, вероятно последствия инсульта. Алкогольная дегенерация мозжечка (вследствие длительного употребления алкоголя).
Исходя из осмотра невролога имеется чувствительные нарушения, снижение сухожильных рефлексов - проявления полинейропатии (вероятно алкогольной) и энцефалопатия Гайе-Вернике.
Дополнительно нужно пройти ЭНМГ верхних и нижних конечностей, сдать анализы - общий анализ крови, биохимия крови (АЛТ, АСТ, натрий, калий, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза), определение уровня витаминов группы В (по клиническим проявлениям наблюдается их дефицит), коагулограмма (АЧТВ, МНО, ПТИ, фибриноген), УЗИ ОБП и почек, ЭКГ.
По лечению:
Полный отказ от употребления алкоголя, полноценное сбалансированное питание.
- тиамин 4 мл -5% в/м 7 дней; затем прием препарата внутрь 100 мг 3 раза в сутки;
- тиоктоцид 600 мг - 24 мл в/в капельно, 1 раз в день, 20 дней, затем прием внутрь по 600 мг в сутки 2 месяца
- мильгамма 2 мл, в/м 1 раз в день, 7-10 дней, затем внутрь 200 мг, по 1 таблетке 3 раза в день, 30 дней.
- пентоксифиллин 5,0 + натрия хлорид 200 мл в/в капельно, 7-10 дней;
- мексидол 250 мг - 5,0 + натрия хлорид 0.9% 400 мл в/в капельно 10 дней;
Лечение должно проводиться под контролем невролога, с оценкой неврологического статуса и контролем анализов.
Здравствуйте! По КТ есть значительные органические изменения - атрофические изменения в ткани полушарий, в мозжечке, то есть высшие мозговые и мозжечковые функции страдают значительно. Диагноз : дисметаболическая энцефалополинейропатия, пациент уже с февраля 2022г лежит, это всё же уже не острая стадия, тут остаётся только обеспечить хороший уход , хорошее питание, лечебная физкультура и массаж конечностей , чтоб не прогрессировали контрактуры. Следить за работой печени , почек( АСт,АЛТ, о.билирубин, креатинин, мочевина, общий белок), за коагулограммой. Два раза в год проводить курсы метаболической терапии - берлитион, Вит гр В, сосудистой( пентоксифиллин), АХЭС( нейромидин, аксамон). Также рекомендуют прием Вессел ДуЭ Ф, прием антидепрессантов( амитриптилин, тразодон) по рекомендации психиатра.
Ну вообще-то вялый грубый тетрапарез признак поражения спинного мозга .А органический амнестический синдром -признак органического поражения головного мозга. Поэтому сложно сказать что у вас в действительности не видя всех выписок и самого пациента.
Если честно сказать если у вас пациент не встает и не ходит , в контакт не вступает и при этом наблюдается по поводу сахарного диабета ,то более вероятно что он мог впасть в сопор (нарушение сознания) и соответственно требует перевода в отделение реанимации. Если пациент перенес инсульт( а это частое осложнение СД , то при нарушении сознания в виде сопора тетрапарез спастический выглядит схожим с вялым поэтому из-за нарушения уровня сознания вам могли приписать вялый тетрапарез, а на самом деле при выходе из сопора у человека выявится спастический тетрапарез , а это говорит о том что пациент перенес инсульт(или ОНМК). Но это лишь предположение нужно изучить документы и осмотреть пациента.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20244 ответа