Что вас беспокоит?
Что делать с ретролистезом L3 позвонка
Подскажите пожалуйста как быть с моим диагнозом ( результаты МРТ и первичного обращения к врачу прекрепила ) Боли усиливают в поясничном отделе позвоночника. Длительность ходить трудно, повороты , наклоны даются трудно. Помогите пожалуйста как быть ? Лечение медикаментозное 10 принималось ( на фото указано что принимала ) можно как-то вылечить без операции или это только оперативным путем лечится?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ретролистез лечится только оперативным путем. Если ещё и консервативное лечение не помогает, то тем более уже пора идти очно к нейрохируогу и решать вопрос об операции.
Маргарита, Добрый вечер, не всегда оперативное лечение проходит хорошо. Бывают последствия чего и боюсь.
Вы правы, но по другому никак, это же смещение позвонка, и его только зафиксировать специальными конструкциями можно, если не оперировать, будет только хуже, при неловкое движении, падении сместить так, что операция будет крайне сложной и исход не известный будет. Поэтому из двух зол это меньшее. Могу из практики сказать, что у моих пациентов операция проходила хорошо, восстановление было и быстрым , хорошим и тяжёлым длительным. но все ходят и болей нет.
Маргарита, у нас просто не возможно попасть к нейрохирургам так как у нас из-за военного положения не принимают гражданский ( Лнр) . А сколько стоит такая операция?
Бесплатно, но как правило если для конструкции пациент хочет что то получше то сам пациент покупает материал и с ним приходит, например кейдж, если требуется. Но это вам уже очно нейрохирург скажет. Лечение у вас неплохое было, но есть и смещение и грыжи, поэтому боли сохраняются. Единственное, чтоб без боли дождаться операцию, можно принимать прегабалин , начиная со 150 мг на ночь 5 дней, далее 150 мг утром, 150 мг вечером, если этого мало , то через 5 дней еще 150 мг добавляем, максиму 600 мг в сутки, как эффект наступит, пьём месяц, потом постепенная отмена. Он не лечит проблему, просто обезболит. Препарат по рецепту, невролог должен без проблем выписать.
Маргарита, посоветовали габапентин
Можно и его, но я предпочитаю прегабалин, он лучше.
Чтоб не усугубить ситуацию важно не делать резких и неловких движений в поясничном отделе позвоночника, не поднимать тяжести и желательно не падать на спину.
Если боль уйдёт, это будет отлично. Лечение ретролистеза только оперативное, но никто вас не может принудить к этому конечно же, просто помните о риске более сильного смещения и будьте аккуратны.
Принятый ответ
Показаний для оперативного лечения по МРТ нет от слова "совсем".
Ретролистез 2 мм - это ни о чем. Он клинически не проявляется.
Размеры протрузий и грыж не критичны, но они есть в каждом позвоночном сегменте и спровоцировали люмбоишеалгию с миофасциальным болевым синдромом.
Но есть и хорошие новости.
Деформация дурального пространства не критична и спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжи и протрузии не ущемляют нервные корешки, формирующие седалищный, бедренный, срамный нервы и др. Поэтому у Вас боли только в пояснице. Они не отдают в ноги и пах.
Проведенное лечение считаю "стартовым".
При неэффективности переходят к более серьезным процедурам. Рекомендовано:
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-15,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
По идее, на следующий день после первой блокады уже должно быть существенное облегчение.
Таблетки придется повторить.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Корсет не нужен, но на период блокад нужен покой.
На работу не ходить, боль не преодолевать, избегать.
Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, подводное вытяжение №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК сразу, как только полегчает, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходима консультация нейрохирурга.
Невролог по месту жительства должен дать направление. Либо самой обратиться по полису всё лечение бесплатно
Анна, все хорошо но я из Лнр
Проколите комбилипен 2 мл 1 р/д в/м 10 дней, после пропейте нейробион 1т 3 р/д 1 месяц
Анна, Комбилипен прокололи
Анна, а что даёт нейробион ?
Нейробион так же как и комбилипен восстанавливает и убирает симптомы. Принимается длительно
Принятый ответ
Здравствуйте! Ретролистез 2мм - это не много. Проблема может быть и не только в листезе. Описывают еще грыжу диска L3-L4. Надо смотреть снимки мрт и вас лично. Без очной консультации нейрохирурга не обойтись. По заключению мрт с операцией и лечением не определяются.
Евгений, сегодня нагнулся и резкая боль , голова закружилась. После этого еле лягла в кровать , не повернуться ничего, жуткая боль в пояснице.
Так же сегодня сделали паравертебральную блокаду с Дипроспаном и 6.0 лидокаина .
А также прокапали 9.0% натрий хлорид 200.0+ анальгин 4.0 + дексаметазон 2.0 + эуфиллин 5.0 + димедрол 1.0 + Фуросемид 2.0 внутривенно. И так 10 дней.
Дексалгин в таблетках 2 раза в день.
Аспаркам по 2 таб. 3 раза в день.
Медокалм по 150 мг 2 раза в день.
Это все сделал и назначил врач невролог.
Здравствуйте! Я вам написал, что надо к нейрохирургу очно. Нужно снимки мрт смотреть. Еще сделайте рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами для исключения нестабильности.
Принятый ответ
Здравствуйте ??!Смещение некритично ,при смещение операция по данному размеру ни требуется и присутствует грыжа В лечении рекомендую т Лирика (прегабалин) 75мг -1 р в день ,через пять дней 75-2р в сут ,затем через пять дней 150мг 2р в дозу постепенно можно увеличить до 600мг и отмена уходить с дозы 75 мг каждые 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20222 ответа