Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1259804

Что вас беспокоит?

Разошёлся операционный шов

Здравствуйте! Рана вторичная,после операции пролежал в стационаре 5 дней,на пятый день выписки врач проводил перевязку заметил что шов начал расходиться в самом центре,сняли 3 узелка швов,выдавили сукровицу и зашили вторично. До этого шов был абсолютно сухой и имел общий цвет кожи с остальными участками,после вторичного наложения швов,шов мокрил но только по ночам и не очень сильно,прям практически ничего и не было,слегка сукровица выходила и прозрачная жидкость,вчера делая перевязку я обнаружил что шов весь мокрый и очень сильно сочиться,при поднятии руки видно что нитки натягивают кожу между узлов отверстия в которых видно было слизь желтоватого оттенка и сочится жидкость,рану обработал перикисью,подсушил и зелёнкой обработал. Переживаю чтобы нагноение не пошло,ближайший хирург примет только через два дня. Подскажите как обезопасить рану ?

Нет
27 лет
4 Февраля 2023·Просмотров: 3690·Татьяна, Иркутск

Здравствуйте, до очного приема хирурга используйте стерильные перевязки с антисептиками например раствор хлоргексидина, мирамистин и др. зелёнка в этом плане слабовата, а вот хлоргексидин уничтожает большинство микробов.

Здравствуйте, Владимир!
Желательно увидеть фото раны.
По всей видимости , на 5й день сформировалась небольшая серома послеоперационного рубца, поэтому доктор снял пару шовчиков и удалил серозную жидкость.
Но после опорожнения серомы необходимо было поставить дренаж, чтобы серома полностью ликвидировалась и не скапливалась заново.
Сейчас выполняйте перевязки с антисептиками(Мирамистин, хлоргексидин, бетадин), перевязки 2р в день , следите за температурой тела. И конечно необходимо попасть на прием к доктору, чтобы очно оценить заживление.
Будьте здоровы!

Надежда, здравствуйте! Фото приложил,температура тела в норме.

Владислав, спасибо, с фото более понятно.
Повторные швы были ни к чему. Сейчас по фото они не выполняют никакую функцию, их надо снять и вести рану открыто.
До приема доктора, промывайте рану водным раствором хлоргексидина или мирамистином и накладывайте в место расхождения раны повязку с мазью Повидон-йод или мазью Бетадин(если на йод нет аллергии).
Рану не мочить. Перевязка 1-2р в день .Зеленку сейчас не применяйте , она сильно окрашивает и может замаскировать признаки воспаления.

Надежда, если есть температура 37 антибиотики нужно принимать ?

Принятый ответ

Владимир, 37 это не показательная температура и пока с антибиотиками можно повременить.
Если будет ухудшение по ране(увеличиться отек , гиперемия и отделяемое) и начнет расти температура выше 37,5 , тогда добавляйте антибиотик.

Здравствуйте.
Фото раны прикрепите пожалуйста. Без повязки конечно.
Сколько жидкости примерно выделяется из раны?
Что за операция была?
Сколько дней после операции прошло?
Повышения температуры тела не было?
Спасибо.

Андрей,здравствуйте! Вчера за весь день жидкости наверное не больше пол чайной ложки выделилось. Операция по удалению гидроденита,со дня операции прошло 11 дней,зашивали повторно 5 дней назад, повышение температуры не было,в данный момент 36,7 фото приложил.

Спасибо, все посмотрел.
Выскажу конечно только свою точку зрения.
Не совсем понятно, зачем при гидрадените, если он был уже воспаленным, накладывать швы? (обсуждать действия Вашего лечащего врача не буду, да и не имею права - раз доктор так решил, значит это его выбор).
То что я вижу на фото, то да, расхождение краев раны есть. Причем мне кажется, что это просто нагноение послеоперационной раны. На своем месте я бы швы снял все и вел рану открытым способом. Так все будет заживать шустрее.
Перевязки с водным раствором хлоргекседина или Мирамистином (перекись водорода не надо), затем накладываете повязку с мазью Стелланин ПЭГ до полного заживления.
Здоровья Вам.

Андрей, если есть температура 37 антибиотики нужно принимать?

Принятый ответ

Если отток жидкости есть, нет покраснения и отека в области раны, то не надо.
До приема доктора я думаю ничего не случится.

Здравствуйте. Действительно есть диастаз краёв раны и воспалительные изменения. Желательно больше не использовать красящие антисептики - картина смазывается. Обрабатывать раствором антисептиков по типу мирамистин/пронтосан/ хлоргексидин и накладывать мазьевые повязки (по мимо выше перечисленных можно Левомеколь/мазь Мирамистин/Левосин, если одна из них уже использовалась, то лучше сменить на другую для предотвращения устойчивости микроорганизмов) . Перевязки 1-2 р/д в зависимости от степени "промокания" повязки. Я бы тоже убрала эти швы, где диастаз, они уже свою функцию не выполняют, а лишь мешают оттоку. Не пугайтесь самого диастаза краёв, постепенно заживёт, главное победить воспалительный процесс. По поводу УЗИ мягких тканей, который я рекомендовала до, по ситуации, тут очевидно причина подмокания раны уже возникшие воспалительные изменения, а не серомы. Поэтому если будут сомнения у хирурга он назначит, если нет - то и не нужно

Юлия, антисептик ( октенисепт) подойдёт?

В принципе, подойдёт. Я просто не работала с этим видом антисептика, не могу сказать о его эффективности. Возможно, даже будет эффективнее, чем тот же хлоргексидин, за счёт того, что он менее распространён в применении и следовательно устойчивость к нему должна быть ниже. Но это только предположение, практического опыта работы с ним у меня нет

Юлия, если есть температура 37 антибиотики нужно принимать?

Принятый ответ

Во первых, местного лечения в этой ситуации должно быть достаточно. Окончательно определиться хирург во время перевязок (нам по фотографии сложно оценить глубину поражений, объем и т.д.). Во вторых, я бы если уж и назначала антибиотик, то не эмпирически (пальцем в небо), а по результатам посева отделяемого с раны и чувствительности флоры (учитывая что вы уже лежали в больнице, вам там вероятно всего проводили уже курс, антибиотикотерапии, есть шансы что ваша микрофлора резистентна к тем или иным препаратам). А пить просто так на всякий случай не нужно

Здравствуйте !
Не было никакой необходимости наложения швов вообще никаких , - ни первичных, ни вторичных !
Если это платная клиника , и штопают не важно ,что к чему , главное ,чтобы показать , что что - то делают , платили , то туда Вы более не ходите , обращайтесь в свою гос. поликлинику , чтобы СНЯЛИ ЭТИ ШВЫ , ПРОМЫЛИ РАНУ АНТИСКЕПТИКАМИ , ПОСЫПАЛИ ПОРОШКОМ БАНЕОЦИНА , ПОВЕРХ ПОРОШКА НАЛОЖИЛИ ПОВЯЗКУ С МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ , Вас отпустили домой и чтобы дома Вы продолжили такие же перевязки в течение недели , а потом , после полного исчезновения гноя перевязки 2 раза в день с раствором БЕТАДИНА до полного заживления !
Удачи Вам !

Яков, в гос поликлиники делали

Невероятно, но верю!
Значит нужно к другому, настоящему хирургу обратиться!

Яков, если есть температура 37 антибиотики нужно принимать ?

Принятый ответ

Принимать антибиотик не нужно , вполне достаточно местное применение порошка БАНЕОЦИНА (это сильный антибиотик !) после снятия швов !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.