Консультация кардиолога /

Помогите с лечением. — вопрос №1254692

476 просмотров

Здравствуйте, началось всё 11 месяцев назад, поела на работе почувствовала в левом боку как икоту раз 5 пока не приложила руку к пульсу.там были перебои два удара пауза скрежет, и так минут 30.выпила эгилок 25 мг и ждала скорую. По приезду скорой всё уже прошло. ЭКГ в норме. Дальше начались анализы, обследование и по сей день ужасная каждодневная тахикардия.Тахикардия была всегда, но я её не чувствовала а сейчас от каждого движения. Холтер проходила на фоне эгилок 25 мг два раза в день. В силу нервов(т.к испугалась приступа который был)и он плохо справлялся с тахикардией. Слабость, холодные руки,ноги.Давление не стабильное, меняется каждую минуту. День более менее нормальное, но чаще всего пониженное, даже низкое.Может из за таблеток, пью Бисопролол 1,25 мг(нечего другого пульс особо не держит 😥). Уже не знаю как быть. 11 месяцев мучения , не могу выйти на работу .Также постоянное чувство усталости. Сон в норме. Также произошёл сбой в месячных, попала в больницу. Анализы прилагаю.по анализам всё что было в дефиците восполнила.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, отмечали ли вы тревожность ?
Клиент
Татьяна, конечно, уже и у психотерапевта была. 11 месяцев мучаюсь.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна, здравствуйте, спасибо что ответили.
Акушер, Гинеколог
Принимали ли какие- либо препараты?
Клиент
Татьяна, да сначала (Адаптол,гидроксизин, фенибут) потом назначали антидепрессанты миртазапин-конон, пиразидол, анафранил(Анафранил уже не пила) на антидепрессантах хуже было.
Акушер, Гинеколог
Поняла, вам необходимо подобрать адекватный антидепрессант, обратитесь к психиатру повторно
Клиент
Татьяна, спасибо, а по анализам что можете сказать?
Акушер, Гинеколог
По анализу есть признаки латентного железодефицита, но вы говорите что восполнили дефициты, не пересдавали кровь?
Клиент
Татьяна, феретин сначала был 12,5 потом 25. И я время от времени сейчас пропиваю железо, перед месячными.
Акушер, Гинеколог
25 это низкая цифра, необходимо продолжить прием препаратов железа, можно попробовать ферлаттум , по 1 флакону 2 раза в день на протяжении месяца, ферритин должен быть не менее 50
Клиент
Татьяна, спасибо. Буду пить дальше.
Клиент
Татьяна, а по всем остальным анализам, там много файлов.
Акушер, Гинеколог
Я посмотрела , серьезных патологических изменений нет
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо большое.
Клиент
Татьяна, извините а по поводу тахикардии низкого давления (нестабильного) нечего не можете сказать, подсказать как быть.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, тревожные состояния и эмоциональные напряжения?
Клиент
Хайшат, здравствуйте, да присутствует, из-за всего этого. Была у психотерапевта.
Терапевт, Кардиолог
Успокоительные назначили?
Терапевт, Кардиолог
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии и дефицита вит д.
Клиент
Хайшат, да назначали, Адаптол, гитрокзидин, фенибут. Антидепрессанты миртазапин-конон ,пиразидол, и Анаферон (его не пила)
Клиент
Хайшат, да восполнила. Пила аквадетрим и биофер.
Клиент
Хайшат, извините а по анализам кардиологическим что можете сказать?
Клиент
Хайшат, может подскажите как быть?
Терапевт, Кардиолог
просмотрела все исследования ничего критичного не увидела, по экг признаки синусовой тахикардии, ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены. По суточному монитору количество экстрасистол минимальное, без патологических изменений. По эхокг гемодинамические изменения не выявлены. Вероятной причиной является психогенного характера.
начните принимать магнев6 2т 3 раза в день 4 недели.
для устранения тахикардии ивабрадин 2.5 мг 2 раза в день, не оказывает влияния на цифры артериального давления.
Клиент
Хайшат, спасибо что посмотрели, мне назначили эгилок+ивабрадин, всё равно пульс был временами сумасшедший. А один ивабрадин мне вряд ли будет держать ?‍♀️
Терапевт, Кардиолог
Можно в комбинации принимать,так эффективнее будет снижать пульс.
Контроль ад и пульса утром и вечером для подбора дальнейшей терапии.
Клиент
Хайшат, подскажите пожалуйста чем можно давление поднимать? Элеутерококк также повышает пульс, кофе тоже. Чай иногда поднимает а иногда нет?‍♀️
Клиент
Хайшат, скажите пожалуйста а если я останусь на бисопролола 1,25 всё таки раз в день как-то лучше, и если случится приступ что можно выпить?
Терапевт, Кардиолог
При приступе тахикардии можно принять магнев6 и ивабрадин. На одном бисопрололе маловероятно будет пульс стабильным, дозировка маленькая. Оптимальная доза 2.5-5 мг.
Давление можно поднимать цитрамоном,сладким чаем в домашних условиях.
Клиент
Хайшат, ну сейчас стал более имение стабильный, 2,5 сильно снижает давление. Ивабрадин можно с бисопролол тоже?? Мне при приступах 5 мг анаприлина помогает(но всё вместе также роняет давление)
Клиент
Хайшат, и как контролировать давление, если оно меняется каждую минуту ?‍♀️
Терапевт, Кардиолог
Тогда переходите на ивабрадин 2.5 мг 1т 2 раза в день,не оказывает влияние на давление.
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Симптомы функциональной диспепсии на фоне симпатикотонии. Нужно посетить психоневролога и планово сдать кровь на определение гормонов щитовидной железы.
Клиент
Лариса, здравствуйте, всё сдавала. Все прикрепила.
Клиент
Лариса, здравствуйте.
Терапевт, Нефролог
По гормонам норма. После еды не ухудшается состояние?
Клиент
Лариса, ухудшается.
Терапевт, Нефролог
Каким образом? Что беспокоит и как скоро после приема пищи?
Клиент
Лариса, учащается пульс, но сейчас не так сильно. После первого приступа я вообще не могла есть. Боялась повторения. Может понизиться давление ещё ниже.
Терапевт, Нефролог
Запланируйте дуплексное сканирование чревного ствола и брыжеечных артерий.
Клиент
Лариса, спасибо, а на что это влияет?
Терапевт, Нефролог
Это исключит синдром артериомезентериальной компрессии , приводящей к эпизодам ишемии кишечника, возникающей после приема пищи. Жалобы при этом похожи на ваши.
Клиент
Лариса, спасибо.
Терапевт, Нефролог
На здоровье!
Клиент
Лариса, скажите а по всем остальным анализам можете что нибудь сказать?
Клиент
Лариса, а эти симптомы можно как то уменьшить??
Клиент
Лариса, симптомы симпатикотомии.
Терапевт, Нефролог
Амитриптилин. Но если вы принимаете антидепрессанты или другие седативные препараты, то обсуждать с психотерапевтом.
Клиент
Лариса, сейчас нечего не принимаю, кроме бисопролола, магния и панангина. Амитриптилин мне выписывали по 1/2 на ночь, но из-за побочек на сердце я побоялась его пить.
Терапевт, Нефролог
Можете начать по 1/4 таб *2р/день.
Клиент
Лариса, спасибо, буду пробовать тогда.
Клиент
Лариса, извините то есть все мои симптомы могут быть на нервной почве??
Терапевт, Нефролог
Да, вполне. Но дуплекс чревного ствола, все же, сделайте планово.
Клиент
Лариса, спасибо, обязательно.
Клиент
Лариса, извините пожалуйста, вы же нефролог?? Можете посмотреть узи почек. Почему может быть усилен кровоток?
Клиент
Лариса, здравствуйте ну извините пожалуйста, не могли бы узи почек посмотреть.
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Посмотрела. Усилен кровоток, но нет стеноза при этом. Если будет повышаться артериальное давление, можете запланировать КТ-ангиографию почечных сосудов.
Клиент
Лариса, спасибо, давление не то чтобы повышается оно очень быстро меняется. Нестабильное.
Терапевт, Нефролог
Нефрогенная гипертензия очень стойкая, и часто трудно корригируемая препаратами.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, спасибо, нет такого нет, сейчас наоборот часто пониженное давление.
Терапевт
Здравствуйте. Атерогенная дислипидемия. Атеросклероз брюшной аорты?Желудочковая экстрасистолия 1ст. Мочекаменная болезнь(какие соли?).АИТ(гипер-фаза).
Что с белком в питании?
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Немного не поняла атеросклероз брюшной аорты, где вы это увидели?
Терапевт
На УЗИ сосудов почек и аорты усилен кровоток и повышено периферическое сопротивление.
Клиент
Екатерина, сказали это реакция на узи. Атеросклероза нет
Клиент
Екатерина, с белком было плохо, питалась после стресса плохо.
Терапевт
Атеросклероз бывает стенозирующий и нестенозирующий. Чтобы не провоцировать его возникновение и прогрессирование нужно убрать тревожность,так как атерогенная дислипидемия уже есть.
Терапевт
Обязательно восполните белок.
После стресс-ЭХО(исследование), при нормальной толерантности к нагрузкам по его результатам,добавьте 3-5 раз в неделю нагрузки силового характера 30 минут.
Клиент
Екатерина, это что значит??
Терапевт
В липидограмме повышен "плохой" холестерин, он откладывается в стенках сосудов при стрессе.
Клиент
Екатерина, холестерин в норме.
Клиент
Екатерина, вы точно за мои анализы говорите?
Клиент
Екатерина, простите можете объяснить ваш ответ на счёт холестерина?
Терапевт
Скажите пожалуйста,как Вам объяснили стеноз позвоночных артерий 50-55%? Есть экстравазальная компрессия,а стеноз на уровне 3 сегмента уже выражен.
Клиент
Екатерина, особо не как, пролечили и сказали нечего критичного.
Терапевт
Анализ крови неоднозначен,он изменчив. Есть конкретные органические изменения в сосудах,особенно,снабжающих мозг,а мозг очень чувствителен к недостатку кислорода.
Клиент
Екатерина, я поэтому и хочу разобраться что делать.
Клиент
Екатерина, МРТ мозга сказали норма
Клиент
Екатерина, вы можете объяснить это?? И что с этим делать дальше???
Терапевт
Стеноз недостаточен для хирургического вмешательства,и это хорошая новость. Вырастут обходящие сосуды для кровоснабжения мозга,но на это потребуется время.
Клиент
Екатерина, а как можно помочь себе на данный момент. Стресс эхо мне не сделать пульс на приемах у врачей, бешеный. Чем больше анализов тем больше невроза.
Терапевт
Скажите пожалуйста,вы обговаривали с кардиологом возможность радиочастотной абляции эктопических очагов проведения в сердце?
Клиент
Екатерина, не кто из кардиологов мне этого не предлагал. Кардиологических проблем говорят нет
Клиент
Екатерина, и у вас на сайте кордиологи проблем не нашли, и я была уже у 4 кардиологов и у аритмолога. Говорят невроз.
Клиент
Екатерина, я уже совсем запуталась, вы мне столько всего сказали а что с этим всем делать?? Лечение есть?? Или я уже обречена?
Терапевт
Есть комплекс задач по здоровью,но критического ничего нет.
Клиент
Екатерина, а задач каких, разгадку где найти. Как помочь та себе.
Терапевт
Так подождите,разве эгилок и бисопролол не купируют ваше состояние?
Клиент
Екатерина, эгилок уже нет. Бисопролол вроде немного лучше держит пульс, но на нём давление то низкое, то иногда в норме, и так туда сюда. И если сильно нервничаю пульс бешеный.
Клиент
Екатерина, если бы я нашла таблетки чтобы держали пульс, и давление не скакало так низко и быстро, я бы была самым счастливым человеком.
Клиент
Екатерина, простите не кого лечения не подскажите? Как улучшить состояние?
Терапевт
Считается,что метопролол не снижает давление и корректирует пульс,учитывая,что Вам помогает 1,25 бисопролола,то 12,5 метопролола нужно.
Но это лишь снятие симптома. В случае,если у Вас действительно нет дополнительных путей проведения (в сердце) стоит задуматься над приёмом антигипоксантов. Частый пульс увеличивает минутный объём кровотока, а,значит, распределение крови и кислорода в тканях. Почему его нужно усиливать - вот это вопрос.
Клиент
Екатерина, эгилок 25мг два раза в день не помогает. А насчёт путей я не знаю, и наверное не узнаю. Ну пульс у меня не резко разгоняется а постепенно, но быстро как выброс адреналина.
Клиент
Екатерина, хороший вопрос, узнать бы ответ. И лечения нет, и врача нет, только симптомы снимаю и мучаюсь.
Терапевт
Эгилок,бисопролол,метопролол-это все блокаторы адреналина. Адреналин это гормон вегетативной нервной системы и надпочечников.
Клиент
Екатерина, да я понимаю это, вот сейчас поела и давление 96/66 лягу будет ещё ниже?‍♀️.при давление ниже 100 я чувствую себя уже нехорошо.
Терапевт
Вы не помните,почки Вам смотрели только лежа или стоя тоже?
Клиент
Екатерина, лежа только.
Терапевт
Стоя увидели бы опущение,для него характерна связь давления с перерастяжением кишечника и положением тела.
Клиент
Екатерина, спасибо за ваши предложения, только как мне себя пролечить?‍♀️
Клиент
Екатерина, мне невролог назначал Мидокалм(таб)Мексидол уколы, Актовегин уколы, мильгаму.
Клиент
Екатерина, вот сейчас, давление уже 110/70, вроде всё хорошо. Только ноги ледяные, и слабость.
Терапевт
Все это допустимо,мексидол и актовегин как раз антигипоксанты. Однако,длительный эффект дадут только силовые посильные упражнения и дыхательные упражнения,потому что они меняют структуру тканевого дыхания и кислород лучше усваивается.
Стандарты медицины еще не придумали как стимулировать рост обходных сосудов,есть только разные предположения разных ученых,как это сделать.
Клиент
Екатерина, спасибо вам огромное, да с активностью у меня сейчас беда, испугалась я того приступа, а теперь боюсь любого увеления пульса ?‍♀️
Клиент
Екатерина, экстрасистолы для меня вообще ужас?‍♀️да и синусовую аритмию похоже тоже стала ощущать ?‍♀️целый букет.
Клиент
Екатерина, извините ещё раз спрошу за липидограмму?на сколько всё там плохо?
Терапевт
Если не будет фактора,разрыхляющего сосуд,например кортизол гормон стресса,то никакой холестерин,не из пищи,не из стероидных лекарств,не из печени(не ушедший в желчные кислоты) не сядет на интактную стенку. Значимый стенозирующий атеросклероз-75% перекрывающий сосуд,это поле для сосудистого хирурга,все остальное-липидолога.
Клиент
Екатерина, в моём случае получается нужно убрать стресс?? Я просто не пойму липидограмма вроде в норме, кордиолог сказала даже отличная. Бляшек по узи в шее не было.
Клиент
Екатерина, и стеноз сказали компенсированный, простите я правда запуталась?‍♀️неврологи сказали вообще изменения не критичные, и больше к ним возращатся не стоит, за узи почек сказали что это реакция на само узи(может даже на датчик реакция сосудов) кровоток усилен, не уменшен же.
Терапевт
Вы как сами думаете,стеноз 50% это некритичные изменения? Половина крови проходит через сосуд...
Клиент
Я не врач, если бы я знала я бы не искала причину, и не просила разъяснения. Вы мне так и не говорите что с этим делать.
Терапевт
Касаемо усиления кровотока,то это связано с плотностью стенок более мелких сосудов почек и чтобы протолкнуть через них кровь,кровоток усиливается. Вы правильно пили витамин Д,так как в теории он разрыхляет плотные стенки,хоть и не входит в стандарт лечения как и полиненасыщенные жирные кислоты(омега).
Клиент
Екатерина, спасибо. Что можно предпринять в моей ситуации. Я ещё была у мануального терапевта.
Терапевт
Вполне здоровая инициатива,ввиду извитого хода позвоночных артерий. Остеопатия с 2000го признана официальной медициной.
Клиент
Екатерина, может нужна ещё сосудистая терапия??
Клиент
Екатерина, цитофлавин пропила. Может нужно что то ещё, для сосудов?
Терапевт
Да,разные группы есть,цитофлавин Вам можно. Есть более серьезные,их вводят капельно в стационарах сосудистой хирургии.
Клиент
Екатерина, спасибо вам, можно мне всё что мы с вами обсуждали свести к логическому концу, что мне нужно сдать какие анализы, если нужно что-то пить то что? И если нужно обратиться к какому-то врачу то к какому?
Терапевт
Если есть возможность,найдите липидолога - в системе официальной медицины(это узкая специализация кардиолога), либо займитесь оздоровлением,есть специалист в области "основ системной биорегуляции".
Клиент
Екатерина, спасибо за совет, врят ли я найду таких специалистов у нас в городе. Мой случай наверное какой то неизлечимый.
Клиент
Екатерина, и я все равно не понимаю как стеноз позвоночных артерий связан с липидограммой, и с такими узкими специалистами.
Терапевт
Главное,чтобы не сочетали стресс и уже имеющиеся деформации позвоночных артерий,тогда сердечно-сосудистые риски себя не оправдают. Вертеброгенным(структура позвоночника,в данном случае его шейного отдела) влиянием на сосуды занимается вертебролог. В шейном отделе находятся узлы вегетативной иннервации,и нестабильность позвоночника вызывает их раздражение.
Раз Вы были у мануального терапевта и тем не менее обратились сюда,значит этот путь коррекции Вашего состояния не привел к нужным результатам.
Деформации позвоночных артерий создают турбулентный ток в сосуде,что способствует атеросклерозу, причем до бляшки есть стадия утолщения стенки сосуда; атеросклерозом занимаются липидологи. Да,как и говорилось,нет критичных состояний,но есть риски.
Кардиологи не могут способствовать бесконтрольному приему лекарств,поэтому подбором лучше заняться очно,кроме метопролола есть еще как минимум 2 кадиологических препарата,влияющих на ЧСС и "не влияющих" на давление.
Специалист по системной биорегуляции активно занимается проблемами вегетативной нервной системы(такие симптомы как зябкость,сердцебиения,тревожность и т.п.); занимается не психотерапией,а изменением образа жизни,вот и разница подхода.
Клиент
Екатерина, спасибо огромное, поняла теперь всё.
Клиент
Екатерина, здравствуйте, извините пожалуйста вы сказали нужно восполнить белок, а как это сделать?
Клиент
Екатерина, препараты железа??
Терапевт
ВСАА аминокислоты лучше в порошке.
Что железо?
Клиент
Екатерина, у меня получается есть дефицит белка?? Я просто неправильно вас поняла думала дефицит железа.
Терапевт
Дело в том,что все нейромедиаторы это белковые структуры. Если наблюдается тревожность,то есть высокая вероятность,что не хватает нейромедиаторов,а они состоят из белка. Он либо не поступает с пищей в нужном разнообразии и количестве(1г на кг тела), либо плохо переваривается верхними отделами ЖКТ.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина,да питаюсь я сейчас не очень. Спасибо что ответили.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревожное состояние
16 июня 2023
Анна, Северодвинск
Вопрос закрыт
Что делать с тахикардией
17 февраля 2024
Лиза
Вопрос закрыт
Тиреотоксикоз
24 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Игорь Васильевич Молоштан
94 отзыва
Кардиолог, Терапевт
1984-1992 Ворошиловградск
Опыт работы: 29 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, вежливый Помогла успокоила обьяснила порекомендовала даже не по спецальности. Да....
— Наталья
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Сразу видно хорошего, вежливого, и внимательного человека, грамотного специалиста. Быстро...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Марина Олеговна, прекрасный специалист, которая не стала вводить в заблуждение , а четко и по...
— Наталия, г. Москва