Что вас беспокоит?
Утренняя рвота у ребёнка
Здравствуйте уважаемые врачи! Есть проблема и вот в чем она заключается. Первый раз утренняя рвота случилась в сентябре, ребёнку было 2.2,проснулись от позывов рвоты, потом рвало, ребёнок бледный, вызвала скорую, осмотрели, все нормально к обеду все прекратилось. Потом 31.12 утром проснулись, вроде все нормально, пошли играть, позавтракать ещё не успели и вдруг ребёнок бледнеет и опять начало периодами рвать, и опять через пару часов все нормально, потом это повторилось 6.01 и вот сегодня. Во время этого сын бледный, без сил, потом на глазах все проходит появляется аппетит, видно, что немного не такой активный как обычно, но и не вялый уже. У гастроэнтеролога были, узи глс сделали, анализы крови(анализ прилагаю) сдавали, глазное дно смотрели - все в норме. Проанализировав ситуации нашла несколько объединяющих факторов: -большие перерывы между последним приёмом пищи и утром -продукты питания(31.12 и 6.01 накануне на ужин ребёнок ел белок 2 яиц, а вчера, т.е. 31.01 ел гороховый суп в обед, а на ужин тефтели но они были из с свинины.) Что нам делать дальше? Стоит ли посетить неврлона и сделать, например, ээг, но ребёнка ничего не беспокоит, ни боль в животе, ни в голове, каких либо неврологических отклонений не вижу, развиваемся по возрасту, активный ребёнок, общительный). В общем помогите пожалуйста сориентируйте, что дальше, гастроэнтеролог ещё назначила узи желудка, но ещё не дошли до него.
Здравствуйте . Ваши жалобы похожи на состояние кетоацидоза . Как просыпается ребенок давайте ему несколько глотков регидрона , нельзя допускать длительных перерывов в питании не более 3 часов .
Рушана, здравствуйте, а перед сном за 2-3 часа кормить, или лучше что то лёгкое типа кефира за час давать?
Рушана, а должно ли пахнуть ацетоном от ребёнка, потому что я не чувствую запаха ацетона от него в периоды рвот
Обязательно кормить ! Углеводы . Из препаратов можно добавить элькар и корилип свечи
Не всегда
Инсулин и С пептид тоже нужно сдать
Здравствуйте) проводили ли узи глс? Если есть джвп, перегиб желчного, то при нарушении диеты рвота вполне закономерна.
Также при повторном эпизоде сдайте оам, посмотрите кетоны.
Ольга, здравствуйте, результаты узи прикрепляю, сейчас загрузится
Хорошо, напишите как загрузите
Ольга, загрузились все обследования, что мы прошли
Патологии нет. Вероятно это синдром ацетонемической рвоты. Контролируйте мочу, ацетон при рвоте.
Ольга, спасибо ?
Здравствуйте. Такие рвоты могут случаться на фоне низкого уровня сахара в крови.
Вы сами обратили внимание на большой перерыв в еде и гипоуглеводный ужин.
Необходимо чтобы питание было сбалансированно по белкам, жирам полезным и углеводам сложным.
Возможно еще накануне были большие либо физические, либо эмоциональные нагрузки. Глюкоза быстро истощается на этом фоне.
Если вдруг ещё раз повторится подобное, нужно посмотреть уровень сахара в крови и сдать мочу на ацетон, либо иметь тест полоски на ацетон дома.
Ребёнок худенький, эмоционально лабильный?
Яна, здравствуйте, глюкоза в крови в пределах нормы, анализы прикрепила, ребёнок эмоциональный да, но не истеричный, хотя сейчас возраст такой, что может и поистерить, среднего телосложения 14 кг при росте 92, но с аппетитом и разнообразием продуктов у нас всегда очень сложно, накормить его трудно
Яна, тест полоски есть дома, их надо использовать в день рвоты?
Яна, и должно ли пахнуть ацетоном от ребёнка, потому что запаха ацетона я не чувствую от него
Анализ видела, глюкоза все равно стремится к нижней границе.
Тест полоски да, необходимо смотреть в день рвоты. Еще такие проявления могут быть на фоне ОРВИ. В такие периоды тоже контролируйте ацетон.
И обязательно поите сладким в моменты рвоты.
Щёчки с утра не были с розовым румянцем на фоне бледности?
Не всегда можно почувствовать запах ацетона, если он не высокий.
Яна, ну они были обычными, вроде не сильно румяными на фоне бедности, но он никогда особо не бывает румяными.. а потом ребёнок становится очень бледным, голубые подглащины, губы белые, и совсем без сил, это как то вообще должно лечиться если это ацетона или это проходит только с возрастом?
Если это кетоацидоз, то с возрастом проходит. Главное стараться соблюдать режим питания и питьевой режим 30 - 40 мл на кг равномерно в течение дня.
Летом не перегреваться на солнце, если куда то идёте летом обязательно брать с собой перекус или сладкое питье.
Яна, спасибо!
Пожалуйста. Крепкого здоровья малышу! ☀️
Яна, спасибо! ?
Яна, извините, ещё вопрос возник, а если по тест-полочкам не покажет содержание кетонов и глюкозы, значит, это не кетоацитоз?
Сейчас просто ради интереса проверила мочу, не выявило, но, возможно, это связано с тем, что уже все вышло с утра из мочи, если и было, т.е. Надо проверять с утра, как появляются эпизоды рвоты?
Принятый ответ
Да,именно в этот момент нужно смотреть. Это может быть и кетоацидоз и тогда выявится ацетон, и может быть просто кратковременная гипогликемия. Порой это сложно уловить.
Но если уже повторяется неоднократно, необходимо дообследование. Помимо глюкозы крови натощак и ацетона мочи необходимо смотреть гликированный гемоглобин, уровень инсулина, С-пептид, анализ крови на содержание жирных кислот.
С результатами анализов необходимо ребенка проконсультировать у детского эндокринолога.
Яна, спасибо, я поняла!)))
И еще скажите УЗИ печени и Ж/П делали ?
Рушана, да, результаты прикрепила
Посмотрела . патологии желчного пузыря у ребенка невыявлено . Я ссылаюсь на кетоацидоз ( нарушение жирового обмена ) . Но С пептид , инсулин нужно сдать . Можно на всякий случай и гликированный гемоглобин посмотреть
Рушана, спасибо большое, я поняла, будем сдавать!
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20182 ответа
- 28 Августа 20191 ответ
- 5 Сентября 20191 ответ
- 25 Июля 202023 ответа