Боли в позвоночнике — вопрос №1288726

Добрый день!
От посещений спортзала пока надо воздержаться. В острый период боли в спине рекомендован покой, но повседневную активность сводить на ноль не надо. По МРТ шейного отдела ничего страшного пока нет, надо наблюдать в динамике.
По препаратам можно попробовать:
Чтобы быстро снять боль высокой интенсивности можно попробовать Декскетопрофен - 2,0 мл, 2 раза в день с промежутком 8-12 часов, 2 дня, внутримышечно.
Потом перейти на таблетки Нимесулид – 100 мг, 2 раза в день, 7 дней. Начальная доза - 100 мг 2 раза в сутки. Содержимое пакетика растворить приблизительно в 100 мл воды комнатной температуры, полученный раствор сразу выпить. Максимальная доза в сутки – 200 мг. Это для того, чтобы интенсивность фоновой боли снизилась.
Если боль умеренная, то можно сразу перейти на Нимесулид.
Миорелаксанты используются для снятия тонического напряжения мышц. Наиболее хороший профиль безопасности у Толперизона. Таб. Толперизон (Мидокалм) – 150 мг, 3 раза в сутки, внутрь, не менее 14 дней. Начальная доза 150 мг 1 раз в сутки, внутрь, на ночь. Далее при хорошей переносимости увеличить кратность приема до 3 раза в сутки. У Толперизона меньший процент возникновения дневной сонливости, чем у Сирдалуда.

Здравствуйте, по вашему описанию более вероятно можно предполагать проявления дорсалгии (боли в спине), да бесспорно на исследовании имеются легкие дегенеративные изменения на позвоночнике но они не достигают даже умеренной степени, протрузии 2-3 мм на соответствующем уровне можно назвать грыжами - но это является физиологической нормой и на структуры нервные они никак не влияют; предположу что причиной боли в вашем случае является воспалительный процесс в межсуставных сочленениях (позвоночник это тоже комплекс суставов) т е боля эти самые дугоотросчатые суставы, связки, и конечно в первую очередь мышцы по типу самой частой причины - это миофасциального синдрома, который "от остеохондроза" зависит очень косвенно; нагрузки ваши не являются непосредственной причиной а просто являлись тригером - фактором провоцирующим воспаление; соответственно в острый период и назначаются в таком случае НПВС коротким курсом (к примеру Эториакс (эторикоксиб) 60-90 мг 2 раза в сутки 5-7 дней до стихания болей) с контролем динамики желательно очно, для того чтоб оценить локально что вообще с вашей спиной и конечностями, оценить объем движения, тонус мышц а так же если требуется доп-е немедикаментозное лечение - добавить и его, это физиолечение (скэнар, миоритм, полимаг, СМТ, лазер итд), возможно оставить лечебные легкие силовые тренировки, тейпирование; если эта боль хроническая уже более 4-5 недель то дополнительно оценивают необходимость использования препаратов для лечения хронических болей например из других групп которые достаточно эффективны но пациенты их очень почему то сторожатся - это противосудорожные и антидепрессанты (амитриптиллин, габапентин)для повышения болевого порога и снижения соответственно болей; Если есть повышение мышечного тонуса - мышечного релаксанты так же коротким курсом например толперизон (мидокалм) 150 мг 2 раза в день 7-10 дней. И конечно нужно знать что витамины , БАД, хондропротекторы и прочие недоказанные препараты неэффективны будут в вашем случае "пустышкой". P.S. 1) по МРТ с 20020 -2023 нет отрицательной динамики 2) не делать в острый период прям крайне полных прекращений физической активности - обычные бытовые нагрузки выполнять стоит по мере возникновения боли; по мере стихания боли, а хороший критерий это снижения интенсивности боли хотя бы в 2 раза в течении 5-7 дней от начала приема НПВС - то стоит переходить к плавному восстановлению вашей прежней или активной нагрузки

Владимир, добрый день.
По описанию последнего МРТ, врач описывает протрузии ,а в заключение выносит 2 грыжи. Не совсем этот момент понятен для меня. Протрузия - это выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца , а при грыже фиброзное кольцо разрывается и содержимое межпозвоночного диска выходит в просвет позвоночного канала приводя к компрессии корешков и прочим симптомам. То есть разница между грыжей и протрузией существенная, поэтому в этом плане я бы вам рекомендовала обратиться на пересмотр диска МРТ к другому специалисту.
По клинике, которую вы описываете ,я бы вам рекомендовала следующую схему лечения-
Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней ; Комбилипен по 1т 2 раза в день - 4 недели,
Омез 20 мг по 1 т за 30 минут до еды - 10 дней ;
Сирдалуд 2 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней либо Мидокалм 150 мг по 1 т 1 раз в день - 10 дней .
Область болей смазывать Долобене гелем 2 - 3 раза в день ,тонким слоем до полного впитывания.
Также хорошо болевой синдром снимает пластырь Версатис , следует наклеить на кожу, чтобы покрыть болевую поверхность над местом поражения.Пластырь может находиться на коже в течение 12 ч.Затем его снимают и делают 12-часовой перерыв.
В период обострения тренажёрный зал не посещать , максимальный покой.
Носите воротник Шанца по 1 часу 3 раза в день ,чтобы снять нагрузку с шейного отдела позвоночника.

Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров и грыжей без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки. По сравнению с предыдущим обследованием отрицательной динамики нет.
Боли связаны с миофасциальным синдромом на фоне физических нагрузок.
Пока стоит приостановить занятия в тренажерном.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 1 таб 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - тизанидин 4 мг на ночь 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких движений, переохлаждения.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.