Боли в позвоночнике

Анна Дерябина25 Февраля 2023

2.6

Невролог

Здравствуйте у вас обострение остеохондроза на фоне протрузий, после физической нагрузки.
В данный момент нужно исключить занятия.
Пройти противоспалительную терапию.
У вас аллергии на препараты нет? На лидокаин? Витамины группы В?

Артур Курбанов25 Февраля 2023

2.2

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
От посещений спортзала пока надо воздержаться. В острый период боли в спине рекомендован покой, но повседневную активность сводить на ноль не надо. По МРТ шейного отдела ничего страшного пока нет, надо наблюдать в динамике.
По препаратам можно попробовать:
Чтобы быстро снять боль высокой интенсивности можно попробовать Декскетопрофен - 2,0 мл, 2 раза в день с промежутком 8-12 часов, 2 дня, внутримышечно.
Потом перейти на таблетки Нимесулид – 100 мг, 2 раза в день, 7 дней. Начальная доза - 100 мг 2 раза в сутки. Содержимое пакетика растворить приблизительно в 100 мл воды комнатной температуры, полученный раствор сразу выпить. Максимальная доза в сутки – 200 мг. Это для того, чтобы интенсивность фоновой боли снизилась.
Если боль умеренная, то можно сразу перейти на Нимесулид.
Миорелаксанты используются для снятия тонического напряжения мышц. Наиболее хороший профиль безопасности у Толперизона. Таб. Толперизон (Мидокалм) – 150 мг, 3 раза в сутки, внутрь, не менее 14 дней. Начальная доза 150 мг 1 раз в сутки, внутрь, на ночь. Далее при хорошей переносимости увеличить кратность приема до 3 раза в сутки. У Толперизона меньший процент возникновения дневной сонливости, чем у Сирдалуда.

Артем Носыч25 Февраля 2023

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по вашему описанию более вероятно можно предполагать проявления дорсалгии (боли в спине), да бесспорно на исследовании имеются легкие дегенеративные изменения на позвоночнике но они не достигают даже умеренной степени, протрузии 2-3 мм на соответствующем уровне можно назвать грыжами - но это является физиологической нормой и на структуры нервные они никак не влияют; предположу что причиной боли в вашем случае является воспалительный процесс в межсуставных сочленениях (позвоночник это тоже комплекс суставов) т е боля эти самые дугоотросчатые суставы, связки, и конечно в первую очередь мышцы по типу самой частой причины - это миофасциального синдрома, который "от остеохондроза" зависит очень косвенно; нагрузки ваши не являются непосредственной причиной а просто являлись тригером - фактором провоцирующим воспаление; соответственно в острый период и назначаются в таком случае НПВС коротким курсом (к примеру Эториакс (эторикоксиб) 60-90 мг 2 раза в сутки 5-7 дней до стихания болей) с контролем динамики желательно очно, для того чтоб оценить локально что вообще с вашей спиной и конечностями, оценить объем движения, тонус мышц а так же если требуется доп-е немедикаментозное лечение - добавить и его, это физиолечение (скэнар, миоритм, полимаг, СМТ, лазер итд), возможно оставить лечебные легкие силовые тренировки, тейпирование; если эта боль хроническая уже более 4-5 недель то дополнительно оценивают необходимость использования препаратов для лечения хронических болей например из других групп которые достаточно эффективны но пациенты их очень почему то сторожатся - это противосудорожные и антидепрессанты (амитриптиллин, габапентин)для повышения болевого порога и снижения соответственно болей; Если есть повышение мышечного тонуса - мышечного релаксанты так же коротким курсом например толперизон (мидокалм) 150 мг 2 раза в день 7-10 дней. И конечно нужно знать что витамины , БАД, хондропротекторы и прочие недоказанные препараты неэффективны будут в вашем случае "пустышкой". P.S. 1) по МРТ с 20020 -2023 нет отрицательной динамики 2) не делать в острый период прям крайне полных прекращений физической активности - обычные бытовые нагрузки выполнять стоит по мере возникновения боли; по мере стихания боли, а хороший критерий это снижения интенсивности боли хотя бы в 2 раза в течении 5-7 дней от начала приема НПВС - то стоит переходить к плавному восстановлению вашей прежней или активной нагрузки

Офелия Махсудян25 Февраля 2023

3.4

Невролог

Здравствуйте
У вас остеохондроз на фоне нагрузки появились болевой и мышечно тонический синдромы
Вот курс лечения
тексаред 20 мг внутримышечно 3 дня, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
На время лечения и присутствия болевого синдрома ограничьте физ нагрузки

Алана Хацаева25 Февраля 2023

4.8

Невролог

Принятый ответ

Владимир, добрый день.
По описанию последнего МРТ, врач описывает протрузии ,а в заключение выносит 2 грыжи. Не совсем этот момент понятен для меня. Протрузия - это выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца , а при грыже фиброзное кольцо разрывается и содержимое межпозвоночного диска выходит в просвет позвоночного канала приводя к компрессии корешков и прочим симптомам. То есть разница между грыжей и протрузией существенная, поэтому в этом плане я бы вам рекомендовала обратиться на пересмотр диска МРТ к другому специалисту.
По клинике, которую вы описываете ,я бы вам рекомендовала следующую схему лечения-
Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней ; Комбилипен по 1т 2 раза в день - 4 недели,
Омез 20 мг по 1 т за 30 минут до еды - 10 дней ;
Сирдалуд 2 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней либо Мидокалм 150 мг по 1 т 1 раз в день - 10 дней .
Область болей смазывать Долобене гелем 2 - 3 раза в день ,тонким слоем до полного впитывания.
Также хорошо болевой синдром снимает пластырь Версатис , следует наклеить на кожу, чтобы покрыть болевую поверхность над местом поражения.Пластырь может находиться на коже в течение 12 ч.Затем его снимают и делают 12-часовой перерыв.
В период обострения тренажёрный зал не посещать , максимальный покой.
Носите воротник Шанца по 1 часу 3 раза в день ,чтобы снять нагрузку с шейного отдела позвоночника.

Алина Яковенко25 Февраля 2023

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров и грыжей без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки. По сравнению с предыдущим обследованием отрицательной динамики нет.
Боли связаны с миофасциальным синдромом на фоне физических нагрузок.
Пока стоит приостановить занятия в тренажерном.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 1 таб 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - тизанидин 4 мг на ночь 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких движений, переохлаждения.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.

Нонна Мкртчян25 Февраля 2023

4.6

Невролог

Здравствуйте Владимир ?по мрт шейного отдела позвоночника остеохондроз осложнённой протрузиями и грыжей без защемления нервных корешков Боли связаны из -за мышечного спазмирования из -за неправильной нагрузки на мышцы на время прекратить тренажёры и лучше в дальнейшем подбор упражнений тренером
По лечению т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели
Миорелаксанты т Сирдалуд по 2 мг -1 р в день 3 недели
Втирать финалгель мазь в шейный отдел позвоночника - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь салонпас наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём шейным отделом на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на ортопедической подушке с эффектом памяти обратитесь в ортопедический магазин и по высоте шейного отдела подберут вам подушку курс иглорефлексотерапии и тейпирование