Что делать с ретролистезом L3 позвонка — вопрос №1273908

Question

Что делать с ретролистезом L3 позвонка — вопрос №1273908

София

2804 просмотра

13 февраля 2023

Подскажите пожалуйста как быть с моим диагнозом ( результаты МРТ и первичного обращения к врачу прекрепила )
Боли усиливают в поясничном отделе позвоночника. Длительность ходить трудно, повороты , наклоны даются трудно. Помогите пожалуйста как быть ? Лечение медикаментозное 10 принималось ( на фото указано что принимала ) можно как-то вылечить без операции или это только оперативным путем лечится?

Возраст: 48

Хронические болезни: Отсутствуют

Вопрос закрыт

можно вылечить без операции?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

София, 13 февраля 2023

Клиент

Маргарита, Добрый вечер, не всегда оперативное лечение проходит хорошо. Бывают последствия чего и боюсь.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 февраля 2023

Невролог

Вы правы, но по другому никак, это же смещение позвонка, и его только зафиксировать специальными конструкциями можно, если не оперировать, будет только хуже, при неловкое движении, падении сместить так, что операция будет крайне сложной и исход не известный будет. Поэтому из двух зол это меньшее. Могу из практики сказать, что у моих пациентов операция проходила хорошо, восстановление было и быстрым , хорошим и тяжёлым длительным. но все ходят и болей нет.

Пожаловаться

София, 13 февраля 2023

Клиент

Маргарита, у нас просто не возможно попасть к нейрохирургам так как у нас из-за военного положения не принимают гражданский ( Лнр) . А сколько стоит такая операция?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 февраля 2023

Невролог

Бесплатно, но как правило если для конструкции пациент хочет что то получше то сам пациент покупает материал и с ним приходит, например кейдж, если требуется. Но это вам уже очно нейрохирург скажет. Лечение у вас неплохое было, но есть и смещение и грыжи, поэтому боли сохраняются. Единственное, чтоб без боли дождаться операцию, можно принимать прегабалин , начиная со 150 мг на ночь 5 дней, далее 150 мг утром, 150 мг вечером, если этого мало , то через 5 дней еще 150 мг добавляем, максиму 600 мг в сутки, как эффект наступит, пьём месяц, потом постепенная отмена. Он не лечит проблему, просто обезболит. Препарат по рецепту, невролог должен без проблем выписать.

Пожаловаться

София, 13 февраля 2023

Клиент

Маргарита, посоветовали габапентин

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 февраля 2023

Невролог

Можно и его, но я предпочитаю прегабалин, он лучше.
Чтоб не усугубить ситуацию важно не делать резких и неловких движений в поясничном отделе позвоночника, не поднимать тяжести и желательно не падать на спину.
Если боль уйдёт, это будет отлично. Лечение ретролистеза только оперативное, но никто вас не может принудить к этому конечно же, просто помните о риске более сильного смещения и будьте аккуратны.

Пожаловаться

София, 13 февраля 2023

Клиент

Анна, все хорошо но я из Лнр

Пожаловаться

Дерябина Анна Сергеевна, 13 февраля 2023

Невролог

Проколите комбилипен 2 мл 1 р/д в/м 10 дней, после пропейте нейробион 1т 3 р/д 1 месяц

Пожаловаться

София, 13 февраля 2023

Клиент

Анна, Комбилипен прокололи

Пожаловаться

София, 13 февраля 2023

Клиент

Анна, а что даёт нейробион ?

Пожаловаться

Дерябина Анна Сергеевна, 14 февраля 2023

Невролог

Нейробион так же как и комбилипен восстанавливает и убирает симптомы. Принимается длительно

Пожаловаться

София, 15 февраля 2023

Клиент

Евгений, сегодня нагнулся и резкая боль , голова закружилась. После этого еле лягла в кровать , не повернуться ничего, жуткая боль в пояснице.
Так же сегодня сделали паравертебральную блокаду с Дипроспаном и 6.0 лидокаина .
А также прокапали 9.0% натрий хлорид 200.0+ анальгин 4.0 + дексаметазон 2.0 + эуфиллин 5.0 + димедрол 1.0 + Фуросемид 2.0 внутривенно. И так 10 дней.
Дексалгин в таблетках 2 раза в день.
Аспаркам по 2 таб. 3 раза в день.
Медокалм по 150 мг 2 раза в день.
Это все сделал и назначил врач невролог.

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 16 февраля 2023

Нейрохирург

Здравствуйте! Я вам написал, что надо к нейрохирургу очно. Нужно снимки мрт смотреть. Еще сделайте рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами для исключения нестабильности.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как вылечить асептический некроз головок обоих бедренных костей 3 степени?

2 ответа

21 июня 2022

НИКОЛАЙ, Дмитров

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-02-13T19:25:02+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 февраля 2023

Невролог

Здравствуйте. Ретролистез лечится только оперативным путем. Если ещё и консервативное лечение не помогает, то тем более уже пора идти очно к нейрохируогу и решать вопрос об операции.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-13T20:13:59+03:00

Показаний для оперативного лечения по МРТ нет от слова "совсем".
Ретролистез 2 мм - это ни о чем. Он клинически не проявляется.

Размеры протрузий и грыж не критичны, но они есть в каждом позвоночном сегменте и спровоцировали люмбоишеалгию с миофасциальным болевым синдромом.

Но есть и хорошие новости.
Деформация дурального пространства не критична и спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжи и протрузии не ущемляют нервные корешки, формирующие седалищный, бедренный, срамный нервы и др. Поэтому у Вас боли только в пояснице. Они не отдают в ноги и пах.

Проведенное лечение считаю "стартовым".
При неэффективности переходят к более серьезным процедурам. Рекомендовано:

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-15,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
По идее, на следующий день после первой блокады уже должно быть существенное облегчение.

Таблетки придется повторить.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Корсет не нужен, но на период блокад нужен покой.
На работу не ходить, боль не преодолевать, избегать.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, подводное вытяжение №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК сразу, как только полегчает, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Дерябина Анна Сергеевна, 13 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-13T20:16:03+03:00

Пожаловаться

Дерябина Анна Сергеевна, 13 февраля 2023

Невролог

Здравствуйте. Вам необходима консультация нейрохирурга.
Невролог по месту жительства должен дать направление. Либо самой обратиться по полису всё лечение бесплатно

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-15T21:08:39+03:00

Здравствуйте! Ретролистез 2мм - это не много. Проблема может быть и не только в листезе. Описывают еще грыжу диска L3-L4. Надо смотреть снимки мрт и вас лично. Без очной консультации нейрохирурга не обойтись. По заключению мрт с операцией и лечением не определяются.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-16T02:11:12+03:00

Здравствуйте ??!Смещение некритично ,при смещение операция по данному размеру ни требуется и присутствует грыжа В лечении рекомендую т Лирика (прегабалин) 75мг -1 р в день ,через пять дней 75-2р в сут ,затем через пять дней 150мг 2р в дозу постепенно можно увеличить до 600мг и отмена уходить с дозы 75 мг каждые 7 дней