Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте, в 2022 году в декабре резко стало повышаться давление максимально поднималось до цифры 170/100, сейчас стало тоже повышаться но максимум с приемом таблеток от давления (принимаю ларисту 25мг утро и вечер) до цифр 140/90 , сходила к неврологу поставила под вопросом диагноз аденома гипофиза, назначено было МРТ гипофиза с контрастом, по МРТ микроаденома левых отделов аденогипофиза, на тот момент цикл был в норме, выделений их сосков не было, гормоны все в норме, кроме СТГ-0.2, прошло 7 месяцев , сбился цикл или задержка или приходят раньше, идут по 2-3 дня, обычно шли 4-5 дней , на третий день уже мажет , на 4 день уже ничего нет , появились сильные головные боли, не всегда помогают обезболивающие , появились белые кремовые выделения из сосков по утрам. Зрение стало немного хуже, пол года назад на обоих глазах был -0,75, в этом месяце проверила правый +0.12, левый -0.5. Можно ли сделать повторное МРТ? Сильная потливость и появилась тошнота иногда в течение дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ксения, здравствуйте. Были ли другие анализы на гормоны?
Необходимо узнать уровень актг, пролактина, ттг, Т4 свободный.
Помимо этого на 3-5 день цикла сдать фсг и лг, сделать узи органов малого таза.
От офтальмолога необходима периметрия, вам её не сделали. Если аденома растёт, то критически важно определить, есть ли давление на зрительный нерв.
Стоит повторить мрт гипофиза с контрастированием на 1.5тесловом томографе (или выше)
Елена, анализы сдавала , могу прикрепить результаты
Давайте посмотрю
Елена, загрузила
Стоит повторить мрт гипофиза с контрастированием, сделать периметрию.
Сдать актг и ифр 1. Пока данных за гормонально активную аденому нет. Если гормоны норма, а аденома значительно вырастет, то нужна консультация нейрохирурга.
Елена, актг Сдавала тоже в норме, не могу найти результат , ифр-1 для чего нужен ?
Ничего страшного если МРТ прошлое было сделано 7,5 месяцев назад ?
Мрт не несёт лучевой нагрузки. Перед применением контраста необходимо будет сдать креатинин, если он в норме, то никаких ограничений нет. В данном случае у вас ухудшилось симптоматика и лимита на процедуру нет.
Ифр 1 это сопутствующий гормон соматотропному гормон у (гормон роста), который вы сдали. Вырабатывается гипофизом и является ещё одним гормонов, который может вырабатывать аденома гипофиза.
Елена, головные боли могут быть из-за роста аденомы ?
Елена, можно от вас на почту получить выписку ?
С рекомендациями
Могут, поэтому и стоит уже до конца разобраться с этой ситуацией. В случае отсутствия роста и нормальном Ифр 1 обращаться для назначения лечения у невролога.
Консультировать я могу только на этом сайте и приглашать вас на другие консультации не имею права.
Елена, почему она может расти если она не гормонально активная ?
Это процессы, которые не связаны друг с другом. По гормона мы косвенно предполагаем какими клетками представлена аденома. Если она не вырабатывает известные нам гормоны, значит она не из гормональный клеток растёт. Такие варианты тоже возможны, но они случаются реже. Поэтому сначала ищем гормональные аденомы.
Не все аденомы с высокими показателями гормонов растут, но и не все негормональные остаются в одном размере долгое время.
Принятый ответ
Грубо говорят 10 клеток могут выделять много гормонов (например пролактин) и не расти вообще. Тогда можно назначит лекарство, которое снижает пролактин.
А может быть 1000 клеток, которые растут, но не выделяют гормоны.
Добрый день!
Сделайте МРТ гипофиза с контрастированием.
Сдайте на гормоны гипофиза: ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, а также на кортизол, эстрадиол, ИФР-1 (средний уровень гормона роста за несколько дней) на 3-5 день цикла.
Светлана, прикрепила анализы которые сдавала .
Спасибо, посмотрела, вы эти анализа сдавали когда у вас "на тот момент цикл был в норме, выделений их сосков не было". Сейчас другие жалобы - поэтому я рекомендовала сдать анализы. Рекомендации прежние.
Здравствуйте!
Вам нужно сдать кровь на пролактин с макропролактином в 3-5 день менструального цикла.
Вероятно что аденома синтезирует пролактина( то есть пролактинома) Если так, она прекрасно лечится с агонистами дофамина и цикл придет в норму
Пролактин очень чувствительный гормон, его надо правильно сдавать. За день до сдачи нужно исключить физическую нагрузку, половой покой, сдать не ранее чем через 2 часа после пробуждения. Еще нельзя сдать гормон после осмотра гинеколога и пальпации молочной железы на следующий день.
Прием некоторых препаратов (нейролептики, антидепрессанты, противорвотные, антигистаминные и тд) могут повышать уровень пролактина.
Чтобы посмотреть на истинный уровень надо соблюдать эти правила и сдать пролактин вместе с макропролактином
Чтобы исключить эндокринную причину повышения артериального давления нужно сдать кровь на ТТГ, свТ4, ренин, альдостерон, калий, натрий,кальций общий, альбумин, ПТГ, свободные метанефрины и кортизол в вечерней слюне(в 23:00 слюна собирается в контейнер и утром до 9 часов сдается в лабораторию для определения кортизола)
Гюльнар, прикрепила выше анализы которые сдавала, сказали микроаденома гормонально не активная , можно повторить МРТ если делали в июле 2022 года
Там гормоны в норме
Я бы Вам посоветовала сдать пролактин с макропролактином как выше написала, ИФР-1, так как уже прошло несколько месяцев и появились жалобы. Если пролактин мономерный будет повышенным, тогда можете повторить МРТ гипофиза с контрастом
Консультация офтальмолога, периметрия
Про артериальное давление выше написала
Здравствуйте. На каком основании невролог у вас заподозрил микроаденома гипофиза? Не только же из-за повышения артериального давления?
Дарья Александровна, именно по этому , других жалоб не было больше.
Здравствуйте. Сделайте мрт гипофиза с контрастированием
Так как появились жалобы как нарушение цикла, выделения то стоит сдать кровь на пролактин вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови.
Так как повышается давление сдайте кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, вечернею слюну на кортизол, на эти гормоны сдать чтобы исключить гиперальдостеронизм, гиперкортицизм
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20245 ответов