Консультация эндокринолога /

Гдс при беременности — вопрос №1278085

1542 просмотра

Добрый день. Такой вопрос. Сейчас нахожусь на 29 недели беременности, после анализа гтт поставили Гсд,т.к натощак был сахар 5.3. Пошла к эндокринологу - она посадила на диету. Диета не помогла, натощак так и выбивало 5.3-5.4. Назначили инсулин длительного действия 8 ед + сказала,что перед основными приемами пищи показатели должны быть до 5.1. Длительный инсулин немного выправил ситуацию,но перед едой все равно выбивало (5.2-5.4). После еды нормально. Назначили ещё дополнительно инсулин короткого действия по 2-3 ед перед едой + 10 едениц длительного действия. Ситуация стала неплохой,но перед едой единоразово может все равно выбивать больше 5.1, хотя никаких перекусов не делаю, могу иногда миндаль погрызть. Но все равно, перед едой может пройти 3-4 часа. Вопрос: опасно ли для ребенка,то что перед едой переодически незначительно повышен сахар или переживать не стоит? Диеты так и придерживаюсь.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
У вас сахар перед едой выше целевого (это вред для вас и плода).
Проводите коррекцию дозы инсулина 1 раз в 3 дня, употребляйте еду по часам и фиксированное количество ХЕ (есть таблицы подсчета углеводов по системе ХЕ).
Если сахар выше целевого до обеда - уменьшите количество медленноусвояемых углеводов (можно считать ХЕ) на завтрак.
Если это не помогло увеличьте дозу утреннего продленного инсулина на1-2ЕД.
Если сахар выше целевого до ужина (при норме сахара после обеда) - увеличьте дозу утреннего продленного инсулина на 1-2 ЕД.
Если сахар высокий натощак - корректируют дозу продленного инсулина перед сном до нормализации сахара натощак.
При ГСД вам нужен ежедневный самоконтроль гликемии с помощью глюкометра, калиброванного по плазме: натощак и через 1 час от начала основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина), если вы только на диетотерапии.
Цели: глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
Еще проводите самоконтроль мочи на кетоны - 1 раз в 2 недели (с помощью тест-полосок на кетоны).
Соблюдайте диету (стол) № 9.
Нужно исключить такие продукты как: сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, сладкая выпечка, картофельное пюре, манка, виноград, финики, бананы.
Из сладкого можно фрукты, сухофрукты, ягоды, стевия, сукралоза.
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, в целом все неплохо, ваши выбивания из показателей норсы не критичны, риски патологии у плода минимальны, а может и вовсе нет, это более точно виддно н скрининговомм узи. Вы продолжайте так же стараться питаться соответсвенно рекомендациям, подкалывать инсулин и контролировать сахара. Не забывайте про физ.активность. Вы большая молодец!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Кристина!

Повышение не большое, поэтому риск минимальный. Но это не значит, что можно расслабиться.) смотрите если диета не помогает, тогда увеличьте продленный инсулин на 1-2 ЕД и контролируйте глюкозу.

Легкоусвояемые углеводы полностью исключите. Важно что бы в моче не появились кетоны, поэтому добавьте сложные углеводы.

Йодомарин 200 мкг 1т 1 раз в сутки всю беременность и ГВ

Вит Д 2000 МЕ проф доза
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Продолжайте соблюдать диету, питьевой режим, не забывайте про прогулки на свежем воздухе (1,5-2 часа в день), подколки коротким инсулином оставьте в тех же единицах 2-3, т.к. в течение дня уровень гликемии может держаться от3,3 до 7 ммоль/л. А вот тощаковый сахар держать строго ниже, чем 5,1 ммоль. Инсулин длительного действия советую увеличить до 12 Ед.
Если продленный инсулин Левемир, то его советую заменить на Тресибу - Левемин действует 16-18 часов, в Тресиба 24 часа, в Вашем случае будет лучше, чтобы продленный инсулин работал сутки.
И не забывайте проверять анализ мочи на кетоны, хотя бы 1 раз в неделю.
В рационе так же должен быть Йодомарин 200 мг по 1 таб. * 1 раз в день; Элевит пронаталь по 1 таб. * 1 раз в день после еды; витамин Д (Аквадетрим, Детримакс, Вигантол) 4 капли или таб. 2000 МЕ * 1 раз в день. Принимать всю беременность и грудное вскармливание.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, если Сахар повышен перед едой, значит необходимо добавлять дозу продленного инсулина, так как именно он отвечает за тощаковые сахара, инсулин короткого действия отвечает за уровень глюкозы после еды. Сделайте продельный инсулин 10 ед, посмотрите в течении 3х дней как будут вести себя сахара, дозу короткого оставьте прежними. Если Сахар повышается периодически, то вреда для ребенка не будет, но все равно не необходимо стараться привести его в норму
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте для вас норма Глюкоза натощак менее 5.1, Глюкоза через час после менее 7,0. Если вы выбиваетесь из этих норм это очень плохо! Прежде всего для ребёнка, для вас Это совершенно не важно, кроме процесса родов, при ГСД может быть многоводие и крупный плод, что самое опасное при родах, а для ребёнка выбивание из этих показателей это вообще катастрофически плохо
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. Длительный во сколько делаете? 1 раз? Как называется инсулин? После назначенная короткого, какое самочувствие?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможна ли беременность
2 октября 2020
Настя
Вопрос закрыт
Железодефицит в беременность
11 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Нужна срочная консультация
1 февраля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Боли в кишечнике, беременность
18 декабря 2023
Арина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел