Что вас беспокоит?
Сердцебиение после приема Леркамена
Добрый день, в начале февраля стало повышаться давление до 160/100. Была у двух терапевтов. Один назначил эналаприл - не подошел, т.к после приема была очень сильная слабость и давление на снижалось. Пришлось начать прием леркамена - первые дни переносился более-менее, только после приема беготня в туалет, но давление к ночи все равно повышалось, приходилось пить моксонидин. С 3-4 дня заметила, что через час-полтора после приема леркамена начинается сильное сердцебиение, проходящее минут за 15-20. Сегодня седьмой день приема, через час сердцебиение очень сильное 128 и давление выросло до 151. Снова выпила моксонидин. Видимо, ни эналаприл, ни леркамен мне не подходят, что делать, что принимать, подскажите пожалуйста.
Здравствуйте.
Какие есть хронические заболевания, аллергия? Какой уровень давления?
Леркамен вызывает сердцебиение.
Возможные варианты замены:
Телмисартан (телмиста/телзап/) 40 мг или эдарби 40 мг вечером (группа сартаны).
Беталок зок 50 мг утром или Конкор 5 мг (бетаблокаторы урежают ритм.
Елена Ивановна, здравствуйте. Сейчас только постоянно тонзиллит беспокоит, аллергия есть на солнце и холод. С давлением столкнулась впервые, всю жизнь было 110-115, во время беременности один раз подскакивало после стресса. Из трех препаратов, что я принимала - нормально переносится только моксонидин. Насколько я знаю, к нему есть привыкание.
К моксонидину нет привыкания, он не обладает положительными эффектами, только механически снижает давление, не защищая сосуды и сердце, потому мы его и не применяем на постоянной основе.
Можно использовать схему,что я писала выше. Эти группы вы ещё не принимали
Елена Ивановна, спасибо, То есть выбрать одну из групп и начать прием? Если не подойдет, другую?
Принятый ответ
Начать сначала сартаны, если будет хорошая переносимость - то через 3 дня добавить бетаблокатор. Разделить начало приема препаратов нужно, чтобы понимать, если будет какая то реакция- какой не подошёл.
Бетаблокатор нужен для контроля пульса и давления,сартан - контроль давления и защита сосудов
Елена Ивановна, большое спасибо!
Здравствуйте.
Необходимо скорректировать лечение
Телзап 40 мг утром или комбинированный препарат телзап плюс (40+12, 5 мг).
Вечером моксонидин 0,2 мг или фелодип 5 мг.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь
Регина, добрый день! Моксонидин вечером нужен, т.к. одного телзапа недостаточно?
Достаточно, но при повышении необходимо добавить фелодип или моксонидин
Регина, благодарю!
Принятый ответ
На здоровье?
Здравствуйте, Ольга.
Нужно подобрать вам эффективную схему лечения.
Леркамен вам не подходит. Тахикардия может быть побочным эффектом препарата.
Приложите результаты свежих обследований.
Интересуют:
-общий анализ крови
-общий анализ мочи
-биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, холестерин с липидограммой, АСТ, АЛТ, билирубин общий, калий, натрий)
-кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 своб)
- узи органов брюшной полости, почек.
-электрокардиограмма и эхо-КГ, уздг сосудов шеи.
Укажите, есть ли отёки голеней, какую дозировку моксонидина принимаете?
Приложите записи дневника давления.
С учётом всех данных, что вы предоставите, постараюсь вам помочь.
Мария Алексеевна, здравствуйте, Пока сдала только кровь. Отеков голеней не замечала. Моксонидин принимаю 0,2 обычно к ночи, а сейчас и днем на фоне леркамена доходит до 142.
Мария Алексеевна, не вижу, как прикрепить анализы.
Напишите в службу поддержки, вам помогут.
Что с частотой пульса?
Моксонидин - хороший препарат, но он идёт в дополнение к основной схеме, когда недостаточно гипотензивного эффекта, либо на скорую помощь.
Можете начать принимать лозартан 50 мг утром. При недостаточном гипотензивном эффекте дозировку потом можно прибавить.
Мария Алексеевна, анализы прикрепила. Пульс сейчас 128, после моксонидина не снижается. Когда начались повышения давления, пульс стал иногда повышаться до 90, моксонидин снижал его, а сегодня нет.
Лозартан 50 мг утром. (контроль давления). Если к вечеру повышается- можно и вечером 25 мг добавить.
Бисопролол 5 мг - утром. (контроль частоты пульса - не ниже 60 в минуту, и давления, коррекция дозы при необходимости).
Индапамид 1,25 мг утром.
Если к ночи давление высокое- физиотенз 0,2 мг.
Следите за питанием, ограничьте соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), соблюдайте питьевой режим, пейте в течение дня питьевую воду, резко ограничьте употребление чая, кофе, откажитесь от курения (если курите).
Если ведете малоподвижный образ жизни и имеете избыточный вес- необходимо взять вес под контроль, уменьшить калорийность пищи за счет жиров и быстрых углеводов, увеличить двигательную активность.
Мария Алексеевна, лозартан, бисопролол, индапамид - все сразу принимать, или что-то выбрать одно? Боюсь теперь принимать препараты вообще, после многих плохо себя чувствую.
Мария Алексеевна, веса лишнего нет, не курю, не выпиваю вообще. Думала, давление не коснется меня - у родителей только после 60 лет.
Начните принимать лозартан 50 мг утром и бисопролол, если есть тахикардия (можно начать с 2,5 мг)утром.
Мария Алексеевна, хорошо. Тахикардию от каких цифр определять? И бисопролол только при повышении, или регулярно, даже при нормальных значениях?
Мария Алексеевна, ещё поясните пожалуйста - если завтра начать прием лазартана, то в какое время- утром натощак? Сегодня принимала леркамен 10 и моксонидин 0.2.
Завтра можете утром перед едой принять лозартан 50 мг.
В принципе, норма частоты пульса- 60-90 в минуту. Тахикардией считается все, что выше 90.
До 90 в минуту- норма.
Но всё-таки желательно, чтобы пульс был в пределах 60-75 в минуту в покое..
Если пульс в норме- не нужен бисопролол.
Если 80-90, можете 1,25 - 2,5 мг бисопролола принять. Лучше начать с малой дозировки и посмотреть на эффективность. При необходимости- дозу повышать под контролем частоты пульса.
Важно оценить результаты экг и эхо-кг. Постарайтесь эти обследования пройти.
Вопрос к вам: давление начало повышаться на фоне полного здоровья? Не было ли до этого стрессовых факторов? не болели ли ковидом? Не беспокоит ли повышенная тревожность, бессонница?
Не пробовали ли вы принимать лёгкие седативные средства типа пустырника, новопассита?
Мария Алексеевна, спасибо большое за подробный разбор моей ситуации. Вроде бы всегда чувствовала себя нормально, было много энергии, но за последний год заметила, что появилось лёгкое головокружение при ходьбе, неуверенность. Осенью ещё добавилась усталость, если ранее могла пешком пройти 5-8 км на прогулке с высокой скоростью, то теперь только в медленном темпе. Начала делать гимнастику по Шишонину, вроде стало полегче, но первый скачок давления случился в начале декабря, стрессов особых не было, связала его с приемом одновременно КОК Мидиана ( пила их несколько лет) и лоратадина при аллергии на холод. Потом с 4 февраля давление стало подниматься ежедневно к ночи. КОК пришлось допить и отменить. Ковидом болела с 7 по 12 февраля примерно, получается, что давление стало повышаться до него. Успокоительные пить не пробовала, а они могут снимать давление? У меня есть подозрение, что это на фоне предклимакса, но гинекологи сказали, что пока ЗГТ мне нельзя.
Инкубационный период ковида - до 2 недель. Так что симптомы как раз могут быть с ним и связаны. После перенесенного ковида может усиливаться тревожность, могут отмечаться симптомы вегетативной дисфункции, колебания давления и пульса, слабость, парестезии, мышечные спазмы, боли в спине и пр.
Но в любом случае в первую очередь необходимо дообследоваться и сердечную патологию исключить.
Что подозрительно, что давление подниматься начало ежедневно к ночи, плохо поддается гипотензивным препаратам, а тахикардия довольно-таки выраженная продолжительностью 20-30 минут. Похоже на вегетативные кризы. Я бы рекомендовала новопассит попринимать или чаи седативные попить (фитоседан №3, например).
Если успеете сделать экг и эхо кг до закрытия вопроса- приложите заключения, я посмотрю.
Мария Алексеевна, да, тахикардия сегодня днём длилась довольно долго, через час после леркамена. У меня есть капли пустырника- можно их попринимать? А прием лазартана завтра начинать, или посмотреть реакцию на пустырник?
Капли пустырника можно принимать. Хуже точно не будет.
Перед приёмом лозартана измерьте артериальное давление. Если выше 140/90 мм рт ст- принять нужно.
Мария Алексеевна, с утра давление 127/90, пульс 88. Приняла пока пустырник. Если дальше будет расти давление и пульс, то принять лозартан и бисопролол?
Доброе утро.
Можете принять бисопролол 2,5 мг
Если давление будет повышаться, то лозартан примите.
Мария Алексеевна, спасибо большое за ответы. Пока держусь на пустырнике, в случае чего приму лозартан и бисопролол. Постараюсь сделать дополнительное обследование.
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Если сделаете дополнительные обследования- сообщите, я посмотрю.
Мария Алексеевна, доброе утро. По ковиду подскажите пожалуйста - я склоняюсь к вашей версии, что давление и тахикардия у меня его следствие - можно ли мне принимать магнерот? Вчера заметила, что как будто мышцы лица сводит, ноет в области переносицы и щек. И везде покалывания в мышцах, в разных местах. Сегодня это ещё не проявлялось. Нужно мне какое-то восстановление, по всей видимости.
Я рекомендую уровень магния крови посмотреть сначала. Если будет понижен- можно принимать.
Но сначала- дообследуйтесь.(выше давала рекомендации. Пройдите обследования, которые не прошли. По результатам уже и выводы делать будем.
По тем, что приложили- всё неплохо. Легкие седативные можно принимать(выше написала какие).
Мария Алексеевна, хорошо, спасибо По успокоительным вместо пустырника можно корвалол или Новопассит?
Можно новопассит.
Корвалол можно только иногда, при выраженных симптомах тревоги, тахикардии, так как он фенобарбитал содержит в составе и при длительном приёме может вызывать зависимость.
Мария Алексеевна, поняла, спасибо. Записалась на Эхокг на 24 февраля, надеюсь, успею прикрепить.
Сообщите, как будет готов результат.
Мария Алексеевна, здравствуйте! Прикрепила УЗИ сердца - сказали, все в норме. Во время него тахикардия около 100 была.
Мария Алексеевна, по митральной недостаточности нужно что-то делать? Легкое головокружение, слабость, утомление есть у меня.
Митральная недостаточность 1ст, делать ничего с ней не нужно. ЭКГ не удалось выполнить?
Мария Алексеевна, ЭКГ я делала в районной поликлинике, результат не выдают, на словах терапевт сказала, что все хорошо и к кардиолога мне не нужно.
Если ЭКГ в норме, то сердце лечить не нужно.
Мария Алексеевна, поняла. Последние два дня давление поднималось до 144, пью новопассит. Пока не принимаю гипотензивные и бета-блокаторы. Если полежать, сердцебиение успокаивается. Мне нужно пропить что-то укрепляющее, восстанавливающее после ковид?
Принятый ответ
Можно попробовать принимать милдронат 250 мг- 2 р/д в течение 2 недель.
Глицин по 1т-3р/д 1 мес.
Общеукрепляющий комплекс поливитаминов (Например, мульти табс иммуно плюс по 1т в день 1 мес.).
На витаминд25он сдайте анализ . Если есть дефицит - нужно его скорректировать.
Старайтесь на свежий воздух выходить и гулять.
Новопассит принимать продолжайте.
Можете посетить невролога или психотерапевта. Курсовой приём фенибута или атаракса будет не лишним.
Здравствуйте, Ольга. а Вы обследовались?
Для того,что бы назначить терапию и решить на посоянный прием или нет, нужно дообследоваться : Смад, ЭКГ, ЭхоКГ, ОАМ , креатинин, липидный профиль
Высокая частота- это побочный эффект Леркамена, Моксонидином мы пользуемся только как "скорая помощь"- он не подходит на постоянной основе
Виктория, здравствуйте, Анализы крови прикрепила. Еще делала ЭКГ, терапевт сказала, что в норме, хотя на тот момент сердце, казалось, переворачивается в груди.
Принятый ответ
Ольга, рекомендую Вам все же дообследоваться и пройти СМАД и ЭхоКГ, что бы была полная картина.
Начните приниматьЭдарби 40 мг утром , ведите обязателно дневник, где будете записывать АД и ЧСС утром и вечером.
При высоком ЧСС Кораксан 5мг
Виктория, спасибо, обязательно дообследуюсь.
Здравствуйте вам можно перейти на приём конкора по 2.5 мг 2 р в день
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202113 ответов
- 29 Декабря 20212 ответа
- 4 Января 202212 ответов
- 5 Мая 202236 ответов