Головные боли — вопрос №1277467

Question

Головные боли — вопрос №1277467

Ксения, Курган

217 просмотров

16 февраля 2023

Здравствуйте, в 2022 году в декабре резко стало повышаться давление максимально поднималось до цифры 170/100, сейчас стало тоже повышаться но максимум с приемом таблеток от давления (принимаю ларисту 25мг утро и вечер) до цифр 140/90 , сходила к неврологу поставила под вопросом диагноз аденома гипофиза, назначено было МРТ гипофиза с контрастом, по МРТ микроаденома левых отделов аденогипофиза, на тот момент цикл был в норме, выделений их сосков не было, гормоны все в норме, кроме СТГ-0.2, прошло 7 месяцев , сбился цикл или задержка или приходят раньше, идут по 2-3 дня, обычно шли 4-5 дней , на третий день уже мажет , на 4 день уже ничего нет , появились сильные головные боли, не всегда помогают обезболивающие , появились белые кремовые выделения из сосков по утрам. Зрение стало немного хуже, пол года назад на обоих глазах был -0,75, в этом месяце проверила правый +0.12, левый -0.5. Можно ли сделать повторное МРТ?
Сильная потливость и появилась тошнота иногда в течение дня.

Возраст: 19

Вопрос закрыт

микроаденома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мицеля Елена Вадимовна, 16 февраля 2023

Эндокринолог

Ксения, здравствуйте. Были ли другие анализы на гормоны?
Необходимо узнать уровень актг, пролактина, ттг, Т4 свободный.
Помимо этого на 3-5 день цикла сдать фсг и лг, сделать узи органов малого таза.
От офтальмолога необходима периметрия, вам её не сделали. Если аденома растёт, то критически важно определить, есть ли давление на зрительный нерв.
Стоит повторить мрт гипофиза с контрастированием на 1.5тесловом томографе (или выше)

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, анализы сдавала , могу прикрепить результаты

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мицеля Елена Вадимовна, 16 февраля 2023

Эндокринолог

Давайте посмотрю

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, загрузила

Пожаловаться

Мицеля Елена Вадимовна, 16 февраля 2023

Эндокринолог

Стоит повторить мрт гипофиза с контрастированием, сделать периметрию.
Сдать актг и ифр 1. Пока данных за гормонально активную аденому нет. Если гормоны норма, а аденома значительно вырастет, то нужна консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, актг Сдавала тоже в норме, не могу найти результат , ифр-1 для чего нужен ?
Ничего страшного если МРТ прошлое было сделано 7,5 месяцев назад ?

Пожаловаться

Мицеля Елена Вадимовна, 16 февраля 2023

Эндокринолог

Мрт не несёт лучевой нагрузки. Перед применением контраста необходимо будет сдать креатинин, если он в норме, то никаких ограничений нет. В данном случае у вас ухудшилось симптоматика и лимита на процедуру нет.

Ифр 1 это сопутствующий гормон соматотропному гормон у (гормон роста), который вы сдали. Вырабатывается гипофизом и является ещё одним гормонов, который может вырабатывать аденома гипофиза.

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, головные боли могут быть из-за роста аденомы ?

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, можно от вас на почту получить выписку ?
С рекомендациями

Пожаловаться

Мицеля Елена Вадимовна, 16 февраля 2023

Эндокринолог

Могут, поэтому и стоит уже до конца разобраться с этой ситуацией. В случае отсутствия роста и нормальном Ифр 1 обращаться для назначения лечения у невролога.

Пожаловаться

Мицеля Елена Вадимовна, 16 февраля 2023

Эндокринолог

Консультировать я могу только на этом сайте и приглашать вас на другие консультации не имею права.

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, почему она может расти если она не гормонально активная ?

Пожаловаться

Мицеля Елена Вадимовна, 16 февраля 2023

Эндокринолог

Это процессы, которые не связаны друг с другом. По гормона мы косвенно предполагаем какими клетками представлена аденома. Если она не вырабатывает известные нам гормоны, значит она не из гормональный клеток растёт. Такие варианты тоже возможны, но они случаются реже. Поэтому сначала ищем гормональные аденомы.
Не все аденомы с высокими показателями гормонов растут, но и не все негормональные остаются в одном размере долгое время.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 16 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
Сделайте МРТ гипофиза с контрастированием.
Сдайте на гормоны гипофиза: ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, а также на кортизол, эстрадиол, ИФР-1 (средний уровень гормона роста за несколько дней) на 3-5 день цикла.

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля 2023

Клиент

Светлана, прикрепила анализы которые сдавала .

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 16 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Спасибо, посмотрела, вы эти анализа сдавали когда у вас "на тот момент цикл был в норме, выделений их сосков не было". Сейчас другие жалобы - поэтому я рекомендовала сдать анализы. Рекомендации прежние.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 16 февраля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!
Вам нужно сдать кровь на пролактин с макропролактином в 3-5 день менструального цикла.
Вероятно что аденома синтезирует пролактина( то есть пролактинома) Если так, она прекрасно лечится с агонистами дофамина и цикл придет в норму

Пролактин очень чувствительный гормон, его надо правильно сдавать. За день до сдачи нужно исключить физическую нагрузку, половой покой, сдать не ранее чем через 2 часа после пробуждения. Еще нельзя сдать гормон после осмотра гинеколога и пальпации молочной железы на следующий день.
Прием некоторых препаратов (нейролептики, антидепрессанты, противорвотные, антигистаминные и тд) могут повышать уровень пролактина.
Чтобы посмотреть на истинный уровень надо соблюдать эти правила и сдать пролактин вместе с макропролактином

Чтобы исключить эндокринную причину повышения артериального давления нужно сдать кровь на ТТГ, свТ4, ренин, альдостерон, калий, натрий,кальций общий, альбумин, ПТГ, свободные метанефрины и кортизол в вечерней слюне(в 23:00 слюна собирается в контейнер и утром до 9 часов сдается в лабораторию для определения кортизола)

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля 2023

Клиент

Гюльнар, прикрепила выше анализы которые сдавала, сказали микроаденома гормонально не активная , можно повторить МРТ если делали в июле 2022 года

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 16 февраля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Там гормоны в норме
Я бы Вам посоветовала сдать пролактин с макропролактином как выше написала, ИФР-1, так как уже прошло несколько месяцев и появились жалобы. Если пролактин мономерный будет повышенным, тогда можете повторить МРТ гипофиза с контрастом
Консультация офтальмолога, периметрия
Про артериальное давление выше написала

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 16 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. На каком основании невролог у вас заподозрил микроаденома гипофиза? Не только же из-за повышения артериального давления?

Пожаловаться

Ксения, 16 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, именно по этому , других жалоб не было больше.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Сделайте мрт гипофиза с контрастированием
Так как появились жалобы как нарушение цикла, выделения то стоит сдать кровь на пролактин вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови.
Так как повышается давление сдайте кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, вечернею слюну на кортизол, на эти гормоны сдать чтобы исключить гиперальдостеронизм, гиперкортицизм

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Микроаденома гипофиза

1 ответ

13 июня 2018

Жанна, Елец

Вопрос закрыт

ОЖСС повышен. Анемия?

5 ответов

19 сентября 2022

Ольга, Калуга

Вопрос закрыт

Побочка при отмене каберголина

3 ответа

22 ноября 2023

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мицеля Елена Вадимовна, 16 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-16T15:10:51+03:00

Грубо говорят 10 клеток могут выделять много гормонов (например пролактин) и не расти вообще. Тогда можно назначит лекарство, которое снижает пролактин.
А может быть 1000 клеток, которые растут, но не выделяют гормоны.