Что вас беспокоит?
Аллергическая крапивница
Осенью 2017 года началась крапивница. Сначала был просто постоянный кожный зуд, потом периодически стала вспухать кожа в местах давления (швы одежды, прикосновения к чему-то колючему и т.д.). За несколько лет была у двух аллергологов и дерматолога, прошла всевозможные обследования и анализы, сидела на гипоаллергенной диете. Была выявлена минимальная аллергия на кошек, но она проявляется в виде заложенного носа, насморка и чешущихся глаз. Проверяла ЖКТ, щитовидку, антитела к хеликобактер пилори, делала анализы на паразитов и многое другое. Причина не выявлена. Аллерголог предложила в качестве возможного решения противоаллергический иммуноглобулин. Хочется выявить причину, но не понимаю, какой еще аспект не был рассмотрен. Все анализы были в норме кроме IgE - 302,52 при норме до 100. Сейчас раз в несколько дней принимаю Дезлоратодин, его порекомендовала дерматолог вместо Никсара. Зуд появляется регулярно, когда ослабевает действие таблеток. Бывает, что опухают пальцы, перед сном или утром. Чаще всего чешутся голени, живот.
Принятый ответ
Добрый день! Хроническая крапивница чаще всего неаллергическая. Несмотря на повышенный общий IgE, причина чаще всего не в аллергенах
Скорее всего, у Вас какая-то инфекция, которая и дает симптоматику, типа иерсиниоза. Вам нужен грамотный инфекционист.
Занимаюсь крапивницей более 10 лет. Никакой иммуноглобулин в международные стандарты не входит. Внимательно прочитайте:
На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы.
На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет).
При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает.
Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб)
Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема
Если остались вопросы, пожалуйста, задавайте!
Марина Михайловна, добрый вечер! Благодарю за ответ. Правильно понимаю, что есть смысл провериться на инфекции в ЖКТ?
Да, нужно провериться на все бактериальные и паразитарные латентные инфекции, в тч боррелиоз и тд. Их очень много, поэтому сначала нужно, чтобы Вам проконсультировал грамотный инфекционист (не в чате)
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
На целиакию проверялись? Что сдавали?
Екатерина, добрый вечер! Нет, первый раз о таком слышу. Проверяла щитовидку, делала УЗИ ЖКТ, сдавала кровь на бытовые аллергены и кошек, общий IgE, хеликобактер пилори, биохимию, кишечных паразитов
Елизавета, вам нужно проверить уровень Иммуноглобулин А, антитела класса А к эндомизию и тканевой трансглуаминазе. Но, антитела могут быть нормальные, это не исключает целиакию, тогда генетический тест для диагностики. Ваши проявления крапивницы характерны для целиакии.
Екатерина, почитала вкратце, это же с глютеном связано. Разве может быть, что во взрослом возрасте вдруг появилось такое? Всю жизнь питалась примерно одинаково, никогда никаких реакций на глютеносодержащие продукты не было. Ну и также в 2020 сидела на гипоаллергенной безглютеновой диете, эффекта не было
Да, может и у взрослых проявляться, независимо от кишечных симптомов. Если сидели на диете, тогда лучше обсудить вопрос с гастроэнтерологом, есть смысл проверяться или нет.
Принятый ответ
Елизавета, к сожалению, у части пациентов с хронической крапивницей причину выявить не удается, несмотря на многочисленные обследования.
В вашем случае можно зацепиться за три момента:
1. раз была обнаружена аллергия на кошку, то устранили ли вы контакты? Не появляются ли высыпания в то же время, что насморк и зуд глаз?
2. если крапивница вызывается физическим факторами, то необходимо поменять образ повседневной жизни. Цитирую из клинических рекомендаций по крапивнице: "Избегать условий, при которых возникает перегревание: слишком теплая одежда,
чрезмерная физическая нагрузка, употребление горячих блюд и напитков и т. п. Отказаться от тесной одежды, от переноса тяжелых грузов, расширить лямки рюкзака, чтобы уменьшить давление на поверхность кожи, избегать длительных пеших походов в случае отеков стоп и т. п. Избегать условий, при которых возникает охлаждение: слишком легкая одежда, употребление холодных напитков, пищи, длительное пребывание на холоде."
3. принимать антигистаминный препарат нужно в ежедневном режиме , а не раз в несколько дней. Хотя бы 4 недели ежедневного приема антигистаминных (дезлоратадин, цетиризин...) и только после этого оценивать эффект.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20212 ответа
- 8 Декабря 20214 ответа
- 25 Февраля 202223 ответа
- 23 Апреля 20225 ответов